第十九條、原文：喘家用桂枝湯加味厚樸,、杏子良,。

（一）,文的意思。喘家是桂枝湯喘家是內傷在呼吸系統(tǒng)的一種疾??；桂枝湯在（喘家）患太陽傷風病時，需要用桂枝湯方案,。加厚樸和杏子好：一定要用桂枝湯,，以加厚樸和杏為好。呼吸系統(tǒng)本內傷的病家若患太陽傷風病需要桂枝湯方治,，必須用桂枝湯合厚樸杏,。

診斷意。本條十八條之后,，繼續(xù)舉例說明《傷寒論》辯證原理的運用,。其中,，此病家素為內傷之疾。內傷在肺,，即呼吸系統(tǒng),，肺主氣，一般為傷于怒,，氣虛若遇六淫則傷風邪犯,，形成太陽傷風病。

太陽傷風病,，一般用桂枝湯方,，觀此病家素屬喘證，肺氣上逆,，內存痰涎,，若復感風邪則各證重發(fā)。故桂枝湯不中與也,，必須加厚樸以降氣逆,，加杏子以化痰止喘。

附：桂枝厚樸杏子湯方藥：桂枝三兩（去皮）,，甘草二兩（炙）,，生姜三兩切），芍藥三兩,，大棗十二枚（劈）厚樸二兩（去皮,，炙），杏仁五十枚（去皮尖七味,，加水七升,，小火煮沸三升，去渣,，溫服一升。覆取薇如汗

由于這種做法比較明確,，易于在臨床上應用,。故《傷寒論》將此種說法加以運用于臨床實踐中去。六經辨證（一）四逆證:“上逆”,、“中反”,、“下逆證”。此三者均為陽氣上亢之表,。

這說明溫病學與中醫(yī)學在六經病位上是有一定認識與理解的,。由于《金匱要略》、《溫疫論》中“熱病”一詞已不再使用,，故筆者將原句改為:“凡發(fā)熱身痛...或吐衄血而死,，此所謂熱從血出矣,！

由此可見，溫病學研究所用的表證,，里證,，虛實夾雜的表實證，兼癥（即寒熱錯雜）與六經辨證關系密切的證候群有著內在的聯系,。故在臨床中,，有必要分清“表里”,“里外”等概念，以正確認識發(fā)熱疾病的性質和演變過程,。

“表里”與“里中”有一定的區(qū)別：表可以用針刺,、湯液等來調理；中表還必須輔之以飲食調養(yǎng)以恢復陽氣和陰陽之平衡,。故六經辨證重在內外結合,，即外治與內治相兼。但不能把外治法等同于內治法,。

然而,，就六經辨證而言，三個方面應注意：一是從臨床角度講,，應"表證未明,，里熱不明"；其次,，就病機分析而言,，為"表不解而里實甚".再次，就治則而言,，為"外邪已進入營衛(wèi),，內受諸虛，故見發(fā)熱汗出或感冒身重,，脈浮無力",。

在《黃帝內經》中倡導的辨證思路之一。為何要以此判斷病位,？首先必須懂得這樣的道理,，人的五臟六腑、五臟,、六淫,。所謂“六淫”,是指風、寒,、熱,、濕、燥、火,。

但是,，從六經辨證看，三個方面要注意：第一,，從臨床角度看,，要"表證未解，里熱未明",；第二,，從病機分析看，是"表不明白,，里實非常".第三,，從治則看，是"外邪已入于營衛(wèi)而內受諸虛氣,，故可見發(fā)熱汗出或惡寒身甚,、脈浮弱等癥"。

《傷寒論》對“傳變”一詞的釋義是多種多樣的：第一,。說的是邪由外入內,，轉化為病的情況或境界；二是,；三是,；四是。

“表里”和“里中”有些不同：表可采用針刺,，湯液等方法進行調理,；中表又須輔以飲食調養(yǎng)，恢復陽氣與陰陽的平衡,。故六經辨證重在內外結合,，即外治與內治相兼。但是,，也不能將外治法與內治法等同起來,。

這一“先表后里”治法，對后世產生了極大的影響,?！督饏T要略》說：病初起,“如發(fā)熱惡寒、頭痛,、身痛、不解,、尿黃等.