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冠心病如何吃藥？ 阜外醫(yī)院然黎醫(yī)生提醒您：冠心病怎么能避免心絞痛,？不做搭橋支架如何能控制犯?。肯氩环覆∵@4種關(guān)鍵的藥物您吃到位了嗎,？ 大家好我是阜外醫(yī)院然大夫,。冠心病的藥物治療只有兩個原理： ·第一，降低心臟的工作,。 ·第二,，增加心臟的供血。由于您的心臟血管已經(jīng)堵塞,，供血能力受限是肯定的,。所以相比之下降低心臟工作更加有效。 以下5點您做到位了可以減少犯?。?br>·控制心絞痛核心藥物： →①洛爾類(降心率),。 →②鈣搭抗劑(解痙攣)。 →③硝酸脂類(擴血管),。 →④抗凝血藥(稀釋血液),。 ·第一，您有沒有減慢心跳,？心臟的工作是什么跳動,？跳的越快消耗越大，所以跳的慢才不容易犯病,。多慢才算慢,？ 所謂正常人心跳60-100次不適合冠心病患者，只要你靜息心率超過70,，犯病的可能性就會增加,。只要你沒有明顯的心梗、心衰,，冠心病患者日間心率最好低于70次,，60多次算到位，50多次也挺好,，低于50算偏慢,。夜間睡眠40多次也可以，50-70之間心跳越慢,，心臟舒張期越長,，心肌供血時間越充分,。 每個人的基礎(chǔ)心率是不同的，如何能達到這個心率,？ ·1,，要避免增快心率的因素。例如勞累,、情緒波動,、飽餐等等，咱們應(yīng)該少吃,，少喝,，少活動。 ·2,，要使用3受體阻滯劑即洛爾類的藥物,。 →①洛爾類(降心率)。 →②鈣持抗劑(解痙攣),。 →③硝酸脂類(擴血管),。 →④抗凝血藥(稀釋血液)。 →藥效應(yīng)覆蓋發(fā)作時間段,。 →B受體阻滯劑：美托洛爾,、阿替洛爾、比索洛爾,、卡維地洛等,。 ·3，控制心絞痛核心藥物： →短效,、早中晚一天3次,，長效緩釋片晨起一次。 藥效關(guān)鍵是要覆蓋整個白天,。 如果你平常心率七八十次經(jīng)常犯病,，心率控制到五六十就會好很多。您的心率到位了沒有,？ ·2,，您有沒有控制自發(fā)性心絞痛？ 什么叫自發(fā)性心絞痛,？ →(3)硝酸脂類(擴血管),。 →④抗凝血藥(稀釋血液)，藥效應(yīng)覆蓋發(fā)作時間段,。 →控制心絞痛核心藥物： →①洛爾類(降心率)。 →②鈣持抗劑(解痙攣),。 →③硝酸脂類(擴血管),。 就是在沒有勞累,、激動等因素刺激的情況下，自己就犯病了,。例如安靜呆著的時候或夜間睡眠的時候犯病,，疼痛憋醒，這種情況有冠脈痙攣的可能要使用鈣離子持抗劑,。比如地爾硫卓,，無論短效長效藥效要覆蓋犯病的時間段。比如你夜間容易犯那么睡前就要吃制發(fā)性心絞痛,，提示病情不穩(wěn)定,，要高度重視，藥物效果不佳的時候應(yīng)該考慮手術(shù),。 ·第三,，你有沒有吃硝酸酯類的藥物？硝酸酯類一共有3種,。短效長效和硝酸甘油,。短效勁大長效省事，不是你難受了噴硝酸甘油就叫控制犯病,，這種(硝酸甘油)藥效來的快去的也快,。冠心病需要規(guī)律的按頓吃口服藥，維持穩(wěn)定的血藥濃度就是為了替代這些臨時抱佛腳的方式,。 硝酸酯類藥物是控制心絞痛最有效的藥物,，兩個作用： ·一，擴張外周的靜脈減少回心血量,，減輕心臟的工作,。 ·二，輕微的擴張冠狀動脈增加供血,。短效硝酸酯類藥物量可以加到很大,，6小時一次4次即可覆蓋全天。雖然夜里需要吃一次藥,，但這是控制心絞痛最強的吃法,，僅次于靜脈用藥。硝酸酯類藥物無論長效短效要覆蓋所有可能犯病的時間,，白天全覆蓋,，晚上會犯病的朋友睡前也要吃。 ·第四,，你有沒有吃抗凝血的藥,？冠心病推薦口服抗血小板藥物阿司匹林，相當于讓血液更不容易凝固更容易流動，就好比奶昔變果汁更不容易堵塞水管,，何況水管已經(jīng)窄了,。如果吃阿司匹林有消化道的問題，可以改成氯比格雷或者其他藥物,。這些抗凝藥物一般來說吃5-7天后才能達到穩(wěn)定的血藥濃度,，停藥也需5-7天后作用才消失。 有些時候為了加強抗凝會給您吃兩種抗凝藥,，這時候要注意大便有沒有變黑,？刷牙會不會出血？身上有沒有瘀斑,？如果有說明抗凝勁太大了,。以上4種藥物是控制冠心病犯病的結(jié)石您吃到位了嗎？ ·第五,，你有沒有針對犯病的時間和特點吃藥,？總結(jié)自己容易犯病的時間和規(guī)律。比如早晨,、夜間,、餐后、活動后,，規(guī)律服藥的目的是維持穩(wěn)定的血壓濃度,，不能想起來吃再吃，更不能臨時補救,。這種不平穩(wěn)就給了你心梗的機會,。 如果你都是白天犯病，活動后犯病,，那么洛爾類,，硝酸酯類，抗凝藥就要晨起開始覆蓋白天,。如果您安靜或睡眠時也犯病,，那么就要針對血管痙攣加鈣桔抗劑，比如地爾硫卓,。如果您夜間會犯病,，那么睡前就要吃中長效的硝酸酯類藥物，覆蓋夜間,。降脂藥也是冠心病的常規(guī)口服藥,，但它不能直接控制心絞痛，吃它是為了遠期穩(wěn)定血管狀態(tài),。除了這5種藥物,，其他藥物都屬于錦上添花不再墜樹,。 以上內(nèi)容旨在幫您了解冠心病藥物治療的特點，具體調(diào)藥請心內(nèi)科就診,。 ·①洛爾類(降心率),。 ·②鈣拮抗劑(解痙攣)。 ·③硝酸脂類(擴血管),。 ·④抗凝血藥(稀釋血液)。 ·⑤他汀類(降血脂),。 如果您吃藥還犯病,，想想以上哪些還沒有做到位，吃對藥能在很大程度上控制心絞痛的發(fā)作,。 如果藥物治療沒有加強的空間了,，那手術(shù)(支架/搭橋)改善心肌供血是您明智的選擇。 點贊收藏關(guān)注,。        |
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