中國網(wǎng)8月28日訊（記者 彭瑤）近期,，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》（下稱《舉措》）,，從2023年到2025年間，圍繞方便居民就醫(yī),、優(yōu)化服務(wù)提供,、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗(yàn)以及做好慢病管理等方面,，提出了10條具體措施,，包括預(yù)約號(hào)源向基層下沉，推進(jìn)中高級(jí)職稱醫(yī)師值守門診,，方便居民配藥開藥,，加強(qiáng)與簽約居民的聯(lián)系，深化“一老一小”健康管理服務(wù),，延長(zhǎng)城市社區(qū)門診服務(wù)時(shí)間,，推行“先診療,、后結(jié)算”，提供周末疫苗接種,，為糖尿病,、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運(yùn)動(dòng),、飲食處方或建議,，改善基層就醫(yī)服務(wù)環(huán)境等。

國家衛(wèi)生健康委基層司監(jiān)察專員傅衛(wèi)日前在新聞發(fā)布會(huì)上介紹,，目前,，各地在積極推進(jìn)和落實(shí)，如北京,、上海一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)開展了門診的延時(shí)服務(wù),，方便社區(qū)居民尤其是一些上班上學(xué)的居民，能夠在基層社區(qū)得到基本醫(yī)療,、慢病配藥、家醫(yī)簽約,、健康咨詢等服務(wù),。浙江、廣東等省份積極推進(jìn)慢病長(zhǎng)處方服務(wù),，方便居民特別是老年人配藥開藥,，減少開藥頻次。吉林,、湖南等省份全面推進(jìn)村衛(wèi)生室門診醫(yī)保結(jié)算工作,，把村衛(wèi)生室也都納入到醫(yī)保定點(diǎn)，更加便利村民就近看病開藥,。

十項(xiàng)舉措并不是要“一刀切”

推進(jìn)中高級(jí)職稱的醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心值守門診，旨在提升基層門診服務(wù)的質(zhì)量和首診水平,，能夠更好地滿足群眾在家門口看病的就醫(yī)需求,。經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)地方經(jīng)過努力，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以逐步實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo),?！艾F(xiàn)在基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確實(shí)還存在著人員不足,，特別是中高級(jí)職稱的醫(yī)師缺少的情況,。”傅衛(wèi)表示,，要通過多種方式來解決問題：一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身要通過內(nèi)部的合理調(diào)整安排,，調(diào)配人力,。二是縣區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌好二三級(jí)醫(yī)院的資源,，更好下沉基層,，加強(qiáng)外部力量的支援,。三是現(xiàn)在正在推進(jìn)縣域醫(yī)共體,、醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)療集團(tuán)等的建設(shè),，這些醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體也要切實(shí)發(fā)揮作用,，建立相關(guān)制度,，由牽頭醫(yī)院定期下派一些醫(yī)務(wù)人員到基層坐診,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部人力資源的共享,。

“對(duì)于個(gè)別現(xiàn)在確實(shí)存在困難的地方,，也可以積極創(chuàng)造條件，統(tǒng)籌各方面的資源和力量,，力爭(zhēng)用一到兩年的時(shí)間來實(shí)現(xiàn)目標(biāo)?！备敌l(wèi)強(qiáng)調(diào),，十項(xiàng)舉措并不是要“一刀切”，各個(gè)地方的情況差異還比較大,，不要求一蹴而就。就是堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向,、需求導(dǎo)向,，努力推動(dòng)這些工作,。

各地在這方面在積極探索,，創(chuàng)造了很多好的經(jīng)驗(yàn)和做法,。如重慶探索“縣聘鄉(xiāng)用”,，每年區(qū)縣級(jí)醫(yī)院,，按照新招的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的80%，置換出來本院一些成熟的專業(yè)人員,，優(yōu)先安排中級(jí)以上的人員到基層去服務(wù),。山東參照“駐村第一書記”的做法,，從二級(jí)以上醫(yī)院累計(jì)選派了六批1900余名優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干到偏遠(yuǎn)薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充實(shí)力量。廣西的上思通過縣人民醫(yī)院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)名醫(yī)工作室,，帶動(dòng)基層相關(guān)?？茍F(tuán)隊(duì)建設(shè)，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)惠及基層群眾,?！拔覀?cè)诳偨Y(jié)地方的經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，從全國面上來推進(jìn)這項(xiàng)工作,，希望能夠逐步惠及更多的基層群眾,。”傅衛(wèi)說,。

鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與延時(shí)服務(wù)

2023年,，北京市衛(wèi)生健康委開展了延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間專項(xiàng)提升行動(dòng)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作日延時(shí)服務(wù)至20時(shí),，周末正常開診；此外,，在郊區(qū)縣設(shè)置120急救站的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，周一到周日提供24小時(shí)服務(wù),；鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展夜間值守，提供24小時(shí)服務(wù),。截至8月份,，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延時(shí)服務(wù)惠及421萬人次,。

其中，在北京市豐臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持延時(shí)門診到晚上8點(diǎn),，周末和節(jié)假日，除了提供常見病診療服務(wù),，還開設(shè)了口腔,、中醫(yī)、針灸,、推拿等門診服務(wù)，方便社區(qū)居民就近就便地享受健康服務(wù),。2023年上半年,，該中心延時(shí)服務(wù)門診達(dá)到了9790人次,，周六日,、節(jié)假日門診量達(dá)到了36322人次,。開展中醫(yī)適宜技術(shù)7430人次,。

豐臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳應(yīng)軍坦言，延時(shí)服務(wù)在一定程度上增加了醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度和負(fù)擔(dān),。為了鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與到延時(shí)服務(wù)當(dāng)中,，馬家堡衛(wèi)生服務(wù)中心建立了激勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制。針對(duì)參加延時(shí)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,，提供適當(dāng)績(jī)效補(bǔ)貼,，合理安排調(diào)休輪休,。另外,，在職稱晉升,、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面給予一定優(yōu)先，有效地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情,。

推動(dòng)上班族工作人群利用基層衛(wèi)生服務(wù)

《舉措》中指出，要發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用,。在我國所提到的家庭醫(yī)生,，是以全科醫(yī)生為主,，由各類相關(guān)專業(yè)醫(yī)生所組成的,，主要服務(wù)特點(diǎn)是綜合、連續(xù),、緊密，主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、服務(wù)站,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室等平臺(tái),，通過簽約的形式，為居民提供基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和一些約定的健康管理等服務(wù)內(nèi)容,。

“因?yàn)槲覈壳凹彝メt(yī)生數(shù)量比較有限，簽約服務(wù)起步時(shí)間不算長(zhǎng),。目前主要面向一些重點(diǎn)人群,，如老年人、兒童,、孕產(chǎn)婦,、殘疾人以及慢性病患者等，上班族工作人群利用基層衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)不多,，對(duì)簽約服務(wù)感受不是很強(qiáng),。這是個(gè)發(fā)展過程，需要我們供需雙方共同努力,?！备敌l(wèi)介紹，為此,，國家衛(wèi)健委積極引導(dǎo)?？漆t(yī)生、二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師以及一些非公立醫(yī)院醫(yī)師加入到家庭醫(yī)生隊(duì)伍里來,，擴(kuò)充服務(wù)力量,，讓簽約服務(wù)更可及。推廣一到三年的靈活簽約協(xié)議周期和企事業(yè)單位,、工廠學(xué)校等功能社區(qū)簽約,，以群眾需求為導(dǎo)向,，豐富簽約服務(wù)形式。鼓勵(lì)一些有條件的基層機(jī)構(gòu),，為殘疾人、失能失智老人積極創(chuàng)造條件提供上門服務(wù),、家庭病床等雪中送炭的個(gè)性化服務(wù),，拓展簽約服務(wù)內(nèi)容。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育

廣大醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著為人民群眾生命健康負(fù)責(zé)的重任,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育十分重要,。傅衛(wèi)說，目前,，各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員都有參加在崗培訓(xùn),、接受繼續(xù)教育的要求，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)職責(zé)安排了相應(yīng)的繼續(xù)教育項(xiàng)目,，為醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)提供平臺(tái),。在中央財(cái)政的支持下，國家衛(wèi)健委于2018年啟動(dòng)了基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目,，建立線上培訓(xùn)平臺(tái),，采取線上線下相結(jié)合的方式，重點(diǎn)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生,、全科醫(yī)生等基層醫(yī)務(wù)人員骨干,，提升他們?cè)谂R床診療、公共衛(wèi)生等方面服務(wù)能力,。

項(xiàng)目實(shí)施以來,，國家衛(wèi)健委每年根據(jù)重點(diǎn)任務(wù)制定年度實(shí)施方案，并相應(yīng)調(diào)整培訓(xùn)大綱,，明確培訓(xùn)重點(diǎn),、參訓(xùn)人員、組織方式,、考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法等內(nèi)容,，提高培訓(xùn)的規(guī)范化管理水平。為提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果,，在全國擇優(yōu)選取了96家基礎(chǔ)設(shè)施好,、教學(xué)能力強(qiáng)、適合人員學(xué)習(xí)實(shí)踐的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為培訓(xùn)基地,，這些培訓(xùn)基地在遴選師資,、組織開發(fā)課程、開展現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)方面都發(fā)揮了重要的作用,。

截至目前,，培訓(xùn)項(xiàng)目線下共計(jì)培訓(xùn)65萬名基層醫(yī)務(wù)人員,。線上平臺(tái)陸續(xù)征集并制作了5000余堂視頻課程，面向所有基層醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)開放,，注冊(cè)學(xué)習(xí)人數(shù)超過了180萬人,。