1.知情告知

告知孕婦超聲產(chǎn)前篩查的內(nèi)容、目的,、重要性,、局限性以及不接受篩查存在的風(fēng)險。超聲不是萬能的,，超聲產(chǎn)前篩查準確性受到諸多因素影響,，受制于孕周、胎兒體位,、羊水量,、孕婦腹壁厚度等影響，導(dǎo)致胎兒觀察部位被遮擋以及胎兒器官逐步發(fā)育變化,，有些胎兒畸形是在妊娠中,、晚期才形成或表現(xiàn)出來。每位孕婦都應(yīng)科學(xué)認識超聲產(chǎn)前篩查技術(shù)的效果和局限性,，不盲目輕信夸大宣傳超聲產(chǎn)前篩查技術(shù)的效果,。

2.篩查服務(wù)

每次超聲常規(guī)檢查內(nèi)容應(yīng)該包括：胎兒數(shù)目、胎心搏動,、胎盤,、羊水、測量胎兒主要生長參數(shù)等,，而多胎妊娠判斷絨毛膜性及羊膜性,。除了上述內(nèi)容外,超聲產(chǎn)前篩查還應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：

2.1 妊娠早期

妊娠早期超聲產(chǎn)前篩查適宜孕周為孕11~13+6周,，篩查內(nèi)容如下，并留存相應(yīng)切面,。

測量：胎兒頭臀長(CRL)和頸項透明層(NT)厚度,。

頭部：觀察側(cè)腦室水平顱骨環(huán)、大腦鐮及雙側(cè)側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢回聲,。

腹部：觀察臍帶腹壁入口處,。

2.2妊娠中期

妊娠中期超聲產(chǎn)前篩查適宜孕周為20~24+6 周，具體篩查孕周可以以當(dāng)?shù)氐木唧w情況為準,，篩查并留存相應(yīng)切面（至少18個切面），內(nèi)容如下：

測量：胎兒雙頂徑(BPD),、頭圍(HC),、腹圍(AC)、一側(cè)股骨長(FL)和肱骨長(HL),。

頭面部：觀察頭顱橫切面顱骨環(huán),、大腦鐮、透明隔腔,、側(cè)腦室,、脈絡(luò)叢、丘腦,、小腦,、小腦延髓池、上唇冠狀切面及雙側(cè)眼眶,。

脊柱：觀察脊柱矢狀切面的椎體排列及連續(xù)性,。

胸腔：觀察心臟四腔心、左心室流出道,、右心室流出道及三血管氣管切面,。

腹部：觀察胃泡、雙側(cè)腎臟,、膀胱,、膀胱橫切面臍動脈數(shù)目。

四肢：觀察雙側(cè)肱骨,、尺骨,、橈骨、股骨,、脛骨,、腓骨的長軸切面。

3．出具報告

超聲產(chǎn)前篩查醫(yī)師按照所篩查的內(nèi)容如實描述,，留存圖像并出具超聲產(chǎn)前篩查報告,。同時,，告知孕婦持超聲產(chǎn)前篩查報告至有資質(zhì)的臨床醫(yī)師處進行相應(yīng)臨床咨詢。

4．轉(zhuǎn)診隨訪

對超聲產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)可疑胎兒異常的孕婦,，產(chǎn)前篩查機構(gòu)應(yīng)建議其持妊娠期全部檢查資料,，到產(chǎn)前診斷機構(gòu)進行后續(xù)產(chǎn)前診斷，并對該病例進行隨訪,。

5.資料留存

產(chǎn)前篩查機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保留超聲產(chǎn)前篩查相關(guān)部位切面圖像,并做好相關(guān)記錄,且相應(yīng)切面圖像及記錄至少保存2年,。

根據(jù)目前超聲技術(shù)水平,，原則上妊娠20~24+6周篩查的主要嚴重胎兒結(jié)構(gòu)畸形包括無腦畸形,、無葉型前腦無裂畸形(簡稱無葉全前腦)、嚴重腦膜腦膨出,、嚴重開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出,、單心室、單一大動脈,、雙腎缺如,、嚴重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、四肢嚴重短小的致死性骨發(fā)育不良,，即九種嚴重畸形,。

1．嚴格遵守《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法等法律法規(guī),，嚴格落實《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》,、《開展產(chǎn)前篩查技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)基本標準》等有關(guān)規(guī)定。

2．對首次建冊的孕婦開展出生缺陷防治健康教育,，告知超聲產(chǎn)前篩查適宜孕周,、目的及重要性等內(nèi)容。在開展超聲產(chǎn)前篩查前,，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求全面,、準確、嚴謹?shù)貙υ袐D履行知情告知,。涉及醫(yī)學(xué)倫理問題的,，應(yīng)當(dāng)交醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。

3．不具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)在進行常規(guī)超聲產(chǎn)前檢查時,，發(fā)現(xiàn)可疑胎兒異常,，應(yīng)如實描述超聲產(chǎn)前檢查內(nèi)容，出具常規(guī)超聲產(chǎn)前檢查報告,，并明確告知孕婦至有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行超聲產(chǎn)前篩查,。

4．嚴格掌握超聲產(chǎn)前篩查適宜孕周，遵循合理可行最低劑量原則,，即在規(guī)定允許的最低超聲劑量暴露下獲得必要的超聲產(chǎn)前篩查信息,。避免非醫(yī)學(xué)需要的超聲檢查,。

5．對超聲產(chǎn)前篩查的孕婦進行妊娠結(jié)局隨訪，并作詳細記錄,。產(chǎn)前篩查機構(gòu)對可疑異常胎兒妊娠結(jié)局隨訪率應(yīng)達到80%及以上,。

6．禁止任何單位或者個人實施非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。嚴禁非法使用超聲診斷儀器開展“胎兒攝影”等非醫(yī)學(xué)需要的超聲檢查,。嚴禁夸大宣傳超聲產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)效果,。

1．嚴格落實 《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和 《開展產(chǎn)前篩查技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)基本標準》,，建立院內(nèi)質(zhì)量控制工作小組,，完善質(zhì)量控制管理制度。

2．按照本技術(shù)指南要求開展超聲產(chǎn)前篩查服務(wù),，定期開展自查工作,，主要內(nèi)容包括查閱超聲產(chǎn)前篩查留存切面，評價切面標準和圖像質(zhì)量,，對隨訪結(jié)果進行評估和總結(jié)。同時,分析并撰寫質(zhì)量控制報告,，針對質(zhì)量問題,，提出整改措施并持續(xù)改進。

3．定期接受衛(wèi)生健康行政部門對超聲產(chǎn)前篩查技術(shù)的質(zhì)量控制與評估,，并達到相應(yīng)要求,。