【原】禪門(mén)傷溫混合湯

中醫(yī)閆大夫 2023-09-12 發(fā)布于山東

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國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（113）

凡流行性感冒,，無(wú)論風(fēng)熱或風(fēng)寒化火，若口渴舌紅,、體溫上升,、高燒不退,，野元禪師意見(jiàn)統(tǒng)歸陽(yáng)明證，無(wú)必要列入溫病氣分之中,。指出將外感熱性疾患一分為二,，即傷寒六經(jīng)、溫病衛(wèi)氣營(yíng)血,，人為兩治,，并不符合實(shí)際情況，反而導(dǎo)致繁瑣,，影響執(zhí)業(yè)掌握,，應(yīng)當(dāng)雙軌融一，奉做臨床標(biāo)準(zhǔn),。關(guān)于出血,、邪陷心包問(wèn)題，乃并發(fā)證,，不宜另立門(mén)戶(hù),。葉桂《溫證論治》之前，均以六經(jīng)為旗幟,，同樣適于溫?。粎蔷贤ㄇ蓸?shù)三焦辨證,，更屬多事,。對(duì)此老朽亦有同感，值得商榷,，深入研究,。他創(chuàng)制一首處方，名“傷溫混合湯”,，乃白虎湯加味,，內(nèi)含石膏60克、知母20克,、甘草10克,、粳米30克,、青蒿30克,、白蚤休（重樓、七葉一枝花）10克,、竹葉30克、鮮蘆根100克,。邪犯陽(yáng)明或侵入氣分,，普遍有效,。

1958年吾在濟(jì)南診一體育教師,，感染春溫八天，無(wú)汗,，喜飲冷水，全身灼手,，持續(xù)高燒,，脈象洪大,，下午不斷譫語(yǔ),，呼之便醒,，更衣未見(jiàn)燥結(jié)。曾取本湯與之,，每劑分四回服,，四小時(shí)一次，日夜不停,，連用三帖，即汗出熱解,，能到單位上班了,。

小郎中按：本文中張老闡述了野元禪師關(guān)于傷寒陽(yáng)明病和溫病氣分證都統(tǒng)為傷寒陽(yáng)明病的觀點(diǎn)，張老對(duì)此表示贊同,。中醫(yī)歷史上關(guān)于寒溫一統(tǒng),，傷寒和溫病的范圍爭(zhēng)論很多,，許多經(jīng)方家認(rèn)為張仲景的傷寒雜病論已經(jīng)把溫病的內(nèi)容也闡釋清楚了,，沒(méi)有必要再單獨(dú)列出溫病的內(nèi)容，后世葉天士和吳鞠通就是嘩眾取寵,，獨(dú)立門(mén)戶(hù),，更增加了學(xué)習(xí)中醫(yī)的難度,。張老和野元禪師也持這種觀點(diǎn),。但是小郎中不同意這種觀點(diǎn),，我認(rèn)為學(xué)術(shù)在進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)術(shù)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始,，到張仲景的《傷寒雜病論》和金元四大家再到明清醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，都是在逐漸完善逐漸進(jìn)步的,，后世醫(yī)家也是在自己臨證中不斷吸取前人經(jīng)驗(yàn)而總結(jié)發(fā)揮的,，張仲景首先是個(gè)人,，然后才是我們后世奉為的醫(yī)圣，是人就有思維上的局限,，是人就有認(rèn)知上的不足,，他的主要貢獻(xiàn)是創(chuàng)制了辨證論治的規(guī)范和傷寒六經(jīng)病的發(fā)病規(guī)律和治法，其針對(duì)的病因?qū)W研究主要還是傷寒,，對(duì)于溫?zé)岵⌒昂蜐駸岵⌒暗难芯渴怯腥毕莸?。而后世吳又可、葉天士,、吳鞠通,、薛生白恰恰彌補(bǔ)了這一點(diǎn)，因而讓中醫(yī)治療外感病的思想和經(jīng)驗(yàn)更加完善,。此外,，我們看待這些醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想是否正確還要通過(guò)臨床驗(yàn)證，確定臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),，按照這些標(biāo)準(zhǔn)是否能夠很好地解決臨床實(shí)際問(wèn)題,，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),。明清溫病學(xué)家的這些學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)經(jīng)得起臨床驗(yàn)證，而且直到現(xiàn)在我們用起來(lái)還十分得心應(yīng)手,，至少小郎中的體會(huì)是這樣,。

北宋醫(yī)家龐安時(shí)就曾提出過(guò)“溫病若作傷寒行汗下必死”的觀點(diǎn),。而近代醫(yī)家趙紹琴先生對(duì)這個(gè)問(wèn)題也看的非常透徹,，諸位感興趣可以找來(lái)趙老的書(shū)籍去研究,，趙老提示,，溫?zé)岵⌒昂惋L(fēng)寒病邪侵犯人體的途徑不同,，一個(gè)從口鼻而入,，一個(gè)從肌表而入,；一個(gè)初起就表現(xiàn)出溫?zé)醾幍谋憩F(xiàn)，一個(gè)沒(méi)有,；溫?zé)岵⌒俺跗鹂梢?jiàn)咽喉紅，咽干,，口干口渴癥狀，而風(fēng)寒邪氣不會(huì)出現(xiàn)咽紅癥狀,，這就是兩者的區(qū)別點(diǎn)。其治法也不同,，溫?zé)岢跗鸲嗖捎眯翛鼋獗?，風(fēng)寒邪氣多采用辛溫解表,。至于兩種致病因素在疾病的發(fā)展過(guò)程中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)一些相似表現(xiàn),，這個(gè)和患者的個(gè)人體質(zhì)因素有很大的關(guān)系，溫病的氣分證和傷寒的陽(yáng)明病階段是有很多相似之處,，但是他們的發(fā)病規(guī)律和傳變規(guī)律還是有所不同,，因此兩者不可混為一談，不可執(zhí)一念而惑于心,。其實(shí)這種爭(zhēng)論小郎中認(rèn)為我們臨床醫(yī)生現(xiàn)在就不要再去糾結(jié)了,，臨床中根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析患者癥狀特點(diǎn)，符合溫病我們就選擇溫病時(shí)方治療,，符合傷寒六經(jīng)病我們就用仲景經(jīng)方治療,，小郎中認(rèn)為這才是最客觀的觀點(diǎn)。

注：文中所涉及到各類(lèi)藥方,、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí),，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用,，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問(wèn)題,，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任,！