中風(fēng)早期多為急性腦梗塞，盡快做DSA介入融通治療是關(guān)鍵,，傳統(tǒng)藥物治療腦梗塞,，完全恢復(fù)或有輕微殘疾不影響生活的僅有25%，靜脈溶栓3個(gè)月時(shí)可使這一比例提高到41%,，而DSA動(dòng)脈溶栓則使其高達(dá)70-80%,。

【什么是腦梗塞】

1、腦梗死是腦缺血梗死,，是指腦部血液供應(yīng)障礙,，腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生軟化壞死,。又稱缺血性腦卒中,。

2、腦梗主要原因是由于腦血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成,，是血管變得狹窄或者完全閉塞,，導(dǎo)致血液供應(yīng)障礙。

【什么是DSA】

1,、DSA血管造影被稱作是數(shù)字減影血管造影檢查,，能夠檢驗(yàn)?zāi)X部血管、腦血管,、腹部血管和四肢血管等位置,，把造影劑注入血管當(dāng)中，能夠拍攝出比較清晰的畫面,，了解局部的病情,。

2、DSA是侵入性的一種常規(guī)檢查,，如果是過敏性體質(zhì)的人群,，在注入造影劑的過程當(dāng)中，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚癢，甚至出現(xiàn)支氣管痙攣,、血管性水腫,，所以是有危害的，盡量選擇有經(jīng)驗(yàn)大醫(yī)院,。

【什么是DSA介入治療】

腦血管病介入治療是通過插管疏通腦血管的治療,，又稱為神經(jīng)外科疾病的血管內(nèi)治療。

2,、它是借助于具有高清晰高分辨力的數(shù)字減縮造影機(jī)(DSA)在電視導(dǎo)向下,，將小導(dǎo)管送至腦內(nèi)病變處，進(jìn)行檢查,、診斷及治療,。

3、目前應(yīng)用的導(dǎo)管可細(xì)微到直徑0.4mm,，稱之微導(dǎo)管,，通過導(dǎo)管進(jìn)行栓塞、溶解擴(kuò)張等各項(xiàng)治療,。隨著該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用開辟了對(duì)腦血管及脊髓血管病診治的新途徑,。

4、介入治療具有不開顱創(chuàng)傷小痛苦少恢復(fù)快的特點(diǎn),，能夠達(dá)到外科手術(shù)難以達(dá)到的治療效果,。

5、介入醫(yī)學(xué)治療范圍愈來愈廣,，可以治療閉塞性腦血管病,，如急性腦梗死引起的偏癱頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈狹窄所致短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及可逆性神經(jīng)功能障礙(RIND)、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或中央靜脈閉塞引起的視力減退,、靜脈竇血栓性形成引起的顱內(nèi)壓增高等,。

【具體綜合治療】

1、要根據(jù)具體治療方案,，不能統(tǒng)一而定,。

2、時(shí)間是關(guān)鍵

一是急性腦梗死最佳治療時(shí)間是4.5小時(shí)之內(nèi),，尤其是發(fā)病的前3小時(shí)之內(nèi),。

二是4.5小時(shí)之內(nèi)能到達(dá)醫(yī)院完善頭顱CT檢查，適合溶栓可給予阿替普酶進(jìn)行溶栓治療,，4.5-6小時(shí)之內(nèi)可以給予尿激酶溶栓等治療,。

三是如果屬于大血管病變，尤其是前循環(huán)的大血管病變,，在6-8小時(shí)之內(nèi)可以給予動(dòng)脈溶栓加橋接治療,，即在動(dòng)脈溶栓的同時(shí)可以進(jìn)行拉栓取栓治療,。

四是后循環(huán)梗死即椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)6-24個(gè)小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行動(dòng)脈溶栓、取栓和拉栓治療,，上述即為腦梗死的最佳治療時(shí)間,。

五是如果時(shí)間錯(cuò)過，則可采取保守治療,，主要是抗血小板聚集治療,。也可以給予單抗加他汀類強(qiáng)化治療，同時(shí)也可以給予改善循環(huán),、清除自由基,、改善側(cè)支循環(huán)等藥物治療。

3,、根據(jù)檢查結(jié)果分析預(yù)后,。

4,、要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,，甲鈷胺，維生素B1治療,。

醫(yī)生哥小強(qiáng)