強(qiáng)直性脊柱炎是一種嚴(yán)重?fù)p害脊柱關(guān)節(jié)的疾病,。它不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，而且誘發(fā)不良情緒,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)一些患者病情輕微,，可以通過(guò)使用單一藥物有效控制病情,。多年來(lái)沒(méi)有關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形,，但一些患者病情復(fù)雜頑固。他們長(zhǎng)期處于高疾病活動(dòng)狀態(tài),，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形較早發(fā)生,。它們還伴有多器官和系統(tǒng)損傷,，對(duì)治療藥物不敏感,。它們屬于難治性強(qiáng)直性脊柱炎。

為什么強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情差異如此之大,？事實(shí)上,，決定病情嚴(yán)重程度差異的因素很多，包括病情本身的原因和病人自身的因素,。讓我們一起談?wù)劇?/span>

1.男性病人,，年輕病人

目前，研究表明,，男性和女性強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27檢出率大致相同,，但男性患者首次發(fā)病年齡較小，整體病情較重,，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形,。一些學(xué)者認(rèn)為，性激素是造成這種差異的主要原因,，而另一些學(xué)者認(rèn)為,，性激素與女性特殊的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，即女性骶髖關(guān)節(jié)的耳朵表面更光滑,，關(guān)節(jié)間隙比男性寬,，周?chē)g帶更松弛。如果他們也是男性強(qiáng)直性脊柱炎患者,，他們第一次發(fā)病時(shí)年齡越小,，病情通常越嚴(yán)重。強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)展過(guò)程是脊柱關(guān)節(jié)的增加,。

2.C反應(yīng)蛋白高,，伴有多種關(guān)節(jié)外疾病及全身癥狀

C反應(yīng)蛋白是判斷強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)的最重要指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)越高,，炎癥水平越高,，整體病情越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形的可能性越大,。從歷史上看,，強(qiáng)直性脊柱炎一直被稱(chēng)為僅限于骶髂和脊柱關(guān)節(jié)的疾病，但進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)其本質(zhì)是一種器質(zhì)性疾病,。除了侵入中軸和外周關(guān)節(jié)外,，它還可能導(dǎo)致眼睛,、胃腸道、皮膚,、呼吸道和心血管系統(tǒng)損傷,。臨床上，強(qiáng)直性脊柱炎患者伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn),，整體病情更嚴(yán)重,，工作和生活質(zhì)量更低，心理壓力更嚴(yán)重,。

3.抽煙

目前,，越來(lái)越多的數(shù)據(jù)表明，吸煙直接關(guān)系到強(qiáng)直性脊柱炎的活動(dòng),。有吸煙習(xí)慣的強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)病年齡較早,，癥狀活動(dòng)程度較高，關(guān)節(jié)疼痛和早晨僵硬程度較高,，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形進(jìn)展較快,。海外研究表明，吸煙可以作為早期強(qiáng)直性脊柱炎患者骨骼脂肪的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素,。此外,，研究表明，香煙中的煙草焦油具有一定的抗炎作用,，一方面可以改善TNF-α,、IL-1、IL-6等炎癥因子水平,；另一方面,，煙焦油可以降低患者身體對(duì)TNF的影響-α拮抗劑的生物利用，進(jìn)而影響這類(lèi)生物制品的治療效果,。

4.自行停藥減量,，不聽(tīng)從醫(yī)囑用藥

強(qiáng)直性脊柱炎患者病情嚴(yán)重的最常見(jiàn)原因是患者自行停藥減量，不聽(tīng)從醫(yī)生的建議,。許多患者害怕藥物的不良反應(yīng),，或者擔(dān)心終身服藥，自行停藥減量,，不聽(tīng)從醫(yī)生的建議,，甚至到處尋找所謂的“特殊藥物”、“秘方”,、偏方,，導(dǎo)致病情長(zhǎng)期處于病情活躍期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，導(dǎo)致病情嚴(yán)重,。

由此可見(jiàn),，強(qiáng)直性脊柱炎病情嚴(yán)重的原因有很多，包括疾病本身的原因和患者自身的原因,。在現(xiàn)有醫(yī)療條件下,，患者應(yīng)堅(jiān)持系統(tǒng)規(guī)范的治療，盡量減少和避免對(duì)病情造成不利影響的因素,，努力盡快穩(wěn)定病情控制#如何做一個(gè)健康的老年人,？