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三胎已經(jīng)開放了，有人已經(jīng)滿懷期待準(zhǔn)備迎接第三個(gè)寶寶的到來,，而很多連一胎都沒見著影子的不孕不育夫婦,，只能巴巴地看著，投去羨慕的目光,，不是他們不努力,，可能只是方向沒找對。  懷孕從來不是一個(gè)簡單的問題,，需要整個(gè)生殖系統(tǒng)甚至是全身的配合,。 激素低點(diǎn)不行、子宮體病變不行,、子宮頸不牢靠不行,，生殖細(xì)胞質(zhì)量低不行等等問題。而我們今天的主角就是輸卵管的問題——輸卵管性不孕,。  1,、精卵的鵲橋，孕育的天塹 輸卵管是卵子排出,、精卵相遇的重要通道,，這里出了問題想懷孕都難。
 2、藏匿的輸卵管,，如何檢查,？ 輸卵管在肚子里，看不見摸不著,，如何才能發(fā)現(xiàn)這條路通不通,，需不需要翻修？ 現(xiàn)在,，檢查手段已經(jīng)較為完善,，借助多種方法已經(jīng)可以隔著肚皮診斷了。目前檢查輸卵管通暢度的方法有：
其中HSG是首選手段，但腹腔鏡下通液術(shù)是診斷最準(zhǔn)確的方法,。 前者方便,、廉價(jià)，可以檢查輸卵管近端和遠(yuǎn)端的阻塞,，顯示峽部的結(jié)節(jié)性輸卵管炎,，了解輸卵管的細(xì)節(jié)并評估輸卵管周圍的炎癥情況，但對近端梗阻診斷敏感性低,，常需要結(jié)合病史再次檢查如宮腔鏡下通液等手段以排除假陽性,。 而后者不僅可以作為輸卵管疑似病變的確診方法，還能夠同時(shí)完成治療,。但因價(jià)格,、需要住院以及手術(shù)并發(fā)癥等原因只能屈居二線。 HyCoSy 具備無創(chuàng),、耐受性好等優(yōu)點(diǎn)也逐漸增多了應(yīng)用,。但每種方法在具備優(yōu)勢的情況下仍有一定的限制性，常用不代表最好,，要根據(jù)不同女性的身體條件按需選用,。 也有通過檢驗(yàn)感染病原體以及結(jié)合病史的方式篩查輸卵管性不孕,，但直接使用輸卵管通暢度檢查更為簡易、快捷,、準(zhǔn)確,。 3、條條大路通羅馬,，想懷孕有的是辦法 輸卵管是精子和卵子相會(huì)的鵲橋,，要想讓二者順利相見，要么保證這條路暢通無阻,，要么干脆把“步行走橋”改“坐飛機(jī)”,，直接相見。 （1）保證道路通暢 通暢之法就是手術(shù)治療——輸卵管成形術(shù),，適用于輸卵管周圍粘連,、遠(yuǎn)端梗阻、輕度積水,，可通過腹腔鏡下輸卵管造口,、周圍粘連松解術(shù)和輸卵管吻合術(shù)等，恢復(fù)輸卵管及周圍組織正常解剖結(jié)構(gòu),，改善通暢度和功能,。 對于嚴(yán)重粘連或伴有陰道排液的輸卵管積水，主張輸卵管切除或結(jié)扎,，阻斷炎性積水對子宮內(nèi)膜的不良影響,，為輔助生殖手段提供有利條件。 手術(shù)看似一勞永逸,，但是也存在一定的缺點(diǎn),，手術(shù)效果和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)緊密相關(guān)，畢竟輸卵管猶如一條初生的小蚯蚓,，看似簡單卻十分精細(xì),。還要考慮到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥，最重要的是術(shù)后再次懷孕成功率也有所下降,，異位妊娠的幾率也大幅上升,。 （2）陸路改空運(yùn) 反觀“坐飛機(jī)”，就是體外受精（IVF）,，只要精卵相遇困難都可以選擇輔助生殖技術(shù),，省去跋山涉水，借助醫(yī)生的神之手直接結(jié)合,，省時(shí)省力成功率高,。 辟如雙側(cè)輸卵管梗阻、曾有輸卵管手術(shù)史和輸卵管妊娠史、輸卵管絕育術(shù)后等可直接選用IVF且效果優(yōu)于手術(shù),。 但也存在卵巢過度刺激,、多胎妊娠、費(fèi)用相對較高,、需要注射的藥物較多等弊端,。不同治療方式也有兩面性，權(quán)衡利弊,，選擇合適的治療方式即可,。 不孕并不可怕，但切不可著急暈了頭腦不知何去何從,。 輸卵管不孕只是不孕原因的一部分,，其大部分致病和高危因素并不能改變,，但盡量做到少流產(chǎn),，注意生殖道衛(wèi)生還是力所能及的。 你做好的每一步都將讓你的“好孕”早早來臨,。 |
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