中國急性胰腺炎診治指南推薦:對于存在大量腹腔或腹膜后積液合并腹腔間隔室綜合征(ACS)的急性胰腺炎患者,,亦可進(jìn)行穿刺引流;應(yīng)早期(<72 h)拔除引流管,,以減少繼發(fā)感染(證據(jù)等級:低,;推薦強(qiáng)度:一般性推薦)。 網(wǎng)膜囊是小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜間的一個扁窄間隙,,又叫小腹膜腔,,是腹膜腔的一部分。右側(cè)借網(wǎng)膜孔和腹膜腔相通,。前壁為小網(wǎng)膜,、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶。后壁為橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰,、左腎,、左腎上腺等處的腹膜。 胰腺位于腎旁前間隙內(nèi),,緊鄰小網(wǎng)膜囊,,胰頭部被十二指腸彎曲包繞。胰腺炎時,,胰蛋白酶和誘發(fā)激活的其他酶,,對胰腺和周圍組織發(fā)生消化作用,。病變除沿解剖間隙擴(kuò)散累及到遠(yuǎn)離胰腺周圍而在解剖間隙存在與胰腺周圍間隙相通的部位外;酶的破壞作用,以及筋膜存在薄弱區(qū),,可累及不在胰腺同一解剖間隙內(nèi)的組織,、器官。 急性胰腺炎腹膜后間隙擴(kuò)散存在著橫向及縱向兩種方式,。胰腺居腎旁前間隙內(nèi),,橫結(jié)腸系膜根部,腹膜橫行反褶于胰腺的前方,。因此急性胰腺炎腹膜后間隙橫向擴(kuò)散,,向前方首先易進(jìn)入到橫結(jié)腸系膜兩層腹膜之間,或同時也累及小腸系膜根部及系膜。病變還較易向左,、右擴(kuò)散,,達(dá)到降、升結(jié)腸及十二指腸后方和周圍,。向后擴(kuò)散除達(dá)到胰后的腎旁前間隙,,還可破壞筋膜屏障,進(jìn)入到腎周,、腎旁后間隙,。 |
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