60多歲李阿姨平時(shí)身體還算健康,,也沒有其他慢病史,??勺罱恢?,她反復(fù)感到胸痛胸悶,便以為是感冒了,,在社區(qū)醫(yī)院開藥后就再?zèng)]有理會(huì),。幾天后,,她突然感到呼吸困難,,全身變冷,、嘴唇發(fā)紫,還冒冷汗,。家人馬上將她送到醫(yī)院急救,,最后轉(zhuǎn)入ICU,,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)她肺部大面積栓塞。 該院醫(yī)生介紹,,像李阿姨這樣的重癥肺栓塞患者,,10天內(nèi)就搶救了3例。其中一位是20多歲的小伙子,,在高鐵上久坐不動(dòng),,下車后突然暈倒,并在送醫(yī)路上心跳驟停4次,,后續(xù)經(jīng)手術(shù)脫離危險(xiǎn),。另一位是30多歲的上班族,胸痛半個(gè)月一直沒有去醫(yī)院,,直到近兩天喘不上氣,,才到醫(yī)院就診并暈倒在門診,,經(jīng)過緊急搶救,,也被及時(shí)救治。 顧名思義,,肺栓塞就是肺動(dòng)脈被血栓堵了,,要找出成因,就要從血栓的形成入手,。 其中,,最常見的原因是腳上或其他部位的深靜脈血流緩慢,導(dǎo)致血細(xì)胞在血管內(nèi)堆積,,逐漸形成血栓,。而當(dāng)這些血栓脫落時(shí),則可能隨血液流向肺動(dòng)脈,,堵塞肺血管,,引發(fā)肺栓塞。 一般來說,,體內(nèi)缺水,、靜脈曲張、手術(shù)后長期臥床休息,、久坐不動(dòng)等都是血流變慢的誘因,。 而當(dāng)血液處于高凝狀態(tài)時(shí),也較容易形成血栓,。這種情況多出現(xiàn)在患有惡性腫瘤,、妊娠期或長期吃避孕藥時(shí),此時(shí)人體凝血性會(huì)增加,,如果不及時(shí)干預(yù),,則可能導(dǎo)致肺栓塞,。 此外,由局部創(chuàng)傷或炎癥引起的血管壁損傷,,也會(huì)促進(jìn)血栓形成,,特別是有明顯紅腫熱痛的局部靜脈炎表現(xiàn)時(shí),血栓出現(xiàn)幾率更大,,流到肺動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)也更高,。 所以,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓,,或許可提前救你一命,! 腿部位于人體最下方,血液循環(huán)相對(duì)較慢,,特別是小腿和大腿的深靜脈,,容易造成血液淤積,最易形成血栓,,因此我們可以通過觀察腳部異常,,來判斷血栓信號(hào): 如果不幸發(fā)展到肺栓塞,則可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)且無明顯誘因的呼吸困難,、胸痛,、心悸、暈厥,、咯血,、咳嗽甚至休克等癥狀。 需要注意的是,,肺栓塞來臨前,,大多數(shù)患者會(huì)以呼吸困難和胸痛為主,往往表現(xiàn)為活動(dòng)后加重,,休息時(shí)減輕,,因此一旦發(fā)現(xiàn)有以上一個(gè)或多個(gè)癥狀就要及時(shí)就醫(yī)。 肺栓塞是一種嚴(yán)重的急性病,,如果不及時(shí)得到治療,,可危及生命,所以進(jìn)院后往往需轉(zhuǎn)ICU治療,。 根據(jù)患者的嚴(yán)重情況,,醫(yī)生會(huì)采用抗凝治療、溶栓治療,、肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓,、放置腔靜脈濾器等方法,溶解或阻止血栓進(jìn)一步擴(kuò)散。 而對(duì)于有高血栓風(fēng)險(xiǎn)的人,,如長期久坐不動(dòng)的年輕人,、手術(shù)后或孕產(chǎn)后臥床的人、下肢骨折患者,、嚴(yán)重肥胖者等,,采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施尤為重要。 久坐或久臥都會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn),。因此,,坐久了應(yīng)多起身摸魚走走,如果臥床的話可多翻身或變換體位,,促進(jìn)血液循環(huán),。 攝入充足的水分可以稀釋血液,加快體液流動(dòng),,防止血液過于粘稠而凝結(jié)成血栓,。 減少內(nèi)臟、肥肉,、加工肉等高膽固醇,、高脂肪和高鹽的食物攝入,可選擇低脂肪的蛋白質(zhì)源,,如魚類,、禽肉,、豆類等,,同時(shí)增加富含纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物,,如蔬菜,、水果、全谷物食物(全麥面包,、燕麥等),。 如需要使用避孕藥,應(yīng)注意縮短服藥時(shí)間,, 以<5年為宜或間歇服藥,,如年齡超過40歲,則不建議藥物避孕,。 對(duì)于有血栓病史的患者及高齡人群 ,,應(yīng)注意定期檢查雙下肢是否對(duì)稱腫脹,是否有靜脈曲張,、壓痛等癥狀,。如有異常可到醫(yī)院照多普勒超聲,,查看是否形成血栓再對(duì)癥治療,。 參考資料: [1] 李婷.急性肺栓塞的診斷研究進(jìn)展.《臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展》.2023年第5期8392-8397,共6 [2] 美)拉加文德拉·R.巴里加,,基姆·A.伊格爾作;劉健譯,國際經(jīng)典心臟病學(xué)譯著 心臟病學(xué)實(shí)踐.常見心血管疾病的評(píng)估與治療.原書第3版,中國科學(xué)技術(shù)出版社,2022.03,第371頁 [3]朱華棟,,劉業(yè)成編.肺栓塞.協(xié)和急診住院醫(yī)師手冊(cè)[M]. 2021 [4](美)約翰.B.韋斯特,,安德魯.M.路克斯著;萬曉紅,,萬林駿譯,韋斯特肺部病理生理學(xué)精要(第9版),上海世界圖書出版公司,2021.09,第131頁 [5]張舒民,,嚴(yán)余華主編,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)師手冊(cè),吉林大學(xué)出版社[M],2020.04,第52頁 [6]毛鷺,李芳,段永春等.急性肺栓塞的診療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(18):3657-3661. [7]吳娟.肺栓塞防治研究進(jìn)展.《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》.2016年第11期190-192,共3頁 |
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