前段時(shí)間，61歲的張學(xué)友在自己的“60 巡回演唱會(huì)”上意外跌倒,，歌神終究還是老了,？
聽完本尊回應(yīng)后卻發(fā)現(xiàn)，“意外”并不是意外,，而是因?yàn)樗黄胶狻?/span>生平最怕耳朵進(jìn)水,，怎么還冒出個(gè)“耳水不平衡”？“耳水不平衡”只是俗稱,，這個(gè)病確切地說叫做梅尼埃病，是由于耳朵中膜迷路的“軟管”發(fā)生積水水腫而引起,。1861年,，法國人Menier首次報(bào)道該病,，發(fā)病年齡主要是50歲以下的中青年人,，占耳鼻咽喉科就診患者的0.5％，占平衡障礙患者的5％,，占眩暈患者的60%,。耳朵分為外耳,、中耳和內(nèi)耳，最深處的內(nèi)耳外層有一個(gè)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)（骨迷路）,，而其中又有一個(gè)膜質(zhì)結(jié)構(gòu)叫膜迷路，膜迷路里面充滿了內(nèi)淋巴液,。把骨迷路想象成椰子殼,，膜迷路就是環(huán)繞在殼內(nèi)壁的椰肉，而內(nèi)淋巴液就是類似椰子水一樣的存在,。一旦內(nèi)淋巴液分泌過多或正常吸收功能出現(xiàn)問題,，產(chǎn)生和吸收回流的循環(huán)就會(huì)被破壞,，造成內(nèi)淋巴液潴留而導(dǎo)致膜迷路積水,。2015版的梅尼埃病診治指南將該病分為單側(cè)型,、雙側(cè)型、共病型3種,，眩暈和聽力障礙兩大主要癥狀。耳朵“積水”往往會(huì)出現(xiàn)4個(gè)相對(duì)典型的臨床癥狀：發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降,、耳鳴,、耳脹滿感。發(fā)作性眩暈：可能出現(xiàn)頭暈、幻視,、惡心嘔吐、走路不穩(wěn)等,，發(fā)作后通常會(huì)持續(xù)20分鐘以上，甚至可達(dá)12小時(shí)。耳鳴：大多出現(xiàn)在眩暈發(fā)作前,，而發(fā)作期還會(huì)加劇,，隨后慢慢緩解，但一般不消失,。波動(dòng)性聽力下降：初期會(huì)在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)聽力下降，間歇期可以恢復(fù)正常,，但隨病情加重，聽力損失會(huì)緩慢加重且不可逆,。耳悶脹感：耳朵內(nèi)會(huì)感覺有脹滿、壓迫,、沉重等感覺,，可能與其它癥狀同時(shí)出現(xiàn),。以上幾種典型的癥狀會(huì)在睜眼轉(zhuǎn)頭是加劇,，閉目靜臥時(shí)減輕，同時(shí)呈現(xiàn)發(fā)作間歇越來越短,，持續(xù)時(shí)間越來越長的特征,。由于許多疾病在癥狀上存在相似之處,，梅尼埃病一定要與陣發(fā)性位置性眩暈,、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎,、遲發(fā)性膜迷路積水等疾病進(jìn)行甄別診斷,。診斷標(biāo)準(zhǔn) 2次及以上眩暈發(fā)作,，每次持續(xù)20分鐘-12小時(shí),； 至少有1次純音測(cè)聽查出感音神經(jīng)性聽力損失,； 伴有波動(dòng)性聽力下降,、耳鳴,、耳內(nèi)脹滿感,； 排除其它疾病引起的眩暈；
對(duì)患者進(jìn)行前庭功能,、甘油試驗(yàn),、聽力、耳鳴,、影像學(xué)等檢查,，可以幫助梅尼埃病的確診,。前庭功能：一項(xiàng)客觀的輔助診斷,，可以判斷前庭系統(tǒng)損害的層面是周圍性或中樞性，包括凝視眼震,、視動(dòng),、平穩(wěn)跟蹤、搖頭試驗(yàn)等,。甘油試驗(yàn)：利用甘油的高滲作用使膜迷路內(nèi)淋巴液減少,，如果膜迷路內(nèi)水腫減輕、壓力降低,，內(nèi)耳功能得到改善,，說明膜迷路積水確實(shí)存在。聽力重振實(shí)驗(yàn)：聽力重振現(xiàn)象是梅尼埃病的特點(diǎn),，同時(shí)聽力的進(jìn)行性下降也是簽別要點(diǎn)之一,。影像學(xué)檢查：磁共振能夠清楚顯示內(nèi)耳細(xì)微軟組織結(jié)構(gòu)，近年來成為診斷內(nèi)耳疾病的首選手段,，部分患者的膜迷路磁共振成像可顯示前庭導(dǎo)水管變直,、變細(xì)。梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴的產(chǎn)生、吸收失衡有關(guān),，但究竟是如何誘發(fā)的,？暫時(shí)還不明確。目前猜測(cè)的主要誘因包括勞累,、睡眠障礙,、情緒波動(dòng),、不良生活事件等。梅尼埃病以保守治療為主,，目前還無法徹底治愈,，只能通過治療來緩解病情。作為一種陣發(fā)性疾病,，只需發(fā)病時(shí)服藥即可,，通過改善生活方式（避免過度勞累；限制鹽,、咖啡,、酒精和濃茶等攝入；適當(dāng)鍛煉,；保證睡眠）,、藥物等綜合治療方法，癥狀大多可以得到緩解,。如果治療1年以上效果不理想,，可以考慮外科手術(shù)治療,，但一部分患者手術(shù)后眩暈可能再次發(fā)生,。因而，對(duì)于手術(shù)治療的效果,、風(fēng)險(xiǎn),、并發(fā)癥等務(wù)必提前充分認(rèn)知，降低手術(shù)預(yù)期,。梅尼埃病突然發(fā)作時(shí),，一定要盡量遠(yuǎn)離危險(xiǎn)的地方，特別要注意開車,、爬樓梯等情況,。[1]海倫·湯姆森,莫莊非. 暈車、暈船,、暈機(jī)……為什么只有你這樣[J]. 科學(xué)大眾（中學(xué)生）,2021(1):41-43.
[2]王海霞,林果,鄭金秀,等. 難治性梅尼埃病術(shù)后眩暈控制情況及再發(fā)原因淺談[J]. 中華耳科學(xué)雜志,2023,21(1):16-21. DOI:10.3969/j.issn.1672-2922.2023.01.004. [3]王鵬,單希征. 梅尼埃病診斷和治療的研究進(jìn)展[J]. 北京醫(yī)學(xué),2022,44(8):722-725. DOI:10.15932/j.0253-9713.2022.08.012. [4]鄒龑. 梅尼埃病的診斷與治療[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2010,39(18):2524-2525. DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2010.18.065. [5]蔣子棟. 梅尼埃病相關(guān)問題再探討[J]. 中華耳科學(xué)雜志,2017,15(6):624-628. DOI:10.3969/j.issn.1672-2922.2017.06.003.
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