頭痛，亦稱頭風(fēng),，是以自覺頭部疼痛為特征的一種常見病證,。頭痛既可單獨出現(xiàn),，亦可伴見于多種疾病的過程中。西醫(yī)學(xué)中的偏頭痛,、緊張性頭痛,、叢集性頭痛及外傷性頭痛等,，可參考本節(jié)辨證論治。

有關(guān)頭痛病名、病因病機的論述首載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,。如《素問·風(fēng)論》云：“風(fēng)氣循風(fēng)府而上,，則為腦風(fēng),?！薄?a data-pdata="[{"id":20999,"name":"素問","l":2,"content":"\n

醫(yī)經(jīng)著作。是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一部分,。<\/p>\n

《黃帝內(nèi)經(jīng)》撰成之初,，在戰(zhàn)國時代可能為《黃帝脈書》、《......","type":"dictionary","source":""}]" data-pinyin="" data-title="素問" data-type="dictionary" data-id="20999" data-content="

醫(yī)經(jīng)著作,。是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一部分,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》撰成之初，在戰(zhàn)國時代可能為《黃帝脈書》,、《......">素問·五臟生成》曰：“頭痛顛疾，下虛上實,，過在足少陰,、巨陽,，甚則入腎?！边@些論述奠定了頭痛病證的理論基礎(chǔ),。

東漢時期,，張仲景在《傷寒論》中論述了太陽、陽明,、少陽,、厥陰頭痛的各自見癥及治療,，如《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》曰：“干嘔,，吐涎沫,，頭痛者,，吳茱萸湯主之,。”這些豐富了頭痛從經(jīng)絡(luò)辨治的理論體系。

金元時期,，李東垣《蘭室秘藏·頭痛門》將頭痛分為外感和內(nèi)傷兩類,，并補充了太陰,、少陰頭痛，主張分經(jīng)用藥,。如“太陽頭痛，惡風(fēng)脈浮緊,，川芎,、羌活、獨活、麻黃之類為主”,。朱丹溪強調(diào)痰與火在頭痛發(fā)病中的地位,，如《丹溪心法·頭痛》云：“頭痛多主于痰，痛甚者火多,，有可吐者,，可下者”,，將頭痛病機分痰厥、氣滯之別,，并提出頭痛“如不愈各加引經(jīng)藥”。這些認(rèn)識至今仍對臨床具有指導(dǎo)意義,。

明清時期,，對頭痛的辨證論治進一步深入。明·王肯堂對頭痛、頭風(fēng)診治提出新的見解?！?a data-pdata="[{"id":20511,"name":"證治準(zhǔn)繩","l":4,"content":"\n

醫(yī)學(xué)叢書,。一名《六科證治準(zhǔn)繩》。明·王肯堂撰,?？?602年。全書闡述臨床各科證治為主,。包括《證治準(zhǔn)......","type":"dictionary","source":""}]" data-pinyin="" data-title="證治準(zhǔn)繩" data-type="dictionary" data-id="20511" data-content="

醫(yī)學(xué)叢書,。一名《六科證治準(zhǔn)繩》。明·王肯堂撰,?？?602年,。全書闡述臨床各科證治為主,。包括《證治準(zhǔn)......">證治準(zhǔn)繩·頭痛》云：“淺而近者名頭痛，其痛猝然而至,，易于解散速安也；深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng),，其痛作止不常,，愈后遇觸復(fù)發(fā)也?！?a data-pdata="[{"id":20814,"name":"張介賓","l":3,"content":"\n

明代醫(yī)學(xué)家（1563-1640年）,。字會卿，號景岳,，別號通一子,。原籍四川綿竹，后徙居浙江會稽（今紹興）,。自......","type":"dictionary","source":""}]" data-pinyin="" data-title="張介賓" data-type="dictionary" data-id="20814" data-content="

明代醫(yī)學(xué)家（1563-1640年）。字會卿,，號景岳,，別號通一子。原籍四川綿竹,，后徙居浙江會稽（今紹興）,。自......">張介賓對頭痛的辨證要點進行了歸納總結(jié),?！?a data-pdata="[{"id":1444,"name":"景岳全書","l":4,"content":"

《景岳全書》，明朝張介賓撰,，六十四卷,。首選《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》,、《傷寒》,、《金匱》之論，博采歷代醫(yī)家......","type":"book","source":""},{"id":9390,"name":"景岳全書","l":4,"content":"\n

綜合性醫(yī)書,。六十四卷,。明·張介賓撰于1624年。全書分傳忠錄,、脈神章,、傷寒典、雜證謨,、婦人規(guī),、小兒則......","type":"dictionary","source":""}]" data-pinyin="" data-title="景岳全書" data-type="book" data-id="1444" data-content="

《景岳全書》，明朝張介賓撰,，六十四卷,。首選《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》,、《傷寒》,、《金匱》之論,，博采歷代醫(yī)家......">景岳全書·頭痛》云：“凡診頭痛者,，當(dāng)先審久暫,，次辨表里，蓋暫痛者必因邪氣,，久病者必兼元氣……暫痛者，當(dāng)重邪氣,；久病者,，當(dāng)重元氣，此固其大綱也,?！鼻濉?a data-pdata="[{"id":16225,"name":"王清任","l":3,"content":"\n

清代醫(yī)學(xué)家（1768-1831年）。字勛臣,，直隸玉田（今屬河北）人,，邑武庠生，又納粟得千總職,。年青時即精心......","type":"dictionary","source":""}]" data-pinyin="" data-title="王清任" data-type="dictionary" data-id="16225" data-content="

清代醫(yī)學(xué)家（1768-1831年）,。字勛臣，直隸玉田（今屬河北）人,，邑武庠生,，又納粟得千總職。年青時即精心......">王清任倡導(dǎo)瘀血之說，創(chuàng)立血府逐瘀湯治療頭痛頑疾,，頗有新意?！?a data-pdata="[{"id":475,"name":"醫(yī)林改錯","l":4,"content":"

《醫(yī)林改錯》,，醫(yī)論著作，二卷,。清朝王清任撰于1830年,。作者沖破封建禮教的束縛，數(shù)十年堅持對人體結(jié)構(gòu)進......","type":"book","source":""},{"id":18767,"name":"醫(yī)林改錯","l":4,"content":"\n

醫(yī)論著作,。二卷,。清·王清任撰于1830年。作者沖破封建禮教的束縛,，數(shù)十年堅持對人體結(jié)構(gòu)進行觀察研究,，......","type":"dictionary","source":""}]" data-pinyin="" data-title="醫(yī)林改錯" data-type="book" data-id="475" data-content="

《醫(yī)林改錯》，醫(yī)論著作,，二卷,。清朝王清任撰于1830年,。作者沖破封建禮教的束縛，數(shù)十年堅持對人體結(jié)構(gòu)進......">醫(yī)林改錯·血府逐瘀湯所治之癥目》云：“查患頭痛者,，無表證,，無里證,，無氣虛,、痰飲等證，忽犯忽好,，百方不效,，用此方一劑而愈?！敝链?，中醫(yī)對頭痛的認(rèn)識已日趨豐富和完善,。

（一）外感頭痛

1.風(fēng)寒頭痛

臨床表現(xiàn)：頭痛時作,，連及項背，呈掣痛樣,，時有拘急收緊感,，常伴惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇,，頭痛喜裹，口不渴,；舌淡紅,，苔薄白，脈浮或浮緊,。

治法：疏風(fēng)散寒止痛,。代表方：川芎茶調(diào)散,。

本方由川芎,、荊芥,、薄荷,、羌活,、細(xì)辛,、白芷,、防風(fēng)、甘草組成，服時以清茶調(diào)下,。若頭痛,，惡寒明顯者，加麻黃,、桂枝,、制川烏,；若顛頂頭痛,，干嘔，吐涎沫，甚則四肢厥冷者,，用吳茱萸湯去人參,，加藁本,、川芎,、細(xì)辛、半夏；若見頭痛，足寒,，氣逆,，背冷,，脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯加白芷,、川芎,。

2.風(fēng)熱頭痛

臨床表現(xiàn)：頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤,，口渴喜飲，便秘尿赤,；舌尖紅,，苔薄黃，脈浮數(shù),。

治法：疏風(fēng)清熱和絡(luò),。代表方：芎芷石膏湯,。

本方由川芎、白芷、石膏、菊花,、藁本,、羌活組成。若煩熱口渴，舌紅少津,，可重用石膏，配知母、天花粉,、蘆根,；若伴大便秘結(jié),，口舌生瘡,，可合用黃連上清丸；若伴鼻流濁涕如膿,，鼻根及鼻旁疼痛,，加蒼

耳子、辛夷、魚腥草等,。

3.風(fēng)濕頭痛

臨床表現(xiàn)：頭痛如裹，肢體困重,，胸悶納呆,，小便不利,，大便或溏,；舌淡苔白膩，脈濡,。

治法：祛風(fēng)勝濕通竅,。代表方：羌活勝濕湯,。

本方由羌活,、獨活、川芎,、防風(fēng),、蔓荊子,、藁本,、甘草組成,。若胸悶脘痞、腹脹便溏,，加蒼術(shù),、陳皮,、砂仁,；若惡心,、嘔吐，加半夏,、生姜,、竹茹,；若納呆食少,，加麥芽、神曲,、焦山楂,；若小便短少者,，加茯苓、薏苡仁、淡竹葉；若發(fā)于夏季,，感受暑濕,，見身熱汗少或汗出不暢，心煩口渴,，胸悶欲嘔者,，加藿香、佩蘭、荷葉,。

（二）內(nèi)傷頭痛

1.肝陽頭痛

臨床表現(xiàn)：頭脹痛而眩,，以兩側(cè)為主，心煩易怒,，口苦面紅，或兼脅痛；舌紅苔薄黃,，脈弦數(shù)。

治法：平肝潛陽。

代表方：天麻鉤藤飲,。

本方由天麻,、鉤藤、石決明、川牛膝,、桑寄生,、杜仲、梔子、黃芩,、益母草,、朱茯神,、首烏藤組成,。若頭痛劇烈，目赤口苦,，急躁易怒，便秘尿黃者,，加龍膽草,、夏枯草、大黃；若頭暈目澀,，腰膝酸軟者，酌加生地黃、何首烏,、枸杞子等,。

2.血虛頭痛

臨床表現(xiàn)：頭痛而暈,，心悸怔忡,，神疲乏力，面色少華,；舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈細(xì)弱。

治法：滋陰養(yǎng)血,。

代表方：加味四物湯,。

本方由白芍,、當(dāng)歸、生地黃、川芎、菊花,、蔓荊子,、黃芩,、甘草組成。若見神疲乏力,，遇勞加重,，氣短懶言，汗出惡風(fēng)等,，可加黃芪,、黨參,、白術(shù)；若頭暈耳鳴,、虛煩少寐,、腰膝酸軟者，可加熟地黃,、五味子,、山茱萸等,。

3.氣虛頭痛

臨床表現(xiàn)：頭痛隱隱，時發(fā)時止,，遇勞則加重,，納食減少,，倦怠乏力,，氣短自汗,；舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈細(xì)弱,。

治法：益氣升清。

代表方：益氣聰明湯,。

本方由黃芪,、人參,、升麻,、葛根、蔓荊子、白芍,、黃柏,、甘草組成,。若頭痛綿綿不休,，心悸，失眠者,，加當(dāng)歸,、熟地黃,、何首烏,；若畏寒怕冷,，手足欠溫，加附子、肉桂、蔥白等,。

4.痰濁頭痛

臨床表現(xiàn)：頭痛昏蒙沉重,，胸脘痞悶,，納呆嘔惡,；舌淡苔白膩,，脈滑或弦滑。

治法：化痰降逆,。

代表方：半夏白術(shù)天麻湯,。

本方由半夏,、白術(shù),、天麻,、橘紅、茯苓,、甘草,、生姜,、大棗組成。若痰濕中阻,，胸脘滿悶甚者,，加厚樸,、枳殼、砂仁,；若見口苦,，大便不暢,，舌苔黃膩,，脈滑數(shù),，宜去白術(shù)，加黃連、枳實、竹茹,，或選用黃連溫膽湯。

5.腎虛頭痛

臨床表現(xiàn)：頭痛且空,，眩暈耳鳴,，腰膝酸軟,，神疲乏力，少寐健忘,，性生活而精液頻繁遺泄的病證。因夢而遺稱“夢遺”,，多因相火妄動,，其證屬實；無夢......","type":"illness","source":""}]' data-pinyin='' data-title='遺精' data-type='dictionary' data-id='6962' data-content='

亦名“遺泄”或稱“失精”,。有夢而遺精的,，叫“夢遺”；白天精自滑出者,，叫“滑精”,。主要是“心腎不交......'>遺精帶下,；舌紅少苔，脈細(xì)無力,。

治法：補腎填精,。代表方：大補元煎。

本方由人參、山藥、熟地黃,、杜仲,、枸杞子,、當(dāng)歸、山茱萸,、甘草組成,。若頭痛而暈,，面頰紅赤,，潮熱汗出，去人參,，加墨旱蓮,、知母,、黃柏,；若畏寒怕冷,，四肢不溫，腰膝酸軟,，舌淡苔白,，脈沉細(xì)者，加鹿角、附子。

6.瘀血頭痛

臨床表現(xiàn)：頭痛經(jīng)久不愈,，痛處固定不移,，痛如錐刺，或有頭部外傷史,；舌質(zhì)紫暗,，可見瘀斑,、瘀點，苔薄白,，脈細(xì)或細(xì)澀,。

治法：活血化瘀。

代表方：通竅活血湯,。

本方由赤芍,、川芎、桃仁,、紅花,、麝香,、老蔥、大棗,、酒組成,。若頭痛較劇，可加全蝎,、蜈蚣,、土鱉蟲等蟲類藥；若久痛不已,，兼見神疲乏力,，少氣懶言,，脈細(xì)弱無力，加黃芪,、黨參,、當(dāng)歸,；若畏寒明顯，酌加桂枝、細(xì)辛,、附子等,。