咳嗽是臨床常見病癥,，亦是呼吸科治療的難點。

隨著城市空氣污染的加劇,，近年來,，咳嗽發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢,。

咳嗽是人類最基本的一種反射表現(xiàn)，同時又在人體自身保護機制中起著重要作用,，能夠肅清氣道里的異物,。

經(jīng)常性的咳嗽看似簡單，而又很少被完全治愈,。

中醫(yī)藥治療咳嗽有著療效明確,、不良反應(yīng)少的特點，在咳嗽的治療上有著獨到的優(yōu)勢,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為五臟六腑受邪,，皆可發(fā)為咳嗽,，故咳嗽以肝,、心、脾,、肺,、腎五臟臟腑陰陽失調(diào)為本。

在此之上易受外邪侵犯導(dǎo)致發(fā)病,，即“邪之所湊,，其氣必虛”。

《景岳全書》將咳嗽的病因分為外感六淫外邪和臟腑內(nèi)傷,。

外感咳嗽,，多為外邪侵襲機體，致使肺氣不利,，上而為咳,。

內(nèi)傷咳嗽，常為肺臟之外的臟腑虛損,，累及肺臟,，表現(xiàn)為咳嗽的同時還有它臟所相應(yīng)的癥狀。

咳嗽四季皆可發(fā)病,，以春秋季節(jié)及季節(jié)交替發(fā)病為主,，外感、內(nèi)傷等原因引起臟腑陰陽失調(diào),，致虛證,、實證、虛實夾雜證,。

其中以虛實夾雜為主,，其發(fā)病的病理因素為風(fēng)、痰,、瘀為主,，病位在肺,、脾、腎,。

外邪引起臟腑功能失調(diào),，病情日久又反傷及肺、脾,、腎,，如此循環(huán)往復(fù)最終導(dǎo)致咳嗽反復(fù)遷延不愈。

說一下外邪致病的幾個因素：

1,、風(fēng)邪致咳

肺為氣之主,，主司呼吸，風(fēng)邪又為百病之長,，外感邪氣先以犯肺,。

肺有嬌弱之特性，不耐侵犯,，致使肺氣失常,，上而咳嗽。

“風(fēng)邪犯肺”又分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng),。

中醫(yī)的“外風(fēng)”已不拘泥于傳統(tǒng)的“六淫邪氣”,，還包括多種吸入性刺激氣味(如油煙、香水),、食物,、細菌、病毒,、季節(jié)交替,、塵螨、霧霾,、汽車尾氣等多種外在刺激源,。

凡從呼吸道吸入的刺激源，均可作為“六淫邪氣”致病,，統(tǒng)屬“外風(fēng)”范疇,。

內(nèi)風(fēng)因個體稟賦體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病所致肺氣虛損等因素,，導(dǎo)致外風(fēng)不能盡祛,，羈留體內(nèi)漸成“內(nèi)伏臟絡(luò)之風(fēng)”，肺失宣降,，上逆生咳,，且每于外邪犯肺時觸動。

外風(fēng)一般由風(fēng)邪經(jīng)機體皮毛或口鼻傷及肺臟,，引起咳嗽,；內(nèi)風(fēng)則是由于臟腑功能受損,，導(dǎo)致機體失調(diào)，氣機不利,，以致咳嗽,。

2、寒邪致咳

《傷寒雜病論》中曾記載以小青龍湯溫肺化飲之法治療外有寒邪,、內(nèi)有水飲所致咳嗽,，取得良好療效。

《景岳全書》更是提到：“外感之嗽,，無論四時,，必皆因于寒邪。”所以咳嗽也與寒邪有較大相關(guān),，治宜用溫藥,。

肺為嬌臟，不耐寒熱,，寒邪可直中傷肺,，也可經(jīng)由經(jīng)脈絡(luò)屬傷及肺臟，使得肺失宣降,，肺氣上逆而咳。

3,、熱邪致咳

古語有云：“熱為外邪,，無內(nèi)熱。”熱邪最常見于夏季,，故發(fā)病時間主要在夏至和秋初,。

熱邪引起的咳嗽，多是由于熱邪從皮膚進入,，傷肺所致,。

4、濕邪致咳

濕性重濁,，易侵入機體致病,。南方多因氣候、環(huán)境,、飲食等,，致濕邪咳嗽多見。

濕很少是由致病因素單獨引起的,，常伴有風(fēng),、寒、熱等邪,。

濕性重濁黏滯,，使得咳嗽牽連反復(fù),，難以治愈，病程較長,。

濕邪性屬寒,，致使氣行澀滯，氣不行津,，聚而成痰,，停于氣道，阻礙氣機升降,，發(fā)而為咳,。

咳易傷肺氣，氣傷易致痰凝,，痰又可阻滯氣道致咳,，兩者互為致病因素，這也是咳嗽病程綿長原因之一,。

5,、燥邪致咳

肺為嬌嫩之臟，喜濕潤,，故燥邪可傷肺,。燥性收斂，屬寒,，主收引,，氣機收斂，腠理閉塞,，肺氣為郁,，不得宣發(fā)，上逆而咳,。

燥邪侵肺,，它常通過口鼻的皮膚和皮毛侵犯人體，極易損傷肺液,，導(dǎo)致肺功能紊亂,，甚至損害肺絡(luò)脈。

6,、內(nèi)傷干肺致咳

內(nèi)傷致咳在臨床較外邪致病少見,。究其因多為攝入食物性味太偏、情緒壓抑,、太過勞累或嬌逸,、大病之后及其他失衡臟腑干肺等。

以上這些因素均可引起內(nèi)在臟腑氣機失調(diào),，而致功能失常,。

在此基礎(chǔ)上,，進而可出現(xiàn)氣行不暢、水飲停聚,、瘀血內(nèi)阻,，使得肺之氣機失利產(chǎn)生咳嗽。

中醫(yī)之所以在部分疾病優(yōu)于西醫(yī),，就是因為獨特的辨證論治體系,。

辨證論治將中醫(yī)對個體與整體之間的認識體現(xiàn)到了極致，獨一無二的診治模式將病人分為不同的證屬,，再運用辨證論治的診療原則,，據(jù)證立法，依法遣方用藥,，這便是中醫(yī)的魅力所在,。

古語有言氣有余便是火，當世之人若長時間情志不舒,，氣郁不發(fā),，日久化火，木火刑金,，便成咳嗽,。

因此，在平日臨床救治患者之時,，還需多加注意精神心理因素,。