一,、盡心盡力 當(dāng)我走進(jìn)診室時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)臺(tái)主任不在,，只見一位中年男子推著輪椅,，輪椅上癱坐著一位有氣無力的女士，臉色蠟黃,，眉頭緊鎖,，表情痛苦。估計(jì)推輪椅的男子是她的丈夫,，正輕聲地?fù)嵛恐?。我問推輪椅者，臺(tái)主任呢,？男子說：“剛出去聯(lián)系給病人做CT了,。”我走出診室找到分診臺(tái)，看到臺(tái)主任正在此打電話,。 臺(tái)主任打完電話,，我們一同往回走。臺(tái)主任解釋說，我剛接診了一位姓謝的女患者，因?yàn)楦雇措y忍來就診,，我懷疑是膽結(jié)石，必須盡快做CT確診，如果是膽結(jié)石就應(yīng)該趕快做治療,，我剛才是給CT室打電話,，希望他們抓緊安排做CT檢查幫助確診為好,，這類病人不能耽誤了,，否則可能會(huì)有危險(xiǎn)。我估計(jì)他說的患者應(yīng)該就是剛才在診室里見到的那位坐輪椅的女病人,。我們回到診室，臺(tái)主任告訴正在等候的這對(duì)中年夫婦說，你們趕快去做CT,，我已經(jīng)聯(lián)系好了,，做完后馬上回來告訴我CT初步結(jié)果。 這對(duì)夫婦剛出診室，又進(jìn)來一位50歲左右的男子，是貴州某單位駐京辦事處的,，不胖不瘦,，但精神似乎有些萎靡不振,。原來他以前曾經(jīng)來找臺(tái)主任診治過,，他的胃不舒服有段時(shí)間了，但做胃鏡要提前一兩個(gè)月預(yù)約,，因?yàn)樗ぷ髅?，又?jīng)常出差而一直沒有抽出時(shí)間做進(jìn)一步檢查，況且胃鏡檢查之前還要先驗(yàn)血,，才能確定是否適合做胃鏡及預(yù)約時(shí)間,，這個(gè)過程時(shí)間比較長。 臺(tái)主任考慮了一下,，耐心地建議患者說：“你利用這個(gè)周末來醫(yī)院驗(yàn)血,，如果沒有問題，我下周二在胃鏡室值班時(shí)給你加一個(gè)號(hào)就做了,?！?/span> 患者有些不好意思地說：“那多不合適呀，我以后再說吧,?！?/span> 臺(tái)主任很認(rèn)真地說：“沒關(guān)系，最多我加一會(huì)兒班而已，這種事讓別的醫(yī)生加班不合適,。況且你這種不舒服的情況已經(jīng)很長時(shí)間了,，不宜再拖。如果胃鏡檢查沒有問題,，您也就放心了，精神也會(huì)好起來,，否則您老是覺得疑神疑鬼,，心里不踏實(shí)，也會(huì)影響工作的,?！边@番話讓患者聽了很受感動(dòng)，終于下定決心做檢查,。臺(tái)主任給他開了驗(yàn)血的單子,，患者道謝而去。
二,、用心良苦 中年男子剛出診室,，便有三位中年男女推著一輛輪椅進(jìn)來了，輪椅上坐著一位耄耋之年的老大爺,，瘦骨嶙峋,，臉色蠟黃，只有兩只眼睛還算有點(diǎn)精神,。臺(tái)主任轉(zhuǎn)過身去對(duì)著老大爺熱情地詢問：“老人家,，您哪里不舒服??？” 老人表情痛苦，語速緩慢,、語調(diào)低沉,，斷斷續(xù)續(xù)地說“我這幾天發(fā)燒，肚子很難受,，腳也腫得很厲害，前些時(shí)候我每天都堅(jiān)持在住的大院子里走好幾圈,，現(xiàn)在實(shí)在走不動(dòng)了……”這時(shí)為老人推輪椅的子女馬上接過話茬說：“我爸17年前做過心臟搭橋手術(shù)，當(dāng)時(shí)效果還不錯(cuò)，前兩年又在中日友好醫(yī)院做了膽管支架手術(shù),?！?/span> “是哪位醫(yī)生做的膽管手術(shù)？”臺(tái)主任問,。 “是樊主任做的,。” 臺(tái)主任點(diǎn)點(diǎn)頭說：“我知道他,，這位樊主任是這方面的專家,，手術(shù)做的應(yīng)該不錯(cuò)吧？” “是,，做完手術(shù)這兩年一直都不錯(cuò),。只是最近他心臟不太好,，想走路活動(dòng)活動(dòng),，腳卻腫得這么厲害，能不能先給開一些利尿的藥,，盡快消腫……”他們隨手遞過來醫(yī)療本和一疊不久前的化驗(yàn)報(bào)告單,。 臺(tái)主任認(rèn)真地看完化驗(yàn)報(bào)告，用聽診器聽了聽老人的胸部,，用手輕輕地按了按老人腫脹的腳踝,，又按了按老人的腹部，然后說：“老人家呀,，您現(xiàn)在的體質(zhì)不適合多運(yùn)動(dòng)或走路,，應(yīng)該注意靜養(yǎng)，慢慢恢復(fù)才行,。您現(xiàn)在臉色很蠟黃,，腳腫，說明心臟功能不全……”接著臺(tái)主任又詳細(xì)了解腳踝腫脹的進(jìn)展情況,，并告訴家屬應(yīng)該在老人的飲食上注意的一些事項(xiàng),，然后又說：“由于不知道是否有電解質(zhì)紊亂的情況，老人家的情況還不能馬上用利尿的藥,，我建議先化驗(yàn)一下血,，然后再考慮用什么藥，您明天上午能來驗(yàn)血嗎,？”患者和家屬都表示能來,。臺(tái)主任給開了化驗(yàn)單，目送患者家屬推著輪椅上的老人出診室,，并悄悄示意,，似乎剛才有些不方便說的話還要單獨(dú)和患者家屬交代一下,。 老人剛被推出門，臺(tái)主任到洗手池洗手,，診室里進(jìn)來一位身強(qiáng)力壯的年輕人,，30歲左右，姓盧,。他坐下后就說：“我最近吃不好,，睡不好，經(jīng)常拉稀,，有時(shí)吃飯往下咽時(shí)后背還挺痛的,，怎么回事啊……” 臺(tái)主任坐下后正要進(jìn)一步詢問年輕患者，門輕輕地開了,，剛才坐輪椅老人患者的女兒單獨(dú)返回了診室,。憂心忡忡地問臺(tái)主任，其父親的病情嚴(yán)重到什么程度了,？ 臺(tái)主任向坐著的小伙子歉意地說：“這是剛才那位病人的家屬,，我先和她解釋一下，抱歉你等一會(huì)兒好嗎,？”小伙子點(diǎn)點(diǎn)頭,。 臺(tái)主任對(duì)老人的女兒說了自己的看法，剛才因?yàn)榭吹嚼先祟^腦清楚,，不便當(dāng)著老人的面把病情的嚴(yán)重情況說透,，擔(dān)心給老人增加心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在根據(jù)老人已經(jīng)做的檢查和身體狀況,，患者是胰腺癌合并有肝臟以及腹腔的多發(fā)轉(zhuǎn)移,，現(xiàn)在合并有十二指腸的不全梗阻，感覺老人體質(zhì)極差,，尤其是心臟功能衰竭的癥狀很嚴(yán)重,，已經(jīng)沒有外科手術(shù)以及放化療的機(jī)會(huì)了，生命應(yīng)該已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)了,，家屬應(yīng)該有思想準(zhǔn)備,。患者的女兒表示認(rèn)可,。臺(tái)主任接著說,，現(xiàn)在咱們醫(yī)生和家屬應(yīng)該做的事情是盡量減輕病人的痛苦，延長病人的生命,。你們可以考慮不要做創(chuàng)傷性很大的治療,，采取保守治療好一些,，給老人家驗(yàn)血要抓緊,，化驗(yàn)后可以當(dāng)日就出結(jié)果,，找醫(yī)生開藥就行，我如果不在這兒出診還有其他專家在,，免得患者和家屬跑兩趟,。 患者家屬聽了這些話，神情很凝重,，不住地點(diǎn)頭,，看得出來，她對(duì)臺(tái)主任的話似乎已有預(yù)感,，輕聲地道謝,，悄悄地離去。
三,、耐心細(xì)心 老大爺?shù)呐畠弘x開診室,。 臺(tái)主任又開始認(rèn)真詢問盧姓小伙子胃腸不舒服的情況，然后告訴他,，人有時(shí)候情緒不佳,，或者作息時(shí)間不規(guī)律時(shí)，都可能吃不好飯,，睡不好覺,，并造成腸胃不舒服，甚至?xí)篂a,，如果檢查后確認(rèn)沒有其他疾病的話,，這種癥狀在醫(yī)學(xué)上叫“腸易激綜合征”。當(dāng)然,，出現(xiàn)這種情況的原因有時(shí)比較復(fù)雜,，當(dāng)然先要排除消化系統(tǒng)出現(xiàn)惡性病變的因素，雖然人患腫瘤的概率比較低,，但具體情況需要做進(jìn)一步檢查才能進(jìn)行分析,。”小伙子又問：“那我咽東西時(shí)怎么后背痛??？” 臺(tái)主任解釋說：“有時(shí)我們看似無關(guān)的兩種患病癥狀，其實(shí)可能會(huì)有一定的內(nèi)在聯(lián)系,。比如食道可能出現(xiàn)一些毛病,，或者是神經(jīng)性的疼痛。另外還有可能有幽門螺旋桿菌的原因,。因此,，我建議你先化驗(yàn)一下血，如果符合條件就可以做一下胃鏡腸鏡,，徹底檢查一下,，首先排除惡性病變的可能,。再治療就比較容易了”小伙子聽了這番話后有些猶豫，尤其是聽到說做胃鏡腸鏡,，有一種不情愿的畏懼情緒,。 臺(tái)主任耐心地向小伙子解釋為什么要做腸鏡胃鏡確診，這其實(shí)是一種排除法,，否則醫(yī)生不敢隨便給患者開止痛藥,，暫時(shí)止痛有可能會(huì)掩蓋發(fā)病的真實(shí)原因，耽誤疾病診斷,，甚至可能出現(xiàn)誤診,，給患者帶來健康麻煩。小伙子是電視臺(tái)的,，聽了這番話還猶猶豫豫,。我聽出他猶豫的原因，原來只是想來醫(yī)院拿一點(diǎn)止痛藥就走,，況且臺(tái)里還有很多事情等著他,，昨天他一直工作到凌晨3點(diǎn)才睡，過兩天還要出差,。小伙子看著身強(qiáng)力壯,，膽子卻很小，他膽怯地問：“做這種檢查疼不疼??？我特別怕疼?！?/span> 臺(tái)主任說：“做胃鏡腸鏡的時(shí)候是有一點(diǎn)疼,，人與人對(duì)疼痛的感覺有差異，但一般情況下都能忍受,。我們醫(yī)院一年做一萬多例呢,，還從沒有出現(xiàn)過意外，也沒有看到哪位患者檢查時(shí)忍受不了疼痛,?！毙』镒勇犃诉@番話，心思似乎有點(diǎn)活動(dòng),，接著又問檢查過程中的一些細(xì)節(jié),。臺(tái)主任都不厭其煩地耐心回答。小伙子實(shí)在問不出什么問題了,，但還是猶猶豫豫是否做胃鏡和腸鏡,，便問能不能打麻藥。臺(tái)主任笑著說：“可以做無痛檢查,，就是在做的過程中使用麻藥,?！?/span> 小伙子笑了：“那我做無痛的吧！” 臺(tái)主任接著說：“做無痛胃鏡腸鏡沒問題,，就是在預(yù)約時(shí)可能會(huì)等的時(shí)間長一些?！?/span> “那為什么呢,？” 臺(tái)主任解釋說：“因?yàn)闊o痛檢查還要預(yù)約麻醉師，相對(duì)麻煩一些,?！毙』镒勇犃诉@話又猶豫起來。 正在這時(shí),，最初坐輪椅出去做B超的那對(duì)中年夫婦推門進(jìn)來了,。臺(tái)主任對(duì)小伙子說：“抱歉，你再等一會(huì)兒,，這位病人剛做完B超,，我要馬上看看結(jié)果?！毙』镒狱c(diǎn)點(diǎn)頭,。
四、思想工作 臺(tái)主任在電腦上打開CT室剛傳過來的結(jié)果,，看到謝女士CT圖片,。他邊看邊對(duì)謝女士說：“你的膽結(jié)石還真不小，正堵在了膽囊管的出口,，這種情況發(fā)作時(shí)肯定很痛,。” 坐在輪椅上的謝女士有氣無力地說：“這次真痛啊,，從來沒這么痛過……” 臺(tái)主任看了一下手表說：“已經(jīng)4點(diǎn)多了,，你們等我一會(huì)兒，我趕快到CT室去向幾位專家咨詢一下,，他們每天接觸大量的CT片,，看的比我一個(gè)消化科醫(yī)生要全面和確切，咱們爭取盡快確診為好,，”這對(duì)夫婦感激地不住點(diǎn)頭,。 臺(tái)主任急匆匆走出診室。 輪椅上的謝女士和丈夫輕聲說：“你趕緊給兒子打電話吧,，讓他快來醫(yī)院,。”其丈夫掏出手機(jī)忙著撥電話,。謝女士看著我和來看病的小伙子,，有些歉意,，輕聲說：“真對(duì)不起了，耽誤你們時(shí)間了,?！蔽覀儞u搖頭，表示不介意,。謝女士這時(shí)疼痛似乎輕了些,，苦笑著說：“我以前什么都能干，人家都叫我女漢子,，但這次真是痛得我受不了了……” 臺(tái)主任很快回來了,，對(duì)謝女士說：“剛才我和CT室的幾位醫(yī)生討論了，你這是膽囊結(jié)石,，合并有膽囊頸部的嵌頓和急性膽囊炎,，我建議你盡快聯(lián)系住院?！迸_(tái)主任說完看了一下手表又說：“現(xiàn)在趕快到急診外科聯(lián)系住院會(huì)更順暢一些,，我剛才已經(jīng)聯(lián)系了急診外科，你們帶著診斷化驗(yàn)的單子馬上去急診科吧,，他們會(huì)從電腦中調(diào)出你剛才拍的片子,，采取最有效的辦法……” 謝女士和她的丈夫連聲道謝，推著輪椅趕緊離開診室,。 臺(tái)主任看著面前的小伙子說：“讓你等時(shí)間長了,，今天下午實(shí)在是事情多一些，剛才幾位病人有些特殊,?！毙』镒颖硎静唤橐狻Ｅ_(tái)主任笑著問他：“你現(xiàn)在考慮的怎么樣了,？愿意做胃鏡和腸鏡嗎,？” 小伙子還在猶豫：“我的情況真用做胃鏡腸鏡檢查嗎？” 臺(tái)主任耐心地解釋說：“我們醫(yī)院每天要做五六十例胃鏡腸鏡檢查,，檢查后絕大多數(shù)人都沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題,，只是需要以后在飲食上或生活上適當(dāng)做一些調(diào)整改善就行了。當(dāng)然也有時(shí)會(huì)查出一些患者有腸息肉,，如果息肉不大,，檢查時(shí)就順便鉗除了，解決了患者后顧之憂,。個(gè)別有可能變成惡性的狀況也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決,。有些比較嚴(yán)重的病癥由于發(fā)現(xiàn)得早，手術(shù)后效果大多都很好。其實(shí)人到四五十歲后應(yīng)該做一次腸鏡檢查,，如果沒有問題,，以后每隔五年左右再做一次檢查，能夠防患于未然,。這種檢查沒有什么可怕的,。當(dāng)然，你要暫時(shí)沒時(shí)間做檢查,，我也尊重你的意見,。況且現(xiàn)在我們醫(yī)院排隊(duì)做內(nèi)鏡檢查的人很多，你再考慮一下,，可以過一段時(shí)間再來……” 臺(tái)主任對(duì)小伙子前前后后講這番話時(shí),，始終和顏悅色,，完全是設(shè)身處地為患者著想,。我突然覺得臺(tái)主任還是一位做思想工作的高手，不但能治療患者身上的疾病,，還能治療患者思想上的毛病,。他看患者似乎有些動(dòng)心，便又給他講了一些檢查過程中的應(yīng)該注意的事項(xiàng),，目的是打消小伙子的畏懼情緒,。小伙子的思想工作終于被做通了，同意做腸鏡胃鏡檢查,。 臺(tái)主任給盧姓小伙子開了化驗(yàn)單,，又告訴他如何預(yù)約檢查的程序。（待續(xù)） |
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