夏日炎炎似火燒,，公子王孫把扇搖——現(xiàn)在我們不再揺扇子了,，而是吹空調(diào)和喝大量的冷飲如冰鎮(zhèn)啤酒或者冷制品如雪糕，一不小心肚子就不舒服,，出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象,。

這時(shí)候需要準(zhǔn)備一個(gè)中成藥，這個(gè)中成藥首先是理中丸,，其次是附子理中丸,，最后是桂附理中丸。

如果是因?yàn)樨潧?，?yáng)氣受損,，導(dǎo)致的腹瀉,，三個(gè)理中丸都可以，都能起到溫陽(yáng)散寒止瀉的作用,，只是取得的效果程度不一樣而已,。

從藥品上看，理中丸,、附子理中丸和桂附理中丸名稱(chēng)中都含有“理中丸”三個(gè)字,，是常見(jiàn)的治療脾胃虛寒的丸劑，那么三者有什么區(qū)別,，各自的聯(lián)合用藥都有哪些呢,？

三者的出處：理中丸出自《傷寒論》，附子理中丸出自《太平惠民和劑局方》,，桂附理中丸出自《飼鶴亭集方》,。

理中丸首見(jiàn)于《傷寒論》第386條：

“霍亂已，頭痛,，發(fā)熱,，身疼痛，熱多,，欲飲水者,，五苓散主之；寒多,，不飲水者,，理中丸主之?！?/section>

次見(jiàn)于《傷寒論》第396條：

“大病差后,，喜唾，久不了了,，胸上有寒也,，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸,?！?/section>

理中丸由人參、甘草,、干姜,、白術(shù)組成，其中人參緩中益脾,、甘草補(bǔ)中助脾,、干姜散寒溫胃、白術(shù)溫中勝濕,，共則得下寒熱雜合混亂之效,。

《傷寒明理論》又說(shuō)

“心肺在膈上為陽(yáng),，腎肝在膈下為陰，此上下臟也,。脾胃應(yīng)土,，處在中州，在五臟曰孤臟,，屬三焦曰中焦,，自三焦獨(dú)治在中，一有不調(diào),，此丸專(zhuān)治,，故名曰理中丸?！?/section>

可見(jiàn),，理中丸不僅僅是霍亂所用之方。

不過(guò),，回到《傷寒論》條文,，也可發(fā)現(xiàn)理中丸的3種用法，如下：

第386條是以理中丸治療霍亂寒多不飲水者,。

關(guān)于霍亂，醫(yī)圣說(shuō)：“嘔吐而利”,，而且“由寒熱雜合混亂于中也,。”所以用理中丸溫中散寒,，調(diào)和中焦,，恢復(fù)脾胃的升降功能。

但必須要注意的是,，由于發(fā)病急,、變化快，所以服用的時(shí)候需要留意病情變化,，晝夜連續(xù)服用,，而且服用量可看腹部如果沒(méi)有變熱還要增加到“三四丸”。

因霍亂常是危急之病,，而丸藥又通常是緩圖之物,，所以理中丸 “然不及湯”。也就是說(shuō),，湯藥藥效更快,，而且湯藥可以隨證加減——

若臍上筑者，腎氣動(dòng)也,，去術(shù)加桂四兩,；吐多者,，去術(shù)加生姜三兩；下多者還用術(shù),；悸者,，加茯苓二兩；渴欲得水者,，加術(shù),，足前成四兩半；腹中痛者,，加人參,，足前成四兩半；寒者,，加干姜,，足前成四兩半；腹?jié)M者,，去術(shù),，加附子一枚。

至于湯,，這樣的——

以四物依兩數(shù)切,，用水八升，煮取三升,，去滓,，溫服一升，日三服,。

大病癥狀已經(jīng)沒(méi)有,，但是病后脾胃虛寒,，水汽不化，患者喜歡吐口水,，而且是長(zhǎng)時(shí)間,、時(shí)時(shí)吐，逐漸變成慢性,。

這時(shí)候,，就要用理中丸了，“以沸湯數(shù)合,，合一丸,，研碎，溫服之，日三服”,，用量為一丸服用一天,、一天服用三次。

可見(jiàn),，在用法和用量上,，體現(xiàn)了慢病慢治、逐漸增強(qiáng)機(jī)能的思路,。

張仲景創(chuàng)立的“理中湯”,，應(yīng)該算是中藥方劑中的“男人”了，因?yàn)樗乃幬锝M成全是純陽(yáng)的熱藥：人參,、干姜,、白術(shù)、甘草,。這個(gè)方子用到宋代,，又增加了附子，就是現(xiàn)在的附子理中丸,。

附子是什么,？《本草正義》里形容說(shuō)：

“其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥,，外則達(dá)皮毛而除表寒,，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外,，凡三焦經(jīng)絡(luò),，諸臟諸腑，果有真寒,，無(wú)不可治?！?/section>

附子顯然是“男人中的男人”,，“附子理中丸”也就有了現(xiàn)在說(shuō)的“純爺們兒”的躁烈之性。所以它的最好治療對(duì)象是陽(yáng)氣不足,、陰氣過(guò)盛帶來(lái)的問(wèn)題,，這種人的典型癥狀就是極端的怕冷，特別是腹部,。

《易經(jīng)》里的乾,、坤、坎,、離分別對(duì)應(yīng)天,、（土）地、水、火,。“坤”是對(duì)應(yīng)“土”的,，所以中醫(yī)里和“土”相對(duì)應(yīng)的“脾土”也叫“坤土”。“坤”是什么,？“坤者,，至柔也”，這就是說(shuō),，“脾土”是人身的至陰,，它所主的地方是全身最柔軟的地方，哪里呢,？就是腹部,，一點(diǎn)骨頭都沒(méi)有的地方。

我們看小孩子,，小的時(shí)候都是大肚子,，肚皮好像很薄，內(nèi)臟都膨出著,，逐漸長(zhǎng)大了才有了腹肌,，肚子才收回去。因?yàn)槭裁?？小孩子的“后天之本”——脾土還沒(méi)長(zhǎng)成呢,。因?yàn)槠⑻撍允諗坎蛔。亲永锏膬?nèi)臟就鼓了出來(lái),。

一個(gè)得了消耗性疾病的病人衰竭到最后,，肚子往往是陷下去的，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“舟狀腹”,。這個(gè)時(shí)候一般都傷了元?dú)?，很難恢復(fù)了，因?yàn)樗摹昂筇熘尽薄⑼烈呀?jīng)不足到不能支撐腹部這個(gè)所轄之地了,。

脾土是至陰的,，所以它主管的這個(gè)地方——腹部，是最容易因?yàn)殛?yáng)氣不足導(dǎo)致虛寒的,。它的虛寒程度也要比其他部位嚴(yán)重,，否則不會(huì)用上附子這個(gè)“溫藥中的溫藥”“男人中的男人”來(lái)溫補(bǔ)脾胃的陽(yáng)氣了。

這種脾土虛寒的表現(xiàn)首先是腹瀉,，常年大便不成形,，瀉出來(lái)的東西經(jīng)常是吃進(jìn)去的原形，中醫(yī)叫“完谷不化”，就是糧食原樣排出了,，好像胃腸一點(diǎn)消化作用都沒(méi)起,，怎么進(jìn)來(lái)的就怎么出去。而且肚子怕冷,，即便是個(gè)胖子,，一邊出著汗，一邊還得護(hù)著肚子,，即使是夏天,，進(jìn)了有空調(diào)的房間一會(huì)兒，可能就要去瀉肚,。

這就是因?yàn)橹薪?、下焦虛寒了?！疤摗本褪枪δ艿奈s,，“寒”就是能量的不足，好比一個(gè)灶臺(tái),，底下的火力不足或者沒(méi)有火了,，鍋里的米飯?jiān)趺纯赡苤笫炷兀克麄內(nèi)绻瞿c鏡檢查的話,，一般是慢性腸炎,，或者是潰瘍性結(jié)腸炎，或者干脆查不出問(wèn)題,，就是個(gè)“胃腸激惹綜合癥”,，也叫“胃腸神經(jīng)官能癥”，是一種神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)帶來(lái)的問(wèn)題,，雖然不會(huì)危及生命,，但嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。對(duì)這種病,，目前沒(méi)有特效藥,，服用附子理中丸卻可以達(dá)到改變虛寒怕冷體質(zhì)、減緩發(fā)作的目的,。

中焦、下焦虛寒的人也是容易未老先衰的,，從消化系統(tǒng)的問(wèn)題影響到生殖功能,，出現(xiàn)性欲減退、性功能障礙的問(wèn)題,。所以雖然附子理中丸溫補(bǔ)的主要是中焦,，但在一定程度上也能幫助腎陽(yáng)的溫煦，照顧到下焦，起到壯陽(yáng)的作用,。

人發(fā)胖,，肯定是脂肪代謝不出去了，停留在體內(nèi),。什么時(shí)候脂肪代謝不出去,？

肯定是功能降低的時(shí)候。人們?cè)谀贻p時(shí)代謝是旺盛的,，脂肪,、水液都能正常地吸收和消耗，但到了老年,，火力就弱了,。好比一個(gè)灶臺(tái)下面的火不足了，一鍋水總是燒不開(kāi),，不能蒸化為水蒸氣,，也不能消耗脂肪，這個(gè)人就要變胖了,。這個(gè)“火”就相當(dāng)于中醫(yī)說(shuō)的腎陽(yáng),，是全身功能和能量的基礎(chǔ)。

因此,，我們看人發(fā)胖主要在兩個(gè)階段,。一個(gè)是小孩子的嬰兒肥時(shí)期，這時(shí)候他們的器官功能還很稚嫩,，中醫(yī)說(shuō)的“腎陽(yáng)”還在萌芽階段,，還處于腎陽(yáng)不足時(shí)期，脾陽(yáng)也因此很弱,，火力不旺,，自然會(huì)胖，但這個(gè)胖不結(jié)實(shí),，含水很多,，所以孩子是“胖嘟嘟”的。還有就是人到了四五十歲,，中年發(fā)福,，肌肉變得松軟了，這正是“腎陽(yáng)”開(kāi)始衰敗的年齡,，脾陽(yáng)也趨弱,，所謂“人過(guò)四十,，陽(yáng)氣自半”，腎陽(yáng)和脾陽(yáng)衰弱的直接后果就是代謝能力下降,，脂肪消耗不出去了,，自然就開(kāi)始發(fā)胖了。

能稱(chēng)得上胖子的人,，都是脂肪過(guò)盛的,，即便不到中年，也在一定程度上具備了中年的腎陽(yáng)虛狀況,。而胖只是其未老先衰的癥狀之一,，除此以外，還會(huì)出現(xiàn)不同臟腑的陽(yáng)虛問(wèn)題,，比如脾陽(yáng)虛,，這種人遇冷就瀉，大便溏稀,，肚子最怕冷,。有的人手腳即便在夏天摸上去也是冰涼的，到了冬天,，穿多厚的褲子膝蓋以下也總是冷的,，這種情況在年輕女子中更常見(jiàn)，她們往往皮膚偏白,，舌頭顏色也淡,，天生就是這種體質(zhì)。這種人吃附子理中丸可以達(dá)到兩個(gè)效果,，一個(gè)是溫陽(yáng)止瀉,，人會(huì)慢慢地變得不那么怕冷，肚子也不那么嬌氣,；另一個(gè)作用就是減肥,，因?yàn)楦阶永碇型杈邆涞臒嵝裕梢约涌熘敬x,，把肥肉消耗掉,，人自然就變瘦了或者說(shuō)變得結(jié)實(shí)了。

這種溫陽(yáng)補(bǔ)腎,、補(bǔ)脾的減肥法,，才真的符合醫(yī)理。因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)增加脂肪的消耗去減肥,，類(lèi)似煥發(fā)起人的青春活力,，從根本上激活身體；而節(jié)食減肥和瀉肚減肥屬于惡治,，會(huì)因?yàn)橛绊憼I(yíng)養(yǎng)吸收而危害健康,。

在自然界,，云雨均勻的地方，肯定生態(tài)環(huán)境好,，植物茂盛,，因?yàn)樘斓刂畾饨粫?huì)得好。春夏兩季雨水多,，秋冬降雨少,，所以春夏時(shí)欣欣向榮，到了秋冬就萬(wàn)物凋零,。云雨就是天地之氣交會(huì)得好的結(jié)果,，是自然的生機(jī)。

人體也類(lèi)似于自然,，所謂“天人合一”嘛,。“太陰所至化為云雨”,，就是說(shuō),，太陰脾土是主管氣血的生化的，最終要將吃進(jìn)去的水谷精微,，化成人體的“云雨”,。什么是人體的云雨？這就是唾液,，也叫涎,，也是我們說(shuō)的口水。中醫(yī)講,，心之液為汗,，肺之液為涕，肝之液為淚,，脾之液為涎,。涎的狀況很能反映身體的狀況,。

張仲景在《傷寒論》里說(shuō)，“理中丸”還能治療嘔吐,，這個(gè)嘔吐往往是沒(méi)有內(nèi)容物的,，僅僅是嘔清水，這種清水就是脾陽(yáng)虛不能蒸化掉的水液,，張仲景說(shuō)“寒多而嘔”,。這種人，他的唾液會(huì)很多,，而且質(zhì)地清稀,，嘴里總是覺(jué)得很寡淡。

正常情況下,，唾液應(yīng)該是帶一絲絲甘甜,、清香的氣味，而且自己不應(yīng)該感到它的存在,。但理中丸適應(yīng)證的人,，除了水便清長(zhǎng)之外，唾液也偏多,，而且質(zhì)地也偏稀,，舌頭顏色很淡，甚至上面有水滑的舌苔,，這就是寒的表現(xiàn),，是水液代謝不出去的表現(xiàn)，也是衰老的表現(xiàn),。

  桂附理中丸是扶陽(yáng)派的代表方,。 

我國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家吳佩衡極其推崇扶陽(yáng)在治病中的作用。他對(duì)白附片,、肉桂等溫里藥運(yùn)用獨(dú)到,，人稱(chēng)“吳附子”。歷代眾多著名醫(yī)家亦十分重視人體陽(yáng)氣的重要性,。幾千年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》這樣寫(xiě)道：“陽(yáng)氣者,，若天與日，失其所則折壽而不彰,?！薄秲?nèi)經(jīng)》將陽(yáng)氣這種溫養(yǎng)功能高度地概括為“若天與日”“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”,，意思是說(shuō),，人有了充沛的陽(yáng)氣才能夠精神飽滿(mǎn)、充滿(mǎn)活力,、身手敏捷,、身體強(qiáng)壯,。

《傷寒論》里的理中湯。就是溫補(bǔ)脾陽(yáng),、治中焦虛寒的代表方劑,。李可老中醫(yī)說(shuō)：理中湯可治百病。后人有加桂,、附者稱(chēng)桂附理中湯。

桂附理中湯出自清代的《喉科種?！?，是溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)、散寒止痛的名方,。平素脾胃虛寒,、手足不溫的人，桂附理中湯是良藥,。

形寒肢冷,，面色晄白，腰膝酸軟,，腹中冷痛,；久瀉久痢，五更泄瀉,，下利清谷,；小便不利、肢體浮腫,，甚則腹脹如鼓,；或見(jiàn)小便頻數(shù)，余瀝不盡,，或夜尿頻多,；舌淡胖或邊有齒痕，舌苔白滑,。

 補(bǔ)腎助陽(yáng),，溫中健脾。用于腎陽(yáng)衰弱,，脾胃虛寒,，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉,，四肢厥冷,。

所謂“陽(yáng)衰一分，則病進(jìn)一分,，陽(yáng)復(fù)一分,，則邪去一分,。”方中肉桂,、附子共為君藥,，大辛大熱，補(bǔ)腎助陽(yáng),，祛寒邪,；黨參性味甘溫，補(bǔ)氣健脾,。炮姜辛熱,，溫中散寒、止痛止瀉,，合為臣藥,。君臣相合，甘溫辛熱,，溫補(bǔ)陽(yáng)氣,，溫中健脾。脾為濕土,，虛則易生濕濁,，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕,。甘草與諸藥等量,，寓意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾,；二為緩急止痛,；三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用,?？v觀全方，溫補(bǔ)并用,，以溫為主,，可使寒氣去，陽(yáng)氣復(fù),，中氣得補(bǔ),，共奏補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫中健脾之功,。

我們老祖宗留下的《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“知其要者,，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮”,，中醫(yī)經(jīng)典古籍的話,，很優(yōu)雅但可能不夠通俗，“打蛇打七寸”這個(gè)就十分直接形象了,。對(duì)于怎么養(yǎng)生,，只要曉得“陽(yáng)氣是生命活力的根本”的話，就找到了關(guān)鍵點(diǎn),、核心,，就知道一切方法只要能維護(hù)鞏固這個(gè)“生命力根本”，就是很好的養(yǎng)生方法,，否則就是有損健康的,，當(dāng)然也就不容易眼花繚亂到無(wú)所適從了。

理中丸,，就是調(diào)理人體中焦，治療脾胃虛寒,。附子理中丸增強(qiáng)了溫補(bǔ)脾胃的功效,。桂附理中丸功效主治同附子理中丸，但升陽(yáng)祛寒力量較強(qiáng),。

對(duì)于一般的陽(yáng)氣不足,，寒濕腹瀉，有理中丸,、附子理中丸足矣,。如果遇到陽(yáng)氣虧虛厲害、虛寒體質(zhì)根深蒂固,，用了附子理中丸效果也不太好的話,，那么，就可以考慮用桂附理中丸,。

大家記住了,，三個(gè)藥由淺入深，依次是理中丸,、附子理中丸,、桂附理中丸。

文源:老高的南方