一位家長的電話求助

三年前的秋天,，我曾接到一個求助電話,，是一位患有重度抑郁癥的女孩的媽媽打來的。

這位母親哭著求助說,，孩子自9月份高一開學,，厭學越來越嚴重，之前還會偶爾去一下學校,，現(xiàn)在干脆從早到晚天天躺在家里,，有時連飯都要媽媽端到她房間，她才從床上勉強坐起來吃兩口,。孩子的班主任了解到具體情況后,，建議家長趕緊帶孩子做心理咨詢，但是,，孩子死活不出門,。

所以，這位母親問：“老師,，孩子不愿出門,，您能來我家給她做咨詢嗎？”

我當然拒絕了她這個要求——心理咨詢的職業(yè)規(guī)范,，是不允許咨詢師去來訪者家里做咨詢的,。

很多人可能對這條規(guī)則感到不理解，曾有網友也在某心理論壇發(fā)出疑問：古代的醫(yī)生不都是可以到患者家出診的嗎,？很多有心理問題的人,，不愿到咨詢室去,，咨詢師為什么就不能“出診”？

這當然是有原因的

首先,，有求助意愿的人，才能成為心理咨詢中的“來訪者”,。不管這個求助是TA自主自發(fā)的,，還是帶著一部分抗拒的，只要TA能走進咨詢室,，那說明TA多多少少還有求助的意愿,，這樣的咨詢才有可能循序漸進，產生效果,。

其次,，這條規(guī)則實際也是對咨詢師的保護。因為咨詢師在見到來訪者之前,，對來訪者的具體心理問題及嚴重程度并不了解,，貿然上門，如果激起來訪者劇烈的情緒波動,，誰不敢保證TA會不會在沖動之下做出過激的行為,，一旦出現(xiàn)自殘、自殺事件,、或其他惡性事件,，咨詢師是承擔不起這個后果的。

那這種情況下,，咨詢師就束手無策,，直接推掉這個咨詢嗎？我覺得,，這也是一種不負責任的偷懶做法,。我想通過這個咨詢案例，跟大家談談,，“來訪者不在場的心理咨詢”,，可以怎么做。

從不出房門,，到愿意治療

小芳（化名）就是那個剛上高一沒多久的女孩,。首先，從她母親的口中,，我了解到小芳的基本情況：

小芳初中時喜歡同班的一位男生,，表白被拒后，情緒就一直很低落,。她覺得是因為自己體型偏胖,，于是拼命通過節(jié)食減肥,，結果餓暈在教室。

在家修養(yǎng)一段時間后,，小芳飲食恢復正常,，再次回到學校。但回到學校后,，她聽說,，她喜歡的那個男生，喜歡上了同班的另一位女生,，同學們都私下傳他倆的緋聞,，小芳感覺自己受到了莫大的羞辱，她認為,，周圍的同學都在嘲笑自己,，于是很不愿待在學校，三天兩頭請假,。因為當時還有一年就中考了,，小芳的老師及父母軟硬兼施，不允許小芳請假,，小芳在那時就出現(xiàn)了自殘行為,。

后來，終于中考完,，小芳沒能和她喜歡的那個男生考上同一所高中,，又得知那個男生和他喜歡的女生都考上了同一所重點高中，她更加失落,，變得整個暑假都不出門,，天天躺在床上玩手機，刷視頻,。小芳的母親說,，本以為孩子上了高中，和那個男生也不在同一所學校了,，能慢慢好起來,，但沒想到上高中沒幾天，就吵著要家長接她回家,，自殘行為也越來越頻繁,。

“我和孩子爸爸什么方法都試過了，好言相勸沒用,，動手打她也沒用,，她就是不出門，這可怎么辦呀,？”隔著電話線,，我就能聽出小芳媽媽的焦慮和無奈,。

從小芳媽媽的陳述中，我覺察到,，小芳很可能患了重度抑郁癥,，而且情況已經不容樂觀，所以,，我建議父母,，一定要和孩子溝通，盡量說服她先去醫(yī)院的精神科做一個診斷,，然后遵從醫(yī)囑，該吃藥吃藥,，該治療治療,。

“可是怎么溝通呀？”小芳媽媽無奈地說：“孩子根本不和我們溝通,，有時一天都不起床,，我們一天催多少遍都不起床，飯不端到她床上她都不吃……”

我說：“從明天起,，你們不要再催促她起床,，早晨可以在她醒來后去問問她，需要什么幫助嗎,？想洗個臉嗎,？只要她情緒平穩(wěn)，不趕你出去,，你就給她打盆溫水,，用毛巾給她擦把臉，然后問問她想吃什么,，給她做,。”

小芳媽媽遲疑了：“她有手有腳,，又不是七老八十不能動了,，要父母這么慣著她嗎？”

我說：“我不太禮貌地做個假設,，您別見怪……假設孩子現(xiàn)在患了很嚴重的身體上的病,，躺在病床上不能動，您愿意照顧她嗎,？”

小芳媽毫不猶豫地回答：“如果是那樣,，我肯定要照顧她呀，自己的孩子,，我和她爸肯定都會好好照顧她,，讓她快點好起來,！”

“是的，”我說,，“我需要給您科普一下,，心理疾病和軀體的疾病一樣，病人在病情嚴重的時候,，最需要得到親人的支持,。孩子病了，病了這么久,，而且已嚴重到有自殘行為了,，這種狀態(tài)就像得了嚴重的身體上的病一樣，我想作為父母,，你們肯定也很著急,，很希望孩子快點好起來，那在她最痛苦,、最難的時候,，你們就是她最有力的支持者，此時給她照顧,，才能讓她更快地好起來,。”

“好的,，那我試試看,。”小芳媽媽選擇先聽從我的建議,，掛上電話,。

一周后，小芳媽媽又打來電話,，她告訴我,，小芳今天上午終于同意去醫(yī)院做檢查了，被診斷為重度抑郁,、中度焦慮,，醫(yī)生也開了藥。我叮囑她：“每天讓孩子按時服藥,，不要私自減量或停藥,，關注孩子服藥后軀體和情緒的變化，及時和醫(yī)生溝通,。”

“我平時除了囑咐她吃藥以外,，還需要做些什么？”小芳媽媽又問。

我說：“可以多問問孩子有什么需求……”

小芳媽媽回憶：“對了,，孩子前兩天自己在房間畫畫了,，她從小就愛畫畫。只不過這兩年不怎么畫了,?！?/span>

我給出建議：“那您就問問孩子需要買畫畫用的材料嗎？鼓勵她畫,，多欣賞和贊美她的作品,。”

又過了一段時間,，我第三次接到小芳媽媽的電話,，她問我：“李老師，請問您什么時候有空,？孩子終于答應來做心理咨詢了,！”

這時，距離第一次接到小芳媽媽的電話求助,，已經過去了40天。

約好咨詢時間,，當天,，我終于見到了小芳真人。那天,，她化了妝,，只是眼神總是躲閃，大部分時間都是低著頭——雖然她來了,，但她內心還是充滿了忐忑,，或者還有一點抗拒。

我對小芳說：“謝謝你的信任,，愿意來找我,。”小芳沒有用語言回應我,，只是輕微地挪動了一下身體,，算是回應。有回應就好,，我繼續(xù)對話：“我注意到,，你今天化妝了，是你自己化的嗎,？”小芳低聲回答：“是,，我自己化的，為了來見你?！?/span>

那一瞬間,，我突然很感動，也看到了小芳未來康復的希望,。一個連起床都困難的重度抑郁癥女孩,，為了面見咨詢師，特意畫了個妝,，我看到她這個行為背后的那個心理動機：渴望被認可,、被尊重。這是一個人內在向上的力量,，這個力量需要進一步去喚醒,，當這個力量增強，康復便越來越有希望,。

經過藥物治療和心理治療,，休學一年后，小芳又重新回到了校園,。她向學校申請了走讀不住校,，每天由父母接送上學放學。雖然還需要服藥,，但小芳已經不再有自殘行為,，身體的木僵狀態(tài)也有了很大改善，飲食起居都在漸漸恢復正常,。

親人的支持是不可或缺的

小芳的案例,，給我?guī)砗芏嗨伎迹?strong>小芳一切能夠向好的康復，首先源于來自父母的接納,、照顧和支持,。父母在求助心理咨詢師后，積極和改善和小芳的親子關系,，從而讓小芳內心升起了“生”的欲望,，才答應去醫(yī)院，然后藥物配合心理咨詢,，走上正確的康復之路,。

抑郁癥的成因是復雜的，康復之路更是崎嶇漫長,，患者的親人需要付出很多時間,、精力、金錢等各方面的支持,。

很多抑郁癥患者剛開始患病時,，可能如小芳一樣,，他們缺乏對心理疾病的認知，意識不到自己患有抑郁癥,，是“病了”,；也或者能意識到，卻“有病諱醫(yī)”,，對心理疾病有“病恥感”,，因此不肯承認自己患病,；還有的患者能察覺到自己的變化,，卻缺乏主動就醫(yī)的自我驅動力，對看病一拖再拖,。

所以,，作為親人，在醫(yī)生及心理咨詢師還無法進入診療之前,，應給予他們一些正確的引導和支持：

1. 告訴TA你所注意到的情況,，和你對TA健康的擔憂。

2. 向TA解釋抑郁癥是一種疾病,，心理疾病和軀體的疾病是一樣的,，這不是TA的錯，需要去接受正規(guī)治療,。病會來,，也會走，這是一個正常的治療過程,。

3. 積極向專業(yè)的醫(yī)生或心理咨詢師尋求幫助，獲得專業(yè)人士的指導后,，與患者有效溝通,。

4. 幫助患者梳理問題清單，以便在和醫(yī)生或心理咨詢師首次預約時,，參與患者病情的討論,。

5. 主動向患者說明你可以提供的支持，比如,，幫TA預約掛號,，陪TA前往醫(yī)院、咨詢室,，參與必要的家庭治療,，等等。

6. 如果患者病情加重,，要第一時間聯(lián)系醫(yī)院,；如果患者出現(xiàn)自殘、自殺等過激行為，必要時報警求助,。

寫在最后的話

時間不是治愈創(chuàng)傷的最好良藥,，愛才是。

愿每個抑郁癥患者都能在親人的關心照顧下,，及時就醫(yī),，早日康復！

END

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