相信每一個(gè)長(zhǎng)期減脂、控糖的人,，或多或少都聽(tīng)說(shuō)過(guò)生酮飲食,。這是一種爭(zhēng)議性非常大的膳食方式。網(wǎng)絡(luò)上不少自媒體達(dá)人親身科普,，聲稱(chēng)執(zhí)行生酮飲食,，可以減脂、平穩(wěn)血糖,、改善精力等,。

也有非常多的醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師孜孜不倦地科普,，聲稱(chēng)飲食要均衡,，生酮飲食不是健康的飲食方式。

從2014年，生酮飲食在國(guó)內(nèi)大熱開(kāi)始,，一直到現(xiàn)在,，支持和反對(duì)生酮的人仍然對(duì)立。

今天就來(lái)談一下生酮飲食與控糖的優(yōu)勢(shì)和弊端,。

什么是生酮飲食,？

顧名思義,，生酮飲食就是一種讓身體產(chǎn)生酮體的飲食,。酮體和葡萄糖一樣，都是人體的能量來(lái)源,。但只有身體限制葡萄糖來(lái)源,，降低胰島素水平的情況下，脂肪才開(kāi)始不完全氧化產(chǎn)生酮體,。

因此,，生酮飲食的核心原則，就是極低碳水化合物飲食。因日常吃的米面,、薯類(lèi),、水果等都含有大量的淀粉和糖，均屬于碳水化合物,，所以都不在生酮飲食的框架里,。

按照生酮的飲食標(biāo)準(zhǔn)定義：每天碳水化合物總量應(yīng)低于50g，碳水熱量占比在5-10%之間,，蛋白質(zhì)占比15%,，余下的75-80%都由脂肪酸提供。

不讓吃米飯，限制所有高糖水果,，對(duì)于吃了幾十年谷物的人來(lái),，生酮飲食就是謬論。

拋開(kāi)觀念不說(shuō),，生酮真的可以平穩(wěn)血糖嗎,？

生酮飲食控糖的基本原理

生酮飲食短時(shí)間內(nèi)，就可以讓餐后血糖平穩(wěn),。

解釋起來(lái)非常簡(jiǎn)單,，血糖即血液中的葡萄糖。

葡萄糖最直接的食物來(lái)源就是碳水化合物,。生酮飲食幾乎限制了所有碳水化合物的來(lái)源,，沒(méi)有糖，血糖自然平穩(wěn),。

同時(shí),，生酮飲食可以降低胰島素水平，短短幾天就可以促進(jìn)人體水分排出,，這也是為什么剛開(kāi)始生酮的前幾天里,，體重快速下降的原因。但持續(xù)的低胰島素水平,，有助于激活燃脂通路,，尤其是可以降低內(nèi)臟脂肪，當(dāng)肝臟和胰臟消除多余脂肪時(shí),，便有助于糾正胰島β細(xì)胞去分化,，讓那些原本“累到裝死”的胰島β細(xì)胞重新分泌胰島素，緩解胰島素抵抗,。

生酮飲食控糖,，有證據(jù)嗎,？

國(guó)外生酮飲食干預(yù)2型糖尿病的證據(jù)非常多，最近一些年國(guó)內(nèi)也漸漸多了起來(lái),。

2008年,，一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)【1】，84名2型糖尿病患者隨機(jī)分配到生酮飲食組和低熱量飲食組,。

結(jié)果顯示,，生酮飲食組在空腹血糖、空腹胰島素,、糖化血紅蛋白等方面效果更顯著,。且生酮飲食組有92%的2型糖尿病患者減少或停用了糖尿病藥物。

2021年國(guó)內(nèi)發(fā)布的《2型糖尿病緩解中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》中,，生酮飲食也是短期緩解2型糖尿病的方案之一,。但強(qiáng)調(diào)了需要有醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的監(jiān)控。

2022年，國(guó)內(nèi)一項(xiàng)為期 12周的隨機(jī)對(duì)照研究,，60名新診斷的超重成年糖尿病患者平均分為2組,。一組是生酮飲食，一組是糖尿病飲食,。

研究發(fā)現(xiàn),，在生酮飲食組的個(gè)體中，糖化血紅蛋白,、空腹葡萄糖和胰島素水平,、血脂譜和BMI等參數(shù)值的改善更為顯著【2】。

生酮飲食,，安全嗎,？

安全性，是每一個(gè)在生酮飲食門(mén)口猶豫的主要原因,。

答案是有風(fēng)險(xiǎn),。特別是在生酮飲食開(kāi)始階段，隨著水分的大量流失,，身體會(huì)出現(xiàn)很多所謂“酮流感”的癥狀,，便秘、頭痛,、疲勞,、心悸等等。不過(guò)給足水分和電解質(zhì),，以及適應(yīng)生酮飲食之后,，上述癥狀就會(huì)消失。

但生酮飲食,，對(duì)于糖友來(lái)說(shuō),，最大的弊端在于減藥或停藥的問(wèn)題。

如果你執(zhí)行正確的生酮飲食,，有可能需要調(diào)藥（減藥或停藥）,，甚至在開(kāi)始之前，有一些藥物就要停掉,。這必需有內(nèi)分泌醫(yī)生全面把控,，并且還要在執(zhí)行過(guò)程中，根據(jù)血糖和血酮水平及時(shí)調(diào)藥和改變飲食方案,。

試想一下,，糖友想找到這樣一位醫(yī)生全天監(jiān)控，難度可想而,。

更重要的一點(diǎn)是,，國(guó)內(nèi)認(rèn)可生酮飲食的醫(yī)生仍然太少,，幾乎都是持反對(duì)態(tài)度，就算有糖友和醫(yī)生講述生酮飲食,，往往也會(huì)被打住,。除了可能不了解之外，醫(yī)生更多的是出自保護(hù)病人的角度,，畢竟擅自執(zhí)行生酮飲食,，收益和風(fēng)險(xiǎn)共存。

寫(xiě)在最后

本篇文章,，不是推薦糖友執(zhí)行生酮飲食,，只是簡(jiǎn)單說(shuō)一下生酮飲食與2型糖尿病之間的一些理論和落地難度。

千萬(wàn)不要想著,，先開(kāi)始執(zhí)行生酮飲食,，再一點(diǎn)點(diǎn)糾正和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，這樣得不償失,。

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參考資料：

1、Westman EC, Yancy WS Jr, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Nutr Metab (Lond). 2008 Dec 19;5:36. doi: 10.1186/1743-7075-5-36. PMID: 19099589; PMCID: PMC2633336.

2,、Li S., Lin G., Chen J., Chen Z., Xu F., Zhu F., Zhang J., Yuan S. The effect of periodic ketogenic diet on newly diagnosed overweight or obese patients with type 2 diabetes. BMC Endocr. Disord. 2022;22:34. doi:
10.1186/s12902-022-00947-2