在治療精神疾病的過(guò)程中,，一些患者朋友經(jīng)常會(huì)遇見這幾種情況：治療遇見瓶頸、服藥療效不佳,、難以耐受不良反應(yīng),、依從性差等。

不知道大家有沒有聽過(guò)“神經(jīng)調(diào)控技術(shù)”,？今天介紹的這種非藥物治療的新方法,，全球已有數(shù)十萬(wàn)腦功能性疾病的病人從中獲益。隨著適應(yīng)證的不斷擴(kuò)展,，或能幫助患精神疾病的朋友們?nèi)〉酶玫闹委熜Ч?/p>

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的種類

這種技術(shù)是在神經(jīng)精神疾病治療中,，較為前沿的新興方法，利用光,、磁,、電、超聲等物理性或化學(xué)手段對(duì)中樞神經(jīng),、周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng),，發(fā)揮興奮或抑制等調(diào)節(jié)作用。

下面給大家重點(diǎn)介紹深部腦刺激（DBS）,、迷走神經(jīng)刺激（VNS）,、深部經(jīng)顱磁刺激（dTMS）這3種神經(jīng)調(diào)控治療方法。

深部腦刺激是一種神經(jīng)外科干預(yù)的微創(chuàng)手術(shù)治療方法,，是通過(guò)立體定位技術(shù),，在腦內(nèi)埋入特定電極，利用電極在皮層或皮層下區(qū)域傳遞高頻電流,，從而進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控,，逐步達(dá)到控制癥狀和改善生活質(zhì)量的目的,。它的優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)、精準(zhǔn)定位,、個(gè)性化診療,、可調(diào)控性。

裝置的一根電極導(dǎo)線放置于生物標(biāo)記物的大腦區(qū)域,，另一根放置于大腦的抑郁神經(jīng)回路區(qū)域,。裝置永遠(yuǎn)開機(jī)，當(dāng)檢測(cè)到特定生物標(biāo)記物時(shí),，會(huì)向另一導(dǎo)線發(fā)出信號(hào)

這種技術(shù),，其實(shí)最初是被用于治療頑固性震顫，后來(lái)逐漸用于治療肌張力障礙,、多發(fā)性抽動(dòng)癥引起的抽搐等多種運(yùn)動(dòng)障礙,。目前深部腦刺激被研究用于更多的疾病，包括癲癇,、慢性疼痛,、強(qiáng)迫癥、重度抑郁,、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及癡呆引起的記憶障礙等,，為難治性精神疾病患者提供了新的希望。

我們來(lái)看一個(gè)“深部腦刺激療法成功治愈患者”的案例,。

當(dāng)然,，這項(xiàng)研究目前處于探索階段,，也存在自身的局限性。因?yàn)榛颊吣X回路的差異性,，未來(lái)還需要多次重復(fù)試驗(yàn),。能否被推廣至更多人群,，仍是未知數(shù)。還有一點(diǎn),，就是該療法雖然是微創(chuàng),，但仍然屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，使用時(shí)還應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證,。

是將電極纏繞患者左側(cè)迷走神經(jīng)主干,，通過(guò)電刺激迷走神經(jīng)的治療方法。傳統(tǒng)的迷走神經(jīng)刺激會(huì)通過(guò)外科手術(shù)在胸部皮膚下放置刺激器（也就是脈沖發(fā)生器）,，但目前已經(jīng)有新型無(wú)創(chuàng)的迷走神經(jīng)電刺激裝置,，不需要通過(guò)手術(shù)植入刺激器，也能實(shí)現(xiàn)治療效果,，并且已在部分國(guó)家和地區(qū)開始應(yīng)用,。

迷走神經(jīng)刺激術(shù)起初是用來(lái)治療難治性癲癇（這也是它應(yīng)用最廣的適應(yīng)證）的醫(yī)療手段,，后來(lái),，美國(guó)FDA批準(zhǔn)它用于治療難治性抑郁癥（至少四種抗抑郁藥物治療失敗的嚴(yán)重復(fù)發(fā)性抑郁）。另外,，對(duì)于心理療法和電抽搐療法無(wú)效的患者,，會(huì)有一些幫助。

但需要注意的是,，在迷走神經(jīng)電刺激治療的同時(shí),，不能放棄其他標(biāo)準(zhǔn)抑郁癥治療手段，聯(lián)合應(yīng)用有利于病情恢復(fù),。該療法的治療適應(yīng)證也需要更多的科學(xué)研究支持,，比如應(yīng)用于雙相障礙、阿爾茨海默病的研究也在進(jìn)行中,。

那說(shuō)了這么多,，是不是它就絕對(duì)安全呢？雖然這種療法的治療效果好,、傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥不常見,，但只要是外科手術(shù)，就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),，可能會(huì)有聲音嘶啞,、咽喉疼痛、睡眠呼吸暫停加重等不良反應(yīng),。所以,，未來(lái)，依舊需要更多的研究,，優(yōu)化這項(xiàng)技術(shù),，使治療效果的最大化的同時(shí),，不良反應(yīng)最小化。

還有一點(diǎn),，就是這種療法和上面介紹的深部腦刺激技術(shù)一樣,，并非對(duì)每個(gè)人都有效，也有可能幾個(gè)月后才見效,，臨床需因人制宜,、慎重選擇。

與電刺激不同,，磁刺激通常具有良好的耐受性,。經(jīng)顱磁刺激是一種用磁場(chǎng)刺激大腦神經(jīng)細(xì)胞的無(wú)創(chuàng)療法，而深部經(jīng)顱磁刺激是經(jīng)顱磁刺激的一種變體,，相對(duì)常規(guī)的經(jīng)顱磁刺激如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激,，原理并無(wú)本質(zhì)改變。

與常規(guī)經(jīng)顱磁刺激“8字型線圈”相比,，深部經(jīng)顱磁刺激技術(shù)采用的“H型線圈”，可以刺激更深的腦部區(qū)域,。

深部經(jīng)顱磁刺激技術(shù)可以提高難治性抑郁的治療效果,，對(duì)重度抑郁癥的治療既無(wú)創(chuàng)又耐受性好。有研究表明,，深部經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療4周,，可使先前接受過(guò)抗抑郁藥治療的抑郁癥患者的緩解率增加11%。

另外,，對(duì)于老年抑郁患者以及難治性雙相情感障礙患者,，深部經(jīng)顱磁刺激療法有更顯著的療效。除此之外,，還可用于治療慢性神經(jīng)性疼痛以及強(qiáng)迫癥等。

當(dāng)然,，同上述兩種療法一樣,，深部經(jīng)顱磁刺激療法最好配合其他常規(guī)治療，且治療效果因人而異,。另外存在適應(yīng)證有限,、治療穩(wěn)定性不佳等問(wèn)題。

但總體而言,，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)為精神疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療,，提供了嶄新的干預(yù)手段，我們希望日后這些新技術(shù),，在進(jìn)一步深入研究的基礎(chǔ)上,，能造福更多患者,！