《傷寒論》第92條：病發(fā)熱頭痛,，脈反沉，若不差,，身體疼痛,，當(dāng)救其里，宜四逆湯,。

《傷寒論》第301條：少陰病,，始得之，反發(fā)熱,，脈沉者,，麻黃附子細(xì)辛湯主之。

上述兩條原文當(dāng)相互結(jié)合理解,。

第92條從太陽病角度,，見少陰沉脈；第301條從少陰病角度,，見太陽發(fā)熱癥狀,。

兩條條文主要是講太陽病受邪，發(fā)熱,，若氣血充足,，脈應(yīng)浮，為太陽??；現(xiàn)見少陰脈沉，反映了少陰陽氣不足而虛寒,。

證為太陽表證,，脈為少陰之脈。治療當(dāng)用麻黃附子細(xì)辛湯,。

組成：麻黃二兩（去節(jié)）,、細(xì)辛二兩,、附子一枚（炮，去皮,，破八片）

服法：上三味,，以水一升，先煮麻黃,，減二升,，去上沫；內(nèi)諸藥,，煮取三升,，去滓，溫服一升,，日三服,。

麻黃為發(fā)汗解表之猛藥，故應(yīng)先煮去上沫,，減麻黃發(fā)表之峻烈,；配大溫大熱、走而不守的附子,，溫命門而振元陽，溫化里寒,；細(xì)辛辛溫,，內(nèi)外通達(dá)，外可助表散寒,，內(nèi)可溫補(bǔ)下元,。

三藥相合，于扶陽之中促進(jìn)解表,，于解表之中不傷陽氣,，共奏發(fā)汗散表寒、溫陽化里寒之效,。

（一）治水腫（慢性腎小球腎炎）

患者李某,，男，40歲,?；寄I小球腎炎1年余，周身浮腫,，曾反復(fù)住院治療,，浮腫始終不消失，時輕時重,，尿蛋白3+,。初診頭面及下肢皆腫,，腹脹滿，食入益甚,，面色無華,，畏寒肢冷，尿少,，舌潤苔滑,，脈沉。

辨證為肺失通調(diào)水道,，脾腎陽虛之證,；治以麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝去芍藥湯。

遂處方：桂枝15g,、麻黃15g,、附子15g、細(xì)辛3g,、生姜15g,、紅棗4枚、甘草10g,。

患者服藥八劑后,，癥狀好轉(zhuǎn)，后以健脾利濕法調(diào)理脾胃,，諸癥基本消失,。

方中麻黃宣肺而通調(diào)水道，附子溫腎以助氣化開闔,；細(xì)辛既助麻黃宣肺,，又佐附子溫腎；桂草姜棗溫脾陽助運(yùn)化,。

諸藥合用,，共奏宣肺溫脾助腎陽之功。

凡慢性腎小球腎炎,、腎病綜合征而見高度浮腫,、頭面及上半身腫甚，小便不利,、手足厥冷,、面?畏寒、乏力便溏,、舌淡嫩胖大,、苔白滑、脈象沉弱,，辨證屬肺氣不宣,、脾腎陽虛者,，用之均可奏效。

（二）淋證（尿道綜合征)

患者張某,，女,，30歲。小便頻數(shù)夜間尤甚,，服補(bǔ)腎溫陽,、益氣固澀之品皆無效。初診尿頻數(shù),，一夜10余次,，色清，周身疼痛,，腰脊背緊束感,、畏寒，舌白脈浮,。

結(jié)合前法無效,，分析其為外邪束表，太陽經(jīng)脈不利,，腎陽虛弱,，膀胱氣化失司之證；宜宣肺溫腎佐以固攝之法,。

遂處方：麻黃10g,、細(xì)辛5g、附子片10g,、桑螵蛸20g、益智仁20g,、龍骨20g,、牡蠣20g、甘草10g

患者服藥十五劑后,，尿頻大減,，全身舒適。

方中麻黃直入足太陽膀胱及手太陰肺經(jīng),，宣通陽氣,；附子溫助腎陽、壯命門火,，腎陽衰非附子不足以溫助腎陽,，肺氣不宣非麻黃不足以宣肺氣。

肺為水之上源,，外合皮毛,，功能宣發(fā)肅降,、通調(diào)水道；如寒邪外束,，肺氣失宣,，水液不得輸布，下注膀胱,，故小便頻數(shù),。

麻黃、附子,，一個宣通肺氣,，一個溫陽散寒，肺腎合治,；再加固攝之桑螵蛸,、龍牡等，則小便頻數(shù)可愈,。

注釋：女性尿道綜合征是指有尿頻,、尿急、尿痛等癥狀,，但膀胱和尿道檢查無明顯器質(zhì)性病變的一組非特異性癥候群,；辨證屬中醫(yī)“淋證”范疇。