?一,， 中醫(yī)理論體系的概念

中醫(yī)學： 是中華民族具有特殊理論和診療方法的傳統(tǒng)醫(yī)學,。

中醫(yī)基礎理論：是爭論和闡釋中醫(yī)學基本概念，基本理論和基本技能的學科,，為專業(yè)基礎課性質,。

二， 中醫(yī)理論體系的形成與進展

(一) 理論體系的形成

1,， 形成標志：《黃帝內經(jīng)》,，(《黃帝內經(jīng)素問》，《靈樞經(jīng)》),。

2,， 體系的確立

《難經(jīng)》：闡釋并進展《黃帝內經(jīng)》。

《傷寒雜病論》：第一部臨床辨證論治專著。

《傷寒論》,《金匱要略》,，

《神農(nóng)本草經(jīng)》：第一部中藥學專著,。

(二) 理論體系的進展

1, 魏,晉,隋,唐時期

《針灸甲乙經(jīng)》：針灸學專著。

《脈經(jīng)》： 脈學專著,。

《諸病源候論》：病因學專著,。

2，宋,，金,，元時期

《小兒藥證直訣》： 兒科學專著。

金元四大家 劉完素：寒涼派

張從正：攻下派

朱震亨：滋陰派

3,，明清時期

溫病學：溫熱邪氣導致的外感熱病理論,。

《瘟疫論》： 戾氣導致外感熱病理論。

《醫(yī)林改錯》： 重視實踐,，進展瘀血致病理論,。

4，近現(xiàn)代時期

中西匯通：主見西學中用,。

中西醫(yī)結合：中醫(yī)現(xiàn)代化,。

三， 中醫(yī)理論體系的基本特點

(一) 整體觀念

整體觀念： 指一個事物的統(tǒng)一性和完整性,。

1,，人體是一個有機整體

構成人體的各臟腑組織器官：在組織結構上不行分割；在生理上相互聯(lián)系,；在病理上相互影響,；在診斷上要綜合分析；在治療上要整體考慮,。

2,，人與自然界的統(tǒng)一聯(lián)系

(1)季節(jié)氣候的影響

生理：夏季多汗而少尿，冬季少汗而多尿,。

病理：冬春季多呼吸道疾病,，夏秋季多消化道疾病。

(2)晝夜晨昏的影響

生理：白天人體陽氣盛,，夜晚陽氣較衰,。

病理： 白天病情較輕，夜晚病情較重,。

(3)地方區(qū)域的影響

生理：南方人腠理多疏松,，北方人腠理多致密。

病理： 地方病,，如癭病(地方性甲狀腺腫) ,。

(二) 辨證論治

辨證論治,，辨別證候，爭論確立治就,，治法,。

證候：疾病進展到某一階段的病理概括。

癥狀：疾病過程中的臨床表現(xiàn),。

?。杭膊】傔^程的病理概括。

癥狀與證候的關系：現(xiàn)象和本質的關系,。

病與證候的關系：一般規(guī)律和特別規(guī)律的關系,。

1，同病異治：相同的病,，顯現(xiàn)了不同的證候,，治法不同。

如：同為感冒病 風寒感冒證：辛溫解表——麻黃湯,。

風熱感冒證：辛涼解表——銀翹散,。

2, 異病同治：不同的病，顯現(xiàn)了相同的證候,，治法相同,。

如：胃下垂，腎下垂,，直腸脫垂,，子宮脫垂為不同臟腑病變，如均表現(xiàn)出為“中氣下陷”證,，就均可采納“補中益氣升提”之法,。

             第一章 中醫(yī)學的哲學基礎

第一節(jié) 陰陽學說

一，陰陽學說的基本概念

陰陽,，是對自然界相互關聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括,。

陰陽概念的形成和沿革：

僅指日光的向背：如“陽者 ，高明也,；山之南 ,，水之北。概括事物屬性的方法：如寒熱,，明暗,，晝夜,，日月,，水火等哲學思想。

陰陽學說： 運用陰陽之間的對立統(tǒng)一運動,，說明事物發(fā)生,、發(fā)展和變化規(guī)律的學說,。

二， 陰陽屬性的普遍性和相對性

1,、普遍性,，陰陽屬性普遍存在于各種事物之中，但有其規(guī)定性,。

普遍性：如寒與熱,，明與暗，晝與夜,，冬與夏,，水與火，動靜等,。

規(guī)定性：既相互關聯(lián),，又相互對立的某些事物和現(xiàn)象。

2,、相對性,，事物的陰陽屬性不是肯定的，而是相對的,。

（1）無限可分性

即陰中有陽,，陽中有陰，陰陽之中可以再分陰陽,，如晝?yōu)殛?,，上午陽中之陽，下午陽中之陰,；夜為陰 ,，上半夜陰中之陰，下半夜陰中之陽,。

（2）相互轉化性

即事物的陰陽屬性在肯定的條件下可以相互轉化,。如：“寒極生熱，熱極生寒” ,，“重陽必陰,，重陰必陽”。

三,， 陰陽學說的基本內容

(一) 陰陽的對立?制約

對立：事物陰陽屬性相反,，如：寒與熱，明與暗,，水與火等,。

制約：陰陽之間相互抑制，相互減弱,。

意義：維護陰陽之間的和諧與平穩(wěn) ------- 陰平陽秘,。

如：“寒者熱之,，熱者寒之” ；“動極者鎮(zhèn)之以靜,，陰亢者勝之以陽”,。

(二) 陰陽的互根互用

互根：陰陽之間相互依存，陰根于陽,，陽根于陰,。

如：上為陽，下為陰,，無上,，無所謂下，而無下,，也無所謂上,。

互用：陰陽之間相互促進，相互為用,。

如：氣為陽,，血為陰；氣推動血的運行,，血為氣的物質基礎,。

(三) 陰陽的消長平穩(wěn)

陰和陽常常處于“陽消陰長”，“陰消陽長”的運動變化之中,，以維護陰陽之間的和諧與平穩(wěn),。

如：四季氣溫變化

冬-→春-→夏：陰消陽長

夏-→秋-→冬： 陽消陰長

(四) 陰陽的相互轉化

事物的陰陽屬性，在肯定的條件下可以相互轉化,。

如“寒極生熱,，熱極生寒” ，“重陽必陰,，重陰必陽”,。

四，陰陽學說在中醫(yī)學中的應用

(一) 說明人體的組織結構

陽：上半身 表 背 六腑 心 心陽

陰：下半身 里 腹 五臟 腎 心陰

(二) 說明人體的生理功能

氣為陽,，血為陰,；氣推動血的運行，血為氣的物質基礎,；五臟為陰,，主貯藏人體精氣；六腑為陽,，主傳化水谷,；臟腑陰陽相互和諧，維護飲食物的消化吸取與排泄。

(三) 說明人體的病理變化

疾病的本質為陰陽失調,。

1，陰陽偏勝

陽勝就熱——實熱： 高熱,，大汗,。

陰勝就寒——實寒：形寒，肢冷,。

2,，陰陽偏衰

陰虛就熱——虛熱：低熱，五心煩熱,，顴紅盜汗,。

陽虛就寒——虛寒：面色?白，畏寒肢冷,，溲清便溏,。

3，陰陽互損

陰損及陽： 陰虛導致了陽虛,， 形成了以陰虛為主的陰陽兩虛,。

陽損及陰： 陽虛導致了陰虛， 形成了以陽虛為主的陰陽兩虛,。

(四) 用于疾病的診斷

1,，指導診法

面紅,，發(fā)熱,，口渴,，脈數(shù)：熱證——陽

面白,，畏寒,，口不渴,，脈遲：寒證一陰

2,，指導辨證

八綱: 表,里,寒,熱,虛,實,陰,陽,。

陽:表,實,熱,。   陰:里,虛,寒,。

(五) 用于疾病的治療

1，指導養(yǎng)生防病   2,，確立治就治法

(1)陰陽偏勝的治就治法

實就瀉之,， 損其有余。

陽勝就熱一實熱：清熱,。

陰勝就寒—實寒：祛寒,。

(2)陰陽偏衰的治就治法

虛就補之，補其不足,。

陰虛就熱—虛熱： 補陰(以抑陽) ,，“陽病治陰”，“壯主,，以制陽光”,。

陽虛就寒一虛寒：補陽(以抑陰) ,，“陰病治陽”，“益源,，以消陰翳”,。

陰中求陽： 適用于陽虛；補陽為主,，兼以補陰,。

陽中求陰： 適用于陰虛；補陰為主,，兼以補陽,。

(六) 歸納藥物的性能

四氣(性)分陰陽     溫  熱屬陽

                                涼  寒屬陰。

五味分陰陽       辛     甘    (淡)   陽

                            酸     苦    咸     陰

升降浮沉分陰陽       升    浮         陽

                                   沉     降        陰

第二節(jié)     五行學說

一,， 五行學說的基本概念

五行,，指木，火,，土,，金，水五種物質的運動變化,。

五行概念的形成和沿革

五材說： “天生五材,，民并用之，廢一不行,。 ”

五種元素說： “故先王以土與金木水火雜,，以成百物。 ”

哲學思想

五行學說： 運用五行之間的生克制化運動,， 說明事物發(fā)生,， 發(fā)展規(guī)律的學說。

二,， 五行學說的基本內容

(一) 五行的特性

木曰曲直：引申為升發(fā),，柔和，條達,，舒服——肝主疏泄,。

火曰炎上：引申為溫熱，升騰——心陽溫運血脈,。

土爰稼穡：引申為化育,，承載——脾主運化水谷精微。

金曰從革：引申為清肅,，斂降——肺主肅降,。

水曰潤下：引申為滋潤，下行——腎主水。

(二) 事物五行屬性的推演和歸類

1,， 取象比類法——類比法

2,， 推演絡繹法——類推法

        自然界            五           人   體

五五五五五五季    行    五  五   五形五五變

音味色化氣方節(jié)            臟  腑   官體志聲動

角酸青生風東春     木   肝  膽   目筋怒呼握

徵苦赤長暑南夏     火   心 小腸舌脈喜笑憂

宮甘黃化濕中長夏 土   脾 胃    口肉思歌噦

商辛白收燥西秋     金   肺 大腸鼻皮悲哭咳

羽咸黑藏寒北冬     水   腎 膀胱耳骨恐呻栗

(三) 五行的生克乘侮

1，五行相生

概念： 五行的某一行對另一行的資生,，促進作用,。

次序： 木，火,，土，金,，水,，木依次相生，循環(huán)往復,。

母子關系： 生我者為母,，我生者為子。

2,，五行相克

概念：五行的某一行對另一行的抑制,，減弱作用。

次序： 木,，土,，水，火,，金,，木依次相克，循環(huán)往復,。

所勝,，所不勝關系： 克我者為“所不勝” ，我克者為“所勝”,。

3,，五行制化

概念：五行之間相生， 相克產(chǎn)生的調劑作用,， 以維護五行之間的和諧與平穩(wěn),。

途徑： 五行中的任何一行均有“生我” ，“我生”,，“克我”“我克”四種關系,。

生中有克，克中有生,。

木生火,， 是因為木性溫暖， 火隱伏其中， 鉆木而生火,， 所以木生火,。

火生土， 是因為火灼熱,， 所以能夠焚燒木,，木被焚燒后就變成灰燼，灰即土,，所以火生土,。

土生金， 因為金需要隱藏在石里,， 依附著山,，津潤而生， 聚土成山, 有山必生石,， 所以土生金,。

金生水，因為少陰之氣(金氣)溫潤流澤,， 金靠水生,，銷鍛金也可變?yōu)樗?所以金生水。

水生木,，因為水溫潤而使樹木生長出來,， 所以水生木。

金克木,，因為金屬鑄造的割切工具可鋸毀樹木,。（有礦的土地不長草）

木克土，因為樹根吸收土中的營養(yǎng),，以補己用,，樹木強壯了，土壤如果得不到補充,，自然削弱,。

土克水，因為土能防水,。（兵來將擋水來土掩）

水克火,，因為火遇水便熄滅。

火克金,，因為烈火能融化金屬,。

五行相乘

概念： 五行中的某一行對“我克”一行的過度克制。

次序：與相克次序一樣,。

緣由：克制一行過亢或被克一行過衰,。

五行相侮

概念： 五行中的某一行對“克我”一行的反向克制,。

次序： 相克次序的反向。

緣由：克制一行過衰或被克一行過亢,。

三,，五行學說在中醫(yī)學中的應用

(一)歸屬人體的組織結構，反映內外環(huán)境的統(tǒng)一,。

(見五行歸類表)

(二)說明五臟的生理功能及其相互關系

1,，以五行的特性說明五臟的生理功能

(見五行特性)

2，以五行的生克制化說明五臟之間的關系

(1)相生方面的聯(lián)系 ：

肝血養(yǎng)心血—木生火,；

腎精生肝血—水生木,；

(2) 相克方面的聯(lián)系 ：

肝主疏泄，制約脾氣的呆滯——木克土,；

腎主水,，防止心火的亢盛——水克火；

(三)說明五臟病變的相互影響

1,，相生關系的傳變

母病及子： 如肝血虛 →心血虛：心肝血虛,；

子病及母：如心火旺 →肝火旺：心肝火旺,；

2,，相克關系的傳變

相乘傳變：如肝脾不和，肝氣犯胃——木旺乘土,；

相侮傳變：如肝火犯肺——木火刑金,；

母病及子，相侮傳變：病情較輕,；

子病及母,，相乘傳變：病情較重；

(四) 指導疾病診斷

1,，指導診法

面紅,，口苦，脈洪：心火上炎,；

面青,，口酸，脈弦：肝失疏泄,；

2,，推斷預后

如肝病面青見 弦脈：常一本臟脈

沉脈：順—相生之脈

浮脈： 逆—相克之脈

(五) 指導疾病的治療

1，掌握疾病的傳變

如：“見肝之病,，知肝傳脾,，當先實脾； ”

2,，確立治就治法

(1)依據(jù)相生規(guī)律

治就：“虛就補其母,，實就瀉其子,； ”

如心肝血虛：補肝血以養(yǎng)心血；

心肝火旺： 清心火以瀉肝火,；

治法：滋水涵木法,，培土生金法，金水相生法,，益火補土法;

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(2)依據(jù)相克規(guī)律

治就：抑強,，扶弱；

如肝脾不和：疏肝健脾

治法：抑木扶土法,，培土制水法,，佐金平木法，瀉南補北法;

3,，用于針灸和精神療法

如精神療法的以情勝情法,；

其次章藏象

概說

(一) 藏象的基本概念

藏象： 指藏于體內的臟腑器官及其表現(xiàn)于外的生理和病理現(xiàn)象；

藏象學說：通過觀看在外的生理和病理現(xiàn)象來爭論人體臟腑系統(tǒng)生理功能,，病理變化及診治規(guī)律的學說,；

(二) 藏象學說的形成基礎

1，早期的解剖實踐

奠定了藏象學說的形狀學基礎,；

2,，長期對生理，病理現(xiàn)象的觀看

奠定了藏象學說的生理和病理學基礎,；

3,，反復的臨床實踐

奠定了藏象學說的診斷和治療學基礎；

(三) 臟腑的生理特點及分類

五臟：化生貯藏人體精氣 ,，藏神,，“滿而不能實” ，“藏而不瀉”多為實質性臟器

第14頁,共:

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六腑：受盛傳化水谷 ,，以通為用 ，“實而不能滿” ,，“瀉而不藏”多為空腔性臟器,；

奇恒之府： 形狀上類腑，功能上似臟,；

(四) 藏象學說特點

1,， 以五臟為中心的整體觀；

2,， 中醫(yī)藏象學說中的臟腑器官不同于解剖學中的生物器官,；

第一節(jié) 五臟

一，心

(一) 心的生理功能

1,，心主血脈

心主血脈,，指心氣具有推動血液在經(jīng)脈內運行的生理功能,；

心氣強健—→血脈通暢：面色紅潤，脈搏節(jié)律勻稱,，和緩有力,；

心氣虛→心血瘀阻：心前區(qū)憋悶，刺痛,，面色晦暗,，脈澀,結,代;

心血虧虛：心悸，面色慘白,，脈細無力,；

2， 心主神志

心主神志,，指神志活動由心所主,； “心藏神”；

廣義：人體生命活動的外在表現(xiàn) 一神氣

神

狹義： 精神,，意識和思維活動,；

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整體觀念，五臟藏神,；

心主神志理論依據(jù)

心為君主之官,，五臟六腑之大主；

血液為神志活動物質基礎,；

心血虧虛,，血不養(yǎng)心：心悸,，健忘,， 失眠，多夢,；

痰迷心竅： 神昏,，癡呆，舉止失常,；

痰火擾心： 狂躁,；

(二)心與形體官竅的聯(lián)系

1，心在體合脈,，其華在面

心血充盈：面色紅潤,，脈搏和緩有力；

心血虧虛：面色慘白,，脈細無力,；

心血瘀阻：面色晦暗，脈澀,，結,，代,；

2，心在竅為舌,，在液為汗

第16頁, 共 88頁

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“舌為心之苗”,，主發(fā)聲及味覺等,，與心相關，與五臟六腑均有聯(lián)系,；

心血充盈：舌體紅活榮潤,；

心血虧虛：舌淡無華；

心血瘀阻：舌暗瘀癲,；

心火上炎：口舌生瘡,；

心神失常：舌強語謇；

二,，肺

(一)肺的生理功能

1,，肺主氣

肺主氣，指肺有主理,，調劑全身之氣的生理功能,；

(1)主呼吸之氣

肺呼濁吸清，吐故納新,，完成體內外氣體交換,；

主呼吸之氣失常 ： 咳嗽，氣喘,；

(2)主一身之氣

宗氣的生成： 由肺吸入之清氣和水谷精氣結合而成,， 為全身動力;

氣機調劑：肺的呼吸調劑氣的升，降,，出,，入運動；

2,，肺主宣發(fā),，肅降

(1)宣發(fā)，指肺氣相上,，相外的升宣和布散作用,；

呼出體內的濁氣；

將水谷精氣和津液布散于周身和皮毛,；

布散衛(wèi)氣,，行使其溫養(yǎng)皮毛，防備外邪,，司汗孔開合作用,；

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宣發(fā)失常：咳嗽,，汗出反常，易患感冒,；

(2)肅降,，指肺氣的清肅與下降功能；

吸入自然界清氣,；

向下布散水谷精氣,；

肅清呼吸道異物；

肅降失常：氣喘,，胸悶,，痰多；

宣發(fā)與肅降相反相成,，生理上相互聯(lián)系,，病理上相互影響；

3,，肺主通調水道

通調水道,，指肺氣的宣發(fā)，肅降對水液代謝具有疏通和調劑作用;

通過宣發(fā),，將水液布散于周身和皮毛,，部分生成汗液；

通過肅降,，將上焦水液向下布散,，部分生成尿液；

“肺為水之上源”,，“肺主行水”,；

宣降失常，水道失于通調：尿少,，顏面及周身水腫,；

水腫：宣肺利水—“提壺揭蓋” ,；

4,，朝百脈

朝百脈，指全身的氣血均通過經(jīng)脈朝會于肺,；

助心行血

氣體交換

5,，主治節(jié)

主治節(jié)，指肺輔佐心臟對全身進行治理調劑,；

“肺者,，相傅之官，治節(jié)出焉”,；

治理調劑呼吸,；

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1 八三 一

治理調劑氣機,；

治理調劑血液；

治理調劑水液,；

(二)肺與形體官竅的聯(lián)系

1,， 肺在體合皮，其華在毛

肺輸精于皮毛,，滋養(yǎng)皮毛,；

生理

皮毛助肺呼吸，愛護肺,；

汗孔：氣門,，玄府；

肺病外傳于皮毛：皮毛干枯,，

病理

皮毛病變內舍于肺：咳嗽,，氣喘；

2,， 肺在竅為鼻,，在液為涕， 喉為肺之門戶

肺氣滋養(yǎng)鼻,，鼻助肺呼吸,，愛護肺；

外邪通過口鼻內舍于肺：咳嗽,，氣喘： “肺為嬌臟,；”

風寒犯肺：鼻流清涕；

風熱犯肺：鼻流稠涕,；

肺氣失宣：鼻塞,，嗅覺失靈；

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喉主通氣發(fā)聲,，與肺相關,；

金實不鳴(肺氣失宣) ：失音；

金破不鳴(肺陰虛損) ：聲音嘶??；

三, 脾

(一)脾的生理功能

1，脾主運化

運化：運輸和消化,；

(1)運化水谷

運化水谷,，指脾氣具有消化，運輸水谷精微的生理功能,；

脾氣虛-→脾失健運：納呆,，腹脹，便溏，倦怠,，乏力,；脾胃為后天之本，氣血生化之源,；

養(yǎng)生：飲食有節(jié),，愛護脾胃；

理論意義

病理：脾胃損耗,，正氣下降,；

臨床：慎用苦寒，燥烈,，易傷脾胃之品：

(2)運化水液

運化水液,，指脾氣具有運行轉輸水液的生理功能；

脾氣虛-→水濕不運： 痰飲,，水腫——“諸濕腫滿,，皆屬于脾”;

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2,，脾主升

脾主升,，指脾氣具有向上輸布水谷精微和固護臟器的生理功能;

將水谷精氣上升于頭面部和心肺，滋養(yǎng)清竅和全身,；

生理

固護和托舉臟器,，防止下垂；

升清失常：

清氣不升,，清竅和全身失養(yǎng)：眩暈,，倦怠等；

中氣下陷,，內臟下垂：如胃下垂,，腎下垂，直腸脫垂及子

宮脫垂等,；

3,， 脾主統(tǒng)血

脾主統(tǒng)血， 指脾氣具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈內運行,， 防止其逸出脈外的生理功能,；

脾氣虛-→脾不統(tǒng)血：尿血，便血,，崩漏,，發(fā)斑等；

脾不統(tǒng)血的出血特點：多發(fā)生在下半部,，色淡等；

(二)脾與形體官竅的聯(lián)系

1,，在體合肌肉,，主四肢

四肢和肌肉全賴于脾胃運化的水谷精微充養(yǎng),；

脾氣虛，氣血生化無源,， 四肢肌肉失養(yǎng)： 四肢肌肉痿軟無力,，甚或不用 ---- 痿證;

中醫(yī)治療痿證常從脾胃入手——“治瘺獨取陽明” ；

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陽明：這里泛指脾胃,；

2,，脾在竅為口，在液為涎,，其華在唇

口味和唇色變化可反映脾的生理功能,；

脾氣虛：口淡無味，唇色淺淡無華,；

脾胃不和： 口涎增多,；

四，肝

(一)肝的生理功能

1,，肝主疏泄

肝主疏泄,，指肝具有疏通和宣泄的生理功能；

(1)調暢氣機

促進氣的升降出入的有序運動,；

肝失疏泄-→氣機失調

疏泄太過：頭脹,，頭痛；

疏泄不及：胸脅兩乳脹滿疼痛,；

(2)促進津血的運行和代謝,；

氣行就血行，氣行就水行,；

肝失疏泄-→氣機失調：

氣滯血瘀：瘀血,；

氣滯水停：痰飲，水腫,；

(3)促進脾胃的運化

肝主疏泄,，調暢氣機，促進脾胃的升降運化,；

生理

肝之余氣,，生成膽汁，促進消化,；

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肝失疏泄

脾胃升降運化失常：惡心，嘔吐,，納呆,，腹脹；

膽汁生成排泄障礙：脅痛，口苦,，納差,，黃疸；

(4)調暢情志

情志活動以氣血為物質基礎,，受肝主疏泄功能調劑,；

肝失疏泄-→情志失調：

肝氣亢奮：急躁易怒；

肝氣郁結：情志抑郁,，多疑善慮,；

(5)促進和調劑生殖機能

女子胞月經(jīng)的排泄以及胎兒的孕育均以氣血為物質基礎，受肝主疏泄功能調劑,；

肝失疏泄-→月經(jīng)不調：痛經(jīng),，經(jīng)期紊亂等；

2,，肝主藏血

肝主藏血,，指肝具有貯藏血液和調劑血量的生理功能；

人的機能狀態(tài)不同,，血量的分布也不同,，由肝進行調劑；

肝藏血仍可以防止出血,；

藏血失常 ：

肝血虧虛： 血不養(yǎng)目：兩目干澀,，視物昏花，甚至夜盲,；

血不養(yǎng)筋：肢體麻木,，震顫，甚至動風,；

血?？仗摚号釉陆?jīng)量少，甚至閉經(jīng),；

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肝不藏血：吐血,，衄血，崩漏等,；

(二)肝與形體官竅的聯(lián)系

1,，肝在體合筋，其華在爪

(1)筋膜需賴肝血的滋養(yǎng),；

肝血虧虛,，血不養(yǎng)筋：肢體麻木，震顫,，甚至動風一“諸風掉眩,，皆屬于肝”,；

(2)爪為筋之余，也賴肝血滋養(yǎng),；

肝血不足：爪甲脆薄,，色枯,；

2,，肝在竅為目，在液為淚

肝的功能失常,，?？蓪е履亢蜏I的變化；

肝血虧虛：兩目干澀,，視物昏花,；

肝經(jīng)風熱：目赤腫痛，羞光流淚,；

肝陽上亢：頭目眩暈,；

肝風內動：目睛上視；

五,，腎

(一)腎的生理功能

1,，腎藏精，主生長發(fā)育與生殖

腎藏精,，指腎有閉藏精氣的生理功能,；

精，指構成人體和維護人體生命活動的基本物質,；

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先天之精

來源于父母的生殖之精；

(生殖之精)

構成胎兒,，生育后代,；

后天之精

來源于脾胃運化的水谷之精；

(臟腑之精)

滋養(yǎng)臟腑,；

先天之精與后天之精相互依存,，相互促進 --先天生后天，后天養(yǎng)先天,；

腎的精氣的盛衰打算著人的生長,，發(fā)育與生殖；

幼年期(男八,，女七) ：腎氣漸充,，齒更發(fā)長；

青春期(男二八,，女二七) ：腎氣進一步充盛,，天癸至,，

具備生殖力；

中年期(男五八,，女五七) ： 腎氣漸衰,，形體開頭衰老；

老年期(男七八,，女七七) ： 腎氣進一步衰減,，天癸竭，

失去生殖力,；

保養(yǎng)腎中精氣是中醫(yī)養(yǎng)生的基本原就,；

腎的精氣不足：

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生長發(fā)育遲緩：五遲，五軟,；

幼年

智力低下：如弱智,；

早衰：耳聾目花，發(fā)齒早落,；

成年

生殖機能障礙：如男子精少,，女子不孕；

腎陰,，腎陽均以腎中精氣為物質基礎,；

腎陰：元陰，真陰,，為一身陰氣之根本,；

腎陽：元陽，真陽,，為一身陽氣之根本,；

腎為陰陽之根，水火之臟,；

2,，腎主水

腎有主持調劑水液代謝的生理功能；

廣義：腎的氣化促進水液代謝,；

生理

狹義：腎司膀胱的開合,；

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腎失氣化,，水津不布：痰飲,，水腫；

主水失常

腎失氣化,，膀胱不利：小便不利--癃閉,；

膀胱開合不利

腎失封藏，膀胱不約：遺尿,，尿失禁,；

3,， 腎主納氣

腎有攝納肺吸入清氣的生理功能；

保持呼吸運動的平穩(wěn)和深沉,，有利于氣體的充分交換,；

腎氣虛-→腎不納氣：呼吸表淺，呼多吸少,，動就喘甚,；

(二)腎與形體官竅的聯(lián)系

1，腎在體合骨,，其華在發(fā)

骨髓：充骨,；

腎藏精-→精生髓髓

腦髓：養(yǎng)腦,；

齒為骨之余,，依靠腎精充養(yǎng)；

發(fā)為血之余,，腎藏精,，精生血，血養(yǎng)發(fā),；

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幼年：生長發(fā)育遲緩,；

骨髓空虛

成人：骨質疏松，易骨折,；

腎精不足

幼年：智力低下,；

腦髓空虛

成人：耳聾目花，發(fā)齒早落,，癡呆,；

2，腎在竅為耳及二陰,，在液為唾

腎氣充養(yǎng)耳,， 腎精氣不足：耳鳴，耳聾,；

二陰： 前陰：生殖與排尿,；

后陰：排泄糟粕，與腎相關一腎司二便,；

唾：唾液中較稠厚的部分,；

“飲玉漿”可養(yǎng)腎氣；

其次節(jié) 六腑

六腑的共同的生理功能是傳化水谷,， 其生理特點是以通為用,，“實而不能滿”，瀉而不藏,；

七沖門：唇為飛門,，齒為戶門,，會厭為吸門，胃為賁門,，太倉下口為幽門,，大小腸會為闌門，下極為魄門,；

一,，膽

(一)貯藏和排泄膽汁

膽的功能受肝主疏泄功能調劑；

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肝失疏泄 ,，肝膽不利：脅痛，口苦,，納差,，黃疸；

(二)主決斷,，調劑情志

“膽者,，中正之官，決斷出焉,； ”

肝主謀慮,，膽主決斷，調劑情志,；

膽虛痰擾：口苦,，嘔逆，心煩不寐,，驚悸不寧,；

二，胃

(一)主受納,，腐熟水谷

受納：接受和容納飲食物,； “胃為水谷之海”,，“太倉”,；

腐熟：胃中陽氣對飲食物的蒸化作用，形成食糜,；

胃氣：泛指脾胃的運化功能,；

(二)主通降，以降為和

飲食物經(jīng)胃的腐熟后,，須準時下降于小腸,，以進一步消化吸取,；

胃失和降-→胃氣上逆：惡心,，嘔吐,，噯氣，呃逆,；

三,， 小腸

(一)主受盛與化物

受盛：盛受胃下降來的飲食物；

化物：進一步消化吸??；

“小腸者，受盛之官,，化物出焉,； ”

(二)主泌別清濁

將飲食物分為精微和糟粕兩部分；

精微經(jīng)脾運化輸布全身,，糟粕下降于大腸,；

吸取大量水液，與尿液相關,；

利尿可治療腹瀉—“利小便所以實大便” ,；

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四，大腸

(一)主傳導糟粕

大腸主傳導糟粕,，排泄糞便；

“大腸者,，傳道之官,，變化出焉； ”

(二)大腸主津

大腸能吸取部分津液,；

大腸液虧：便秘,；

大腸濕熱；下利膿血,；

五,，膀胱

膀胱的功能為貯尿和排尿，與腎直接相關,；

“膀胱者,，州都之官，津液藏焉,； ”

腎失氣化,，膀胱不利：小便不利一癃閉；

腎失封藏,，膀胱不約：遺尿,，尿失禁；

膀胱濕熱：尿頻,，尿急,，尿痛,；

六，三焦

關于三焦的部位和形狀,，歷代醫(yī)家有不同熟悉,；現(xiàn)一般認為指上，中,，下三焦,；有“孤腑”之稱；

(一)主持諸氣,，總司全身的氣機和氣化

氣的升降出入運動以及精,，氣，血,，津液的相互轉化,，均以三焦為場所；

(二)疏通水道,，運行水液

“三焦者,，決瀆之官，水道出焉,； ”

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第三節(jié) 奇恒之府

奇恒之腑，指腦,，髓,，骨，脈,，膽和女子胞,；因這類器官形狀中空而類腑，功能多藏蓄精氣與六腑有別,， 故稱奇恒之腑,；

一，腦

(一)腦為髓海,，主宰生命活動,；

(二)腦主感覺；

(三)腦主肢體運動,；

傳統(tǒng)的藏象學說認為大腦的精神活動屬心的生理功能,；

二， 女子胞

(一)女子胞的生理功能

排泄月經(jīng)

生殖功能

孕育胎兒

(二) 女子胞與臟腑經(jīng)絡的關系

1,，腎中精氣的作用

青春期：腎氣盛,，天癸至，月經(jīng)來潮，具備生殖力,；

老年期：腎氣衰,，天癸竭，絕經(jīng),，失去生殖力,；

育齡期：腎氣虛，月經(jīng)遲發(fā),，經(jīng)少,，閉經(jīng)，不孕等,；

2,，心肝脾三臟的作用

女子胞月經(jīng)來潮，胎兒的孕育均以氣血為物質基礎,，故與心肝脾三臟關系親密,；

4， 沖任二脈的作用

沖脈和任脈為奇經(jīng)八脈中的兩條經(jīng)脈,，均起于女子胞,，與女性

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生殖機能關系親密；

青春期：沖任二脈氣血充盛,，月經(jīng)來潮,，具備生殖力；

老年期：沖任二脈氣血虛衰,，絕經(jīng),， 失去生殖力；

育齡期：沖任失調,，經(jīng)孕失常；

第四節(jié) 臟腑之間的關系

人體是一個有機整體,；構成人體的各臟腑組織器官在生理上相互聯(lián)系,，病理上相互影響；

一,，臟與臟之間的關系

(一)心與肺

氣與血的關系,；

肺主氣，吸入清氣,，生成宗氣,， 助心行血；

生理

心主血脈,，推動血行,，有利于肺氣輸布；

肺氣虛，宗氣生成削減 →心血運行不暢：胸悶,，扎心,；

病理

心血運行不暢→肺氣輸布不利：氣喘，胸悶：

(二)心與脾

血的生成與運行的關系,；

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心主血脈，心陽溫運脾土,；

生理

脾主統(tǒng)血,，為氣血生化之源；

心血虧虛：心悸,，健忘,，失眠，多夢,；

病理：心脾兩虛

脾氣虛損： 納呆,，腹脹，便溏,；

(三)心與肝

血液與情志方面的關系,；

血液：心主血脈，肝主藏血,，肝血養(yǎng)心血,；

生理

情志：心主神志，肝主疏泄,，調暢情志,；

心血虧虛：心悸，健忘,，失眠,，多夢；

心肝血虛

病理

肝血虧虛：兩目干澀,，肢體麻木,；

心肝火旺：心煩失眠，急躁易怒,；

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(四)心與腎

陰陽相交,，水火既濟的關系；

心陽在上,，下行以溫腎水,，使腎水不寒；

生理

腎陰在下,，上行以抑心火,，使心火不亢；

心腎陰虛(水虧火旺) ：腰膝酸軟，眩暈耳鳴,，

病理

心悸失眠,，多夢遺精；

心腎陽虛(水氣凌心)：心悸,，肢冷,，尿少， 水腫,；

(五)肺與脾

氣的生成和水液代謝方面的關系,；

宗氣的生成：肺吸入的清氣和脾運化的水谷精氣結合而成；

生理

水液代謝：肺主通調水道,， 脾主運化水液,；

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肺脾氣虛：咳喘無力,，納呆,，腹脹，便溏,；

病理

水液障礙：痰飲,，水腫一脾為生痰之源，肺為貯痰之器,；

(六)肺與肝

氣機升降平穩(wěn)方面的關系,；

肺主肅降，制約肝氣的亢逆,；

生理

肝主升發(fā),，防止肺氣過于寒降；

病理 肝火犯肺(木火刑金)：脅痛易怒,，咳痰帶血,；

(七)肺與腎

水液和呼吸方面的關系；

呼吸：肺主呼吸,，腎主納氣一肺為氣之主,，腎為氣之根；

生理

水液：肺主通調水道,，腎主水；

金水相生：肺腎之陰相互促進,；

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肺腎氣虛(腎不納氣) ：呼吸表淺,，呼多吸少，動就喘甚：

病理

肺腎陰虛：潮熱盜汗,，眩暈耳鳴,，咳痰帶血；

(八)肝與脾

消化和血液方面的關系；

消化：脾主運化,，肝主疏泄,，促進脾胃的運化；

生理

血液：脾主統(tǒng)血,，肝主藏血,；

肝脾不和(木旺乘土)：脅痛，易怒,，納呆,，腹脹；

病理

脾病及肝(土壅侮木) ：脅肋脹痛,，黃疸,；

(九)脾與腎

先后天和水液方面的關系；

先后天：腎陽溫脾陽,，促進脾的運化,，

生理

脾運化水谷精微充養(yǎng)腎精；

水液：脾主運化水液,，腎主水,；

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病理：脾腎陽虛：腰膝冷痛，下利清谷,，五更泄瀉,；

(十)肝與腎

精血同源，乙癸同源,，藏泄互用,；

精血同源：腎精養(yǎng)肝血，肝血充腎精,；

生理

藏泄互用： 腎主封藏,，肝主疏泄，相反相成,；

病理肝腎陰虛(水不涵木) ： 腰膝酸軟,，眩暈耳鳴；二,，臟與腑之間的關系

臟腑陰陽表里相合,，經(jīng)絡上相互屬絡，生理上相互聯(lián)系,，病理上相互影響,；

(一)心與小腸

心主血脈，輸送氣血,，有利于小腸受盛化物,；

生理

小腸泌別清濁,，化憤怒血，滋養(yǎng)心血,；

心火循經(jīng)下移于腸：尿短赤,，澀痛；

病理

小腸火循經(jīng)上擾于心：口舌生瘡,，心煩失眠,；

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(二)肺與大腸

肺主肅降，推動大腸的傳導,；

生理

大腸傳導糟粕,，有利于肺氣下降；

肺氣虛,，大腸傳導無力：氣虛便秘,；

病理

大腸腑氣不通， 肺氣下降不利： 胸悶,，氣喘,；

(三)脾與胃

脾主運化，其氣以升為順,，脾為陰土,，喜燥惡濕；

生理

胃主受納,，其氣以降為和,，胃為陽土，喜潤惡燥,；

脾失健運：納呆,，腹脹，便溏,；

病理：脾胃不合

胃失和降：惡心嘔吐,；

(五)肝與膽

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請在醫(yī)師指導下應用，內容僅供參考

生理

消化：肝主疏泄,，生成膽汁,，促進消化；

情志：肝主疏泄,，調暢情志,，膽主決斷；

肝膽不利：脅痛,，口苦,，納差，黃疸,；

病理

肝膽火旺：脅痛,，易怒，失眠,；

(六) 腎與膀胱

腎主氣化,，促進膀胱氣化

生理

腎主封藏，主司膀胱的開合,；

腎失氣化,， 膀胱不利： 小便不利；

病理

腎失封藏,，膀胱不約： 遺尿,，尿失禁；

三,，腑與腑之間的關系

飲食物消化,，吸取和排泄的關系；

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最新最全中醫(yī)基礎理論總結 (…

飲食入胃,，經(jīng)腐熟后下降于小腸,，泌別清濁；

生理

清者轉輸周身,，濁者下輸于膀胱與大腸,；

三焦為代謝場所，膽參加消化,；

胃為實熱,，大腸津傷：大便干結；

病理

大腸腑氣不通,，胃失和降：惡心,，嘔吐；

小腸清濁不分：尿少,，大便泄瀉,；

第三章 氣血津液

氣血津液是臟腑功能活動的產(chǎn)物，又是臟腑功能活動的物質基礎,，與臟腑有著極其親密的聯(lián)系,；

第一節(jié)氣

一，氣的基本概念

氣,，是構成人體和維護人體生命活動的最基本物質,；

二，氣的生成

肺吸入的自然界的清氣,；

脾胃運化的水谷精氣,；

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腎精所化之氣(包括先天之氣)

脾胃為后天之本，氣血生化之源,；

三,，氣的生理功能

(一)推動作用

心氣推動血液的運行,；

腎氣推動人的生長發(fā)育；

(二)溫煦作用

陽氣溫通血脈,；

衛(wèi)氣溫養(yǎng)臟腑,，皮毛；

(三)防備作用

衛(wèi)氣護衛(wèi)肌表,，防備外邪的侵襲,；

(四)固攝作用

衛(wèi)氣，肺氣固攝汗液,；

腎氣固攝尿液,，精液；

脾氣固攝血液,；

(五)氣化作用

廣義：精,，氣，血,，津液各自的新陳代謝和相互轉化,；

狹義：特指水液代謝過程；

四,，氣的運動

氣的運動：氣機,；運動形式：升降出入；

氣機失調：氣滯,，氣逆,，氣陷，氣閉和氣脫,；

五,，氣的分類

(一)元氣

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(一)元氣

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真氣，原氣,，最基本,，最重要的氣；

腎中精氣化生,；

組成與分布

通過三焦布達全身,；

激發(fā)推動生長，發(fā)育與生殖,；

主要功能

維護整個生命活動,；

(二)宗氣

胸中之氣，大氣,，動氣,；

肺吸入的清氣和脾胃運化的水谷精氣結合而成；

組成與分布

上至喉嚨,，下蓄丹田,，貫注于心肺之脈,；

走息道以司呼吸；

主要功能

貫心脈以行氣血,；

與言,，聽，視,，動均有關；

-

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(三)營氣

榮氣,，營陰,，脈中之氣；

水谷精微中的精華部分—“清者為營”,；

組成與分布

與血液共行于脈中—“營行脈中”,；

化憤怒血；

主要功能

養(yǎng)分全身,；

(四)衛(wèi)氣

脈外之氣,，衛(wèi)陽，剽疾滑利,；

腎精所化之氣(包括先天之氣)

脾胃為后天之本,，氣血生化之源；

三,，氣的生理功能

(一)推動作用

心氣推動血液的運行,；

腎氣推動人的生長發(fā)育；

(二)溫煦作用

陽氣溫通血脈,；

衛(wèi)氣溫養(yǎng)臟腑,，皮毛；

(三)防備作用

衛(wèi)氣護衛(wèi)肌表,，防備外邪的侵襲,；

(四)固攝作用

衛(wèi)氣，肺氣固攝汗液,；

腎氣固攝尿液,，精液；

脾氣固攝血液,；

(五)氣化作用

廣義：精,，氣，血,，津液各自的新陳代謝和相互轉化,；

狹義：特指水液代謝過程；

四,，氣的運動

氣的運動：氣機,；運動形式：升降出入,；

氣機失調：氣滯，氣逆,，氣陷,，氣閉和氣脫；

五,，氣的分類

(一)元氣

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(一)元氣

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真氣,，原氣，最基本,，最重要的氣,；

腎中精氣化生；

組成與分布

通過三焦布達全身,；

激發(fā)推動生長,，發(fā)育與生殖；

主要功能

維護整個生命活動,；

(二)宗氣

胸中之氣,，大氣，動氣,；

肺吸入的清氣和脾胃運化的水谷精氣結合而成,；

組成與分布

上至喉嚨，下蓄丹田,，貫注于心肺之脈,；

走息道以司呼吸；

主要功能

貫心脈以行氣血,；

與言,，聽，視,，動均有關,；

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水谷精微中的強悍部分—“濁者為衛(wèi)”；

組成與分布

行于脈外,，布達全身一“衛(wèi)行脈外”,；

護衛(wèi)肌表，防備外邪,；

主要功能

溫養(yǎng)臟腑皮毛,；

司汗孔開合；

其次節(jié) 血

一,，血的基本概念

血,，指運行在經(jīng)脈內，構成人體和維護人體生命活動的養(yǎng)分物質；

二,，血的生成

營氣化血：

津液化血

精血互生

脾胃為后天之本,，氣血生化之源；

三,，血液的循行

心主血脈,；

脾主統(tǒng)血；

肝主藏血,；

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肺朝百脈；

經(jīng)脈和血液也影響血的運行,；

四,，血液的功能

養(yǎng)分臟腑組織器官；

為神志活動的物質基礎,；

第三節(jié) 津液

一，津液的基本概念

津液,，指人體一切正常水液的總稱,；

津：性質較清稀，活動度大,，分布于體表,，孔竅，血脈,，起滋潤作用,；

液：性質較稠厚，活動度小,，分布于骨節(jié),，臟腑，腦髓,，起濡養(yǎng)作用,；

二，津液的生成輸布與排泄

肺主通調水道,；

脾主運化水液,；

腎主水；

肝主疏泄,，促進水液代謝,；

大腸主津，小腸主液,；

膀胱貯尿,，排尿；

三焦為水道；

三,，津液的功能

化生血液,；

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滑利關節(jié)；

補益腦髓,；

第四節(jié) 氣血津液之間的關系

一,，氣與血的關系

氣為血之帥，血為氣之母,；

(一)氣能生血

血液來源于水谷精氣,；

血液的生成依靠于氣化；

血虛：補血為主,，兼以益氣,；

(二)氣能行血

血液的循行依靠于氣的推動；

瘀血：活血化瘀,，兼以調氣,；

(三)氣能攝血

氣能統(tǒng)攝血液，防止其溢出脈外,；

補氣可以攝血,；

(四)血為氣母

血為氣的物質基礎；

血為氣的載體,；

大出血-→陽氣暴脫—氣隨血脫,；

二，氣與津液的關系

(一)氣能生津

津液來源于水谷精氣,；

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(二)氣能行津

氣行就水行,，氣滯就水停；

水腫：利水為主,，佐以調氣,；

(三)氣能攝津

氣能固攝汗液，尿液,，精液等,；

(四)津能載氣

津液也是氣的載體；

汗出過多→大汗亡陽

氣隨液脫,； “吐下之余,，定無完氣；”

吐瀉太過-→陽氣暴脫

三,， 津液與血的關系

津血同源,，血汗同源；

“奪血者無汗,，奪汗者無血,； ”

“衄家不行發(fā)汗”,，“亡血家不行發(fā)汗”；

即：失血過多者,，慎用汗法,；汗出過多者，慎用溫燥,，活血,，破血之法；

第四章經(jīng)絡

第一節(jié) 經(jīng)絡的概念及經(jīng)絡系統(tǒng)的組成

一,，經(jīng)絡的概念

經(jīng)絡：是運行全身氣血,，聯(lián)絡臟腑器官的特別系統(tǒng)；

經(jīng)：路徑 主干縱行 深部

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絡：網(wǎng)絡 分支 縱橫交叉淺表

二,，經(jīng)絡系統(tǒng)的組成

分為經(jīng)脈,，絡脈，經(jīng)筋,，皮部,；

人體內規(guī)章循行的十二條經(jīng)脈，內屬

十二正經(jīng)--

臟腑,，外絡肢節(jié),；

經(jīng)脈

奇經(jīng)八脈--

十二經(jīng)脈以外的八條重要經(jīng)脈；

十二經(jīng)別

十二經(jīng)脈別行分出的十二條重要支脈,；

別絡：較大的和主要的絡脈；

絡脈

孫絡：細小的絡脈,；

浮絡：出現(xiàn)于體表的絡脈,；

經(jīng)筋--人體筋肉連絡，附屬于十二經(jīng)脈的體系,；

連屬組織

皮部--十二經(jīng)脈及其所屬絡脈在皮表的分區(qū),；

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48

請在醫(yī)師指導下應用， 內容僅供參考

其次節(jié) 十二經(jīng)脈

一,，名稱

(一)臟為陰,，腑為陽

(二)上肢為手經(jīng)，下肢為足經(jīng),；

(三)肢體內側為陰經(jīng),，外側為陽經(jīng)；

十二經(jīng)脈在四肢部的分布規(guī)律

陰經(jīng)（屬臟） 陽經(jīng)（屬腑） 循行部位 （陰經(jīng)行于內側,，陽經(jīng)行于 外側）

手太陰肺經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 手少陰心經(jīng) 手陽明大腸經(jīng) 手少陽三焦經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 上肢 前緣 中線 后緣

足太陰脾經(jīng) 足厥陰肝經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 足少陽膽經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng) 下肢 前緣 中線 后緣

二,，循行和分布規(guī)律

(一)走向交接規(guī)律

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第49頁,共

49

(二)體表分布規(guī)律

1，四肢部位

見上表,；

2,，頭面部

陽明經(jīng)：面部，額部；

少陽經(jīng)：頭側,；

太陽經(jīng)：頭頂,，頭后，臉蛋,；

3,，軀干部

手三陰：腋下；

手三陽：肩胛,；

足陽明： 腹部,；

足三陰：腹部；

足三陽

足少陽： 身側,；

足太陽： 背部,；

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(三)表里關系

循行于四肢部的陰陽表里兩經(jīng)內外相對稱；

循行于內臟部的陰陽表里兩經(jīng)相屬絡,；

(四)流注次序(見下圖)

手太陰肺經(jīng)

食指端

手陽明大腸經(jīng)

鼻翼旁

足太陰脾經(jīng)

足大趾端

足陽明胃經(jīng)

心中

手少陰心經(jīng)

小指端

手太陽小腸經(jīng)

肺中

目內眥

足少陰腎經(jīng)

足小指端

足太陽膀胱經(jīng)

胸中

手厥陰心包經(jīng)

無名指端

手少陽三焦經(jīng)

目外眥

足厥陰肝經(jīng)

足大趾

足少陽膽經(jīng)

十二經(jīng)脈流注次序圖

第51頁,共

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51

三,，循行部位

見十二經(jīng)脈循行部位圖

其次節(jié) 奇經(jīng)八脈

一，奇經(jīng)八脈概念

奇經(jīng)八脈,，是與十二經(jīng)脈有別的八條經(jīng)脈,；

二，奇經(jīng)八脈的循行特點

走向分布不像十二經(jīng)脈規(guī)章,；

一般與臟腑無直接屬絡,；

一般與臟腑無表里關系；

三,，奇經(jīng)八脈的生理功能

進一步親密十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系,；

調劑十二經(jīng)氣血,；

與奇恒之腑關系親密,；

四,，奇經(jīng)八脈的循行部位和功能特點

(一)督脈

循行特點： 起于胞中，行于背部正中,，上頭,；

陽脈之海，”總督一身之陽經(jīng),；

功能特點

與腦,，髓和腎關系親密；

(二)任脈

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用紅區(qū)帥服寺下應用,，內臺儀供鄉(xiāng)令

循行特點： 起于胞中,，行于胸腹部正中，至目眶下,；

“陰脈之海,，”總任一身之陰經(jīng),；

功能特點

“任主胞胎，”女子胞胎兒孕育,；

(三)沖脈

循行特點： 起于胞中,，上至頭，下至足,；

“十二經(jīng)脈之海,，”調劑十二經(jīng)氣血；

功能特點

“沖為血海,，”女子胞月經(jīng)的排泄,；

(四)帶脈

循行特點： 起于季脅，斜向下行,，繞腰腹一周,；

約束縱行經(jīng)脈；

功能特點

固護胞胎：

第四節(jié) 經(jīng)別,，別絡,，經(jīng)筋，皮部

一,，十二經(jīng)別

第53頁, 共

1

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53

(一)基本概念

十二經(jīng)別,，是十二經(jīng)脈中分出的重要支脈，為別行的正經(jīng),；

(二)循行特點

離：離開十二經(jīng)脈(多在肘膝以上) ,；

入：入于體腔深部(向心性) ；

出：淺出于體表(多在頸項部) ,；

合：陰經(jīng)的經(jīng)別合入相表里陽經(jīng)經(jīng)別,，分別注入六陽經(jīng)脈；

(三)生理功能

加強十二經(jīng)脈相為表里的兩條經(jīng)脈在體內的聯(lián)系,；

加強了體表與體內，四肢與軀干的向心性聯(lián)系,；

加強了十二經(jīng)脈與頭面的聯(lián)系,；

擴大了十二經(jīng)脈的分布范疇；

加強了足經(jīng)與心臟的聯(lián)系,；

二,， 十五別絡

(一)基本概念

十五別絡，是指從經(jīng)脈中分出的較大的絡脈,；

十五別絡構成：十二經(jīng)脈各一,，督脈，任脈各一,，再加脾之大絡,；

(二)循行特點

陰經(jīng)的別絡入于陽經(jīng),；

陽經(jīng)的別絡入于陰經(jīng)；

(三)生理功能

加強十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系,；

第54 頁, 共

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請在醫(yī)師指導下應用,， 內容僅供參考

統(tǒng)率全身絡脈；

滲灌氣血,；

三,， 十二經(jīng)筋

十二經(jīng)筋：指十二經(jīng)脈聚結于筋肉關節(jié)的體系；

主要功能：聯(lián)結筋肉關節(jié),，主司關節(jié)運動,；

四，十二皮部

十二皮部：十二經(jīng)脈在皮膚的分區(qū),；

生理： 輸送氣血,，滋養(yǎng)皮毛，抗御外邪,；

理論意義

臨床：內病外治,；

第五節(jié) 經(jīng)絡的生理功能

一，溝通,，聯(lián)絡臟腑組織器官

臟腑同外周肢節(jié)的聯(lián)系,；

臟腑與官竅之間的聯(lián)系；

臟腑與臟腑之間的聯(lián)系,；

經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的聯(lián)系,；

二，輸送氣血

經(jīng)絡輸送氣血,，滋養(yǎng)臟腑組織器官,；

三，感應傳導作用

感應：感覺和反應,；如針刺穴位時的“得氣”,；

傳導：得氣感應循經(jīng)脈向遠端放射；

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四,，調劑機能平穩(wěn)

經(jīng)絡能輸送氣血,，和諧陰陽，補虛瀉實,，故能調劑平穩(wěn),；

第六節(jié) 經(jīng)絡學說的應用

一，闡釋病理變化

體表受邪,，循經(jīng)傳之于內,；如外邪襲表犯肺；

內臟有病,，循經(jīng)傳之于外,；如心火見口舌生瘡,；

臟腑有病，循經(jīng)相互傳變,；如心火移熱于小腸,；

二，指導臨床診斷

(一)循經(jīng)診斷

痛在前額：陽明頭痛,；

痛在兩側：少陽頭痛,；

如頭痛

痛在頭后：太陽頭痛；

痛在巔頂： 厥陰頭痛,；

(二)腧穴診斷

腎病在腎俞穴有壓痛,；

腸癰在闌尾穴有壓痛；

三,，指導臨床治療

第56頁, 共

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(一)為針灸,，按摩等療法的理論基礎

辯證論治，循經(jīng)取穴,，疏通經(jīng)絡,，扶正祛邪，和諧陰陽,；

(二)藥物歸經(jīng)理論

陽明頭痛：白芷

如頭痛

少陽頭痛： 柴胡

太陽頭痛：羌活

厥陰頭痛：吳萸,，藁本

(三)某些特別治療

耳針，電針,，穴位埋線,，穴位結扎等；

第五章 病因與發(fā)病

第一節(jié) 病因

概說

(一)病因的基本概念

病因,，導致疾病發(fā)生的緣由,；泛指各種致病因素；

(二)病因學的形成與分類

《內經(jīng)》分為陰陽兩類：

第57頁, 共

57

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《金匱》分為三個途徑,；

《三因極一病證方論》 “三因學說”,；

外感性致病因素：

現(xiàn)代病因分類

內傷性致病因素；

其他致病因素,；

(三)病因學特點

辯證求因： 即依據(jù)癥狀和體征來推求病因,；

一，外感性致病因素

(一)六淫

概說

①六淫的基本概念

六淫：風,，寒，暑,，濕,，燥，火六種外感病邪的總稱,；

六氣：風,，寒,，暑，濕,，燥,，火六種正常的氣候變化；

內生五邪：疾病過程中體內所顯現(xiàn)的風,，寒,，濕，燥,，火五種病理變化,；

②六淫的致病特點

多與季節(jié)氣候，居處環(huán)境有關,；

可以相兼致?。?/p>

第58頁, 共

58

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致病后,，病機可發(fā)生轉化,；

體外入侵；多從皮毛,，口鼻而入,；

1,風邪

春季主氣，四季均見,；

(1)風為陽邪,，其性開泄，易襲陽位,；

陽邪

春季主氣

善行而數(shù)變

其性開泄：腠理疏松,，汗出，惡風,；

易襲陽位：易侵害體表和上半部,，如頭痛；

(2)風性善行而數(shù)變

善行：風邪為病,，其病位具有游走不定的特點,；

如風痹(行痹) ： 關節(jié)呈游走性疼痛；

數(shù)變：風邪為病,，起病急,，病情變化無常；

如風疹：皮膚瘙癢起風團,，發(fā)作無常,；

(3)風為百病之長

長：為首，重要,；

致病廣泛：如風邪為病,，四季均見,，感冒可統(tǒng)稱為“傷風”

諸邪先導： 為其它邪氣的先導，如風寒,，風熱等,；

2,寒邪

冬季主氣，其它季節(jié)亦可見到,；

(1)寒為陰邪,，易傷陽氣

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冬季主氣

陰邪

寒本為陰

寒傷肌表——傷寒：惡寒

易傷陽氣

寒邪直中于里——中寒：如寒邪直中脾胃見脘腹冷痛；

(2)寒性凝滯

凝滯：寒凝血滯,，氣血不通,，不通就痛；

如寒痹(痛痹)： 關節(jié)疼痛猛烈,， 遇寒就重,；

(3)寒性收引

收引：收縮和牽引；

寒傷肌表,，毛竅閉塞：惡寒,，無汗，發(fā)熱,；

寒客血脈關節(jié)：肢體屈伸不利,，冷厥不仁；

3,暑

夏季主氣,，具有明顯季節(jié)性,，只發(fā)生在夏至以后，暑邪純屬外邪,；

(1)暑為陽邪,，其性酷熱

夏季主氣

陽邪

火熱所化

第60頁,共 88

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酷熱：高熱，心煩,；

(2)暑性升散,，耗氣傷津

升散：腠理開泄，汗大出,；

傷津：口渴,，尿短赤；

汗出過多

倦怠乏力,；

耗氣

突然昏倒,，不省人事；

(3)暑多挾濕

暑季酷熱多雨,，熱蒸濕動,，濕熱充滿；

暑熱：高熱，心煩,；

挾濕：身重胸悶，嘔惡便溏,；

4,濕邪

長夏主氣,， 陰雨連綿，濕氣最重,；

(1)濕為陰邪,，易阻遏氣機，損耗陽氣

第61

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長夏為至陰

陰邪：

濕為水化

阻遏脾胃氣機,，導致升降運化失常,；

脾失健運：納呆，腹脹,；

胃失和降：惡心,，嘔吐；

損耗脾的陽氣,，導致水濕不運：腹瀉,，水腫；

(2)濕性重濁

重：濕邪為病,，癥狀具有繁重的特點：

濕阻于頭：頭重如裹,；

濕阻四肢一濕痹(著痹) ： 關節(jié)疼痛，繁重,；

濁：濕邪為病,，導致分泌物和排泄物穢濁不清；

在表：肌膚瘡瘍,，流膿淌水,；

在下：小便渾濁，下痢膿血,，女子帶下過多,；

第62

請在醫(yī)師指導下應用，內容僅供參考

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(3)濕性粘滯

粘滯：粘膩阻滯,；

癥狀：肌膚粘膩,，小便不利，大便不爽,；

病程：病程長,，纏綿難愈；

5 ,燥

秋季主氣,，氣候干燥,；

溫燥：感夏火之余氣——初秋；

涼燥：感近冬之寒氣——深秋；

(1)燥性干澀,，易傷津液

干,，干燥：口鼻干燥，咽干口渴,，小便短少,，大便干結；

澀,，澀滯：皮膚干澀,，毛發(fā)不榮；

(2)燥易傷肺

肺為嬌臟,，性喜清潤,，外燥可通過口鼻直接傷肺；

肺燥失潤：干咳少痰,，痰少而粘,，痰中帶血；

6,火邪

(1)火為陽邪,，其性炎上

炎,，酷熱：高熱，惡熱,；

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上,，多見上部癥狀：如咽喉腫痛；

(2)火易耗氣傷津

火熱之邪迫津外泄：汗大出,；

傷津：口渴,，尿少， 便干,；

汗出過多

耗氣：倦怠,，乏力；

(3)火易生風動血

生風一熱極生風：高熱,，神昏,，四肢抽搐，頸項強直,，角弓反張,；動血—熱迫血妄行：吐血，衄血,，發(fā)斑等,；

(4)火易致腫瘍

火熱之邪可聚結于局部，腐肉成膿—瘡瘍：紅,，腫,，熱,，痛，膿,；

(二)瘟疫邪氣

1,，瘟疫邪氣的概念

瘟疫邪氣： 指一類具有猛烈傳染性的外感病邪；

2,，瘟疫邪氣的致病特點

發(fā)病急驟,，病情重篤；

傳染性強,，易于流行；

一氣一病,，病狀相像,；

體外入侵，多從口鼻而入,；

二,，內傷性致病因素

(一)七情內傷

第64 頁, 共 8

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1，七情內傷的概念

七情：指喜,，怒,，憂，思,，悲,，恐，驚七種情志變化,；

2,，七情與內臟氣血的關系

不同的情志活動，分屬于不同的臟腑,；

不同的情志刺激,，傷及相應的臟腑；

臟腑功能失常,，可導致情志反常,；

3，七情的致病特點

(1)直接傷及內臟

主要影響心,，肝,，脾三臟；

(2)影響臟腑氣機

怒就氣上 -→肝氣亢逆 血隨氣涌：頭脹頭痛,，面紅易怒,；

血隨氣逆： 嘔血，昏厥,；

喜就氣緩-→心氣渙散：失神,，狂亂,；

悲就氣消 -→肺氣耗傷：氣短乏力；

思就氣結-→脾氣呆滯：納呆,，腹脹,；

驚就氣亂： 慌張失措；

恐就氣下-→腎氣不固：二便失禁,；

(3)情志刺激,，影響病情

(二)飲食失宜

1，飲食不節(jié)

過饑：養(yǎng)分不足,，氣虛血少,，正氣虛損，易患他??；

第65頁,共8

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成人：腸胃損耗，消化不良,；

過飽

小兒： 可成疳積,，手足心熱，面黃肌瘦,， 大便不調,；

2，飲食不潔

腸胃疾?。簮盒膰I吐,，腹痛腹瀉；

寄生蟲：蛔蟲,，蟯蟲,，絳蟲等；

食物中毒：高熱,，嘔吐,，腹瀉，等,；

3,，飲食偏嗜

偏寒：損耗脾陽；

偏寒偏熱

偏熱：導致胃熱,；

偏嗜肥甘：濕熱內生,；

偏嗜五味：五味分屬五臟，久食可導致臟腑功能失衡,，養(yǎng)分失衡,；

(三)勞逸失度

1,過勞

第66 頁,共8

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勞力過度： 損耗筋骨，骨質增生,，腰肌勞損,；

勞神過度：損耗心脾,，心血虛耗，脾失健運,；

房勞過度：損耗腎精,，早衰，生殖機能障礙,；

2,過逸

臟腑虛弱：氣血不暢,，動就心慌，氣短,，汗出,；

三，病理產(chǎn)物形成的致病因素

(一)痰飲

1,，痰飲的概念

痰飲：痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物,；

有形之痰： 有形質可見，如咯吐之痰,；

無形之痰：無形質可見，但有痰的癥狀和體征,，如痰迷心竅之痰,；

2，痰飲的形成

肺失宣降,，水道失于通調,；

脾失健運，水濕不運,；

腎失氣化,，水津不布；

膀胱氣化不利,；

三焦水道不暢,；

3，痰飲的病機特點

阻礙氣血的運行,；

癥狀復雜,，千變萬化；

病程長,，纏綿難愈,；

4，常見痰飲病證

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(1)常見痰的病證

痰阻于肺：咳喘吐痰,；

痰迷心竅：神昏,，癡呆，舉止失常,；

痰火擾心： 狂躁,；

痰濁阻滯心脈：胸悶,，扎心；

痰濁上犯于頭：眩暈,，昏冒,；

痰在經(jīng)絡筋骨：瘰疬，痰核,，陰疽流注,，半身不遂；

(2)飲的常見病

懸飲：飲停胸脅,，胸脅脹滿,，咳唾引痛；

支飲：飲停胸膈,，咳喘倚息,，不能平臥；

痰飲：飲停胃腸,，腸鳴漉漉,；

溢飲：飲泛肌膚，皮膚水腫,；

(二)瘀血

1,，瘀血的概念

指血液運行障礙或離經(jīng)之血未散所形成的病理產(chǎn)物；

2,，瘀血的形成緣由

(1)氣虛

如心氣虛-→心血瘀阻,；

脾氣虛-→脾不統(tǒng)血：發(fā)斑；

(2)氣滯

如“氣行就血行,，氣滯就血瘀,； ”

(3)血寒

注左左師長已下應用內容材料會：

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如寒凝血滯；

經(jīng)脈拘攣,；

(4)血熱

如血熱津傷-→血液粘稠,；

熱迫血妄行 -→發(fā)斑；

(5)外傷

跌打損耗均可,，導致血液瘀阻,；

3，瘀血的共同病證特點

疼痛：刺痛,；部位固定,，拒按，晝輕夜重,；

腫塊：固定不移,；癥積；

出血：血色紫暗,，或有塊,；

望診：紫紺,，唇甲青紫，舌暗瘀斑,，肌膚甲錯,；

脈診：脈澀，結代,；

4,，常見瘀血病證

瘀血停滯的部位不同，表現(xiàn)不同,；

瘀阻于心：胸悶,，心悸，胸痛,；

瘀血攻心： 發(fā)狂,；

瘀阻于肺： 胸痛，咯痰帶血,；

瘀阻于胃腸：嘔血,，大便色黑如漆；

瘀阻于胞宮：月經(jīng)不調,，痛經(jīng),；

瘀阻于四肢： 肢體潰爛 --- 脫骨疽；

其次節(jié) 發(fā)病

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一,，邪正與發(fā)病

(一)正氣,，邪氣的基本概念

正氣：人體正常的生理功能和抗病康復的才能,；

邪氣：泛指各種致病因素,；

(二)正氣，邪氣在發(fā)病中的作用

(1)正氣虛是疾病發(fā)生的內在依據(jù),；

正氣虛是疾病發(fā)生的內因,，一般起主導作用；

“正氣存內,，邪不行干” ,，“邪之所湊， 其氣必虛” ,；

(2)邪氣是疾病發(fā)生的重要條件,；

邪氣是疾病發(fā)生的外因， 在某些特別情形下也可起主導作用,； 如病力強的溫疫邪氣,；

二，影響發(fā)病的主要因素

(一) 環(huán)境因素

1,，氣候因素

多表現(xiàn)為時令病——季節(jié)性流行??；

2，地域因素

多表現(xiàn)為地方疾病,，如癭病 --- 地方性甲狀腺腫,；

3，生活工作環(huán)境

可表現(xiàn)為職業(yè)病,，如塵肺,；

4，社會環(huán)境

可表現(xiàn)為心身疾病——社會心理因素導致的軀體疾病,，如高血壓,，冠心病,；

第70頁, 共 8

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(二) 體質因素

胖人多陽虛,，多痰，多濕 ,；瘦人多陰虛,，多氣，多火,；

(三)精神因素

不良的精神,，情志因素可損耗人體正氣，導致疾病的發(fā)生,；三,，發(fā)病的類型

(1)卒發(fā)

(2)徐發(fā)

(3)伏發(fā)

(4)繼發(fā)

(5)復發(fā)

第六章 病機

病機：疾病發(fā)生，進展和變化的機理,；

第一節(jié) 基本病機

一,，邪正盛衰

邪正盛衰，是指疾病過程中邪正斗爭產(chǎn)生的盛衰變化,；

(一)邪正盛衰與虛實的關系

邪正盛衰打算虛實的變化,； “邪氣盛就實，精氣奪就虛,； ”

1,實

實,，是以邪氣盛為主的病理變化；

邪氣盛,，正氣亦不虛,，邪正斗爭猛烈，病理產(chǎn)物蓄積,；

如：高熱,，疼痛拒按，痰飲，食積,，二便不通,；

2,虛

第71頁,共 8

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虛，是以正氣虛為主的病理變化

正氣虛,，邪氣亦不盛,，臟腑功能低下；

如：倦怠乏力,，心悸失眠,，五心煩熱，畏寒肢冷,；

3,，虛實錯雜

既有正氣虛損，又有邪氣較盛,，或病理產(chǎn)物蓄積的病理變化,；

(1)實中夾虛

照實熱 -→傷津；高熱 -→口渴,，尿少,；

(2)虛中夾實

如脾氣虛-→水腫；

(3)虛實并重

4,，虛實轉化

(1)由實轉虛：照實熱 -→氣陰兩虛,；

(2)因虛致實：實際上多為虛實錯雜；如脾氣虛導致水腫,；

5,，虛實真假

(1)真實假虛

“大實有贏狀”，本質為實,，卻見某些假虛之象,；

多由于實邪積聚阻礙經(jīng)絡氣血的運行所致；

如熱結腸胃,，大便不通 ,，反見表情悄悄,，手足不溫,；

(2)真虛假實

“至虛有盛候”，本質為虛,，卻見某些假實之象,；

多由于臟腑虛弱，運化無力所致,；

如脾氣虛反見腹脹腹痛,；

第72頁,共 8

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(三) 邪正盛衰與疾病轉歸

正盛邪退(好轉)

邪盛正衰(惡化)

邪正相持(疾病遷延)

正虛邪戀(后遺癥)

邪去正虛(易復發(fā))

二，陰陽失調

(一)陰陽偏勝

1,，陽偏勝

陽氣偏勝,，機能亢奮的實熱性病理變化,；

感受溫熱邪

陽勝就熱一實熱：高熱；

寒邪入里化

陽偏盛

陽勝就陰?。?口渴,，尿少；

情志化火

2,，陰偏勝

陰氣偏勝,，機能障礙的實寒性病理變化；

感受陰寒邪氣

陰勝就寒一實寒：形寒肢冷,；

陰偏勝

過食生冷

陰勝就陽?。?溲清便溏；

第73頁,共

73

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(二)陰陽偏衰

1,，陽偏衰

陽氣偏衰,，機能減退的虛寒性病理變化；

先天不足

陽虛就寒一虛寒： 畏寒肢冷,，

后天失養(yǎng)

陽偏衰

溲清便溏

久病勞傷

陽虛以脾,，腎陽虛為主；

2,，陰偏衰

陰氣偏衰,， 陰虛陽亢的虛熱性病理變化；

邪熱傷陰

陰虛就熱一虛熱： 低熱

情志化火傷陰

陰偏衰

顴紅,，盜汗：

久病傷陰

陰虛以肺,，肝，腎為主,；

第74

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(三)陰陽互損

1，陰損及陽

陰虛導致了陽虛,，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛,；

陰虛癥狀為主： 五心煩熱，顴紅盜汗,；

兼有陽虛之象：溲清便溏,；

2，陽損及陰

陽虛導致了陰虛,，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛,；

陽虛癥狀為主：畏寒肢冷，溲清便溏,；

兼有陰虛之象：口干舌燥,，舌紅少苔；

(四)陰陽格拒

1，陰盛格陽

陰寒盛極于內,，格拒陽氣浮越于外的“真寒假熱”性病理變化,；

陰盛于內一內真寒：四肢厥泠，面色慘白,；

格陽于外—外假熱：身熱(欲衣被) ,，口渴(不欲飲)面紅(戴

陽：面紅如妝，游移不定) ,；

2,，陽盛格陰

陽熱盛極于內，格拒陰氣浮越于外的真熱假寒性病理變化,；

陽盛于內一內真熱： 身大熱,，口渴；

第75 頁,共 88 頁

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格陽干外—外假寒,，四肢厥冷(不欲衣被) .脈伏(沉數(shù)有力) .

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格陰于外—外假寒：四肢厥冷(不欲衣被) ,，脈伏(沉數(shù)有力)

(五)陰陽亡失

1,亡陽

陽氣突然大量亡失，人體機能衰竭的病理狀態(tài),；

邪氣過盛

汗吐瀉太過

亡陽：面色慘白,，全身冷汗，手足厥冷,，脈微

失血過多

欲絕：(四逆,，參附等)

2,亡陰

陰氣突然大量亡失，人體機能衰竭的病理狀態(tài),；

邪熱傷陰

亡陰：汗熱而粘,，喘咳煩燥，

久病耗傷

意識模糊,；(生脈飲)

吐瀉太過傷陰

三,，氣血失常

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(一)氣的失常

1 ,氣虛

氣虛即氣的虛損不足,，指臟腑功能減退的病理變化,；

先天不足

功能障礙：倦怠乏力；

后天失養(yǎng)

氣虛

血行不利：瘀血,；

久病勞傷

水濕不運：痰飲水腫,；

2，氣機失調

(1)氣滯

氣機阻滯不暢的病理變化,；

情志刺激

氣血不暢：脹滿疼痛

氣滯

血行不利：瘀血,；

瘀血,，痰食阻滯

水濕不運：痰飲水腫,；

(2)氣逆

臟腑之氣逆上的病理變化；

第77頁,

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情志刺激

肝氣亢逆：頭脹頭痛，面紅易怒,；

飲食不節(jié)

氣逆

胃氣上逆：惡心,，嘔吐，噯氣,，呃逆,；

痰濁阻滯

肺氣上逆：氣喘，胸悶：

(3)氣陷

氣機不升反而下陷的病理變化,；

多由脾氣虛轉化而來,；

清氣不升： 眩暈，倦??；

中氣下陷：內臟下垂，如胃,，腎等,；

(4)氣閉

氣機突然閉阻不通的病理變化；

情志刺激

觸冒穢濁之氣

氣閉：突然昏倒不省人事,；

邪熱過勝

(5)氣脫

陽氣突然大量脫失,，人體機能衰竭的病理變化；

第78頁,共

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最新最全中醫(yī)基礎理論總結 (..

見亡陽,；

(二)血的失常

1,血虛

血液虛虧,，養(yǎng)分功能減退的病理變化；

生血不足

心血虧虛：心悸,，失眠,，健忘，多夢,；

失血過多

血虛

肝血虧虛： 兩目干澀,，月經(jīng)量少，手足發(fā)麻,，

久病耗傷

肢節(jié)屈伸不利,；

2,血瘀

血液瘀阻不暢的病理變化；

見瘀血,；

3,血熱

血分有熱,，血行加速的病理變化，甚就迫血妄行,；

邪熱入血

血分有熱：發(fā)熱夜甚,；

血熱

情志化火

熱迫血妄行：吐血，衄血,，發(fā)斑,；

第79頁,共 88頁

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(三)氣血關系失調

1,，氣滯血瘀

氣機阻滯導致血液瘀阻的病理變化；

2,，氣不攝血

氣虛統(tǒng)血失常,，導致出血的病理變化；見脾不統(tǒng)血,；

3,，氣隨血脫

突然大量出血，導致陽氣暴脫的病理變化,； 見亡陽,，氣脫；

4,，氣血兩虛

氣虛血少,，養(yǎng)分不足，功能減退的病理變化,； 見氣虛,，血虛；

5,，氣血不榮經(jīng)脈

氣血虛虧,，筋脈和肌膚失養(yǎng)的病理變化；

筋脈失養(yǎng)： 肢體麻木,，甚至不用,；

肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯，瘙癢,；

四,，津液代謝失常

(一)津液虛虧

指津液不足，滋養(yǎng)濡潤功能減退,；

燥熱傷津

津虧：口鼻干燥,，咽干

汗，吐,，瀉太過

津液虛虧

口渴,，小便少，大便干,；

久病耗傷

液耗：形瘦肉脫,，面容枯槁 ：

第80頁,共

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1b

(二)津液輸布和排泄障礙

見痰飲；

(三)津液與氣血關系失調

水停氣阻：津液停積導致氣機阻滯,；

氣隨液脫：津液大量丟失導致陽氣暴脫亡失的病理狀態(tài),；

津枯血燥：津液枯竭耗傷血液，導致血燥生風的病理狀態(tài),；

津虧血瘀： 津液虧虛導致血液瘀阻的病理變化,；

其次節(jié) 內生“五邪”病機

概念：指疾病過程中臟腑功能失調所顯現(xiàn)的風,，寒，濕,，燥,，火五種病理變化,；

與“六淫”的區(qū)分：

范疇不同：六淫：病因學

內生五邪：病機學

途徑不同：外感六淫病發(fā)于外

內生五邪病生于內

一,，風氣內動

又稱“內風”，疾病過程中臟腑陰陽氣血失調所導致的以動搖不定為特點的病理變化,；

(一)肝陽化風

第81頁,共

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情志刺激

肝腎陰虛,，筋脈失養(yǎng)： 肢麻振顫，口眼 嚼斜,，眩暈欲撲,，

久病耗傷

半身不遂；

(二

熱極生風

邪熱過盛,，耗傷會陰肝血：筋脈失養(yǎng),，痙攣抽搐，高熱神昏,；

(三)陰虛風動

熱病后期

陰液虧虛,，筋脈失養(yǎng)：筋攣肉， 手足蠕動,；

久病耗傷

(四)血虛風動

生血不足

失血過多

筋脈失養(yǎng),，血液虛虧：筋肉跳動，手足拘攣不伸,；

久病耗傷

(五)血燥生風

津枯血燥——肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯,，瘙癢；

第82頁,共 88

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二,，寒從中生

疾病過程中或陰盛或陽虛所顯現(xiàn)的寒性病理變化,，見陽偏衰；

三,，濕濁內生

疾病過程中,，水液代謝障礙所形成的病理變化；

見痰飲,；

四,，津傷化燥

疾病過程中，津液虛虧,，滋養(yǎng)功能減退的病理變化,；

五，火熱內生

疾病過程中,，或陽盛或陰虛所顯現(xiàn)的熱性病理變化,；

陽氣過盛化火

心火上炎：口舌生瘡,，心煩尿赤；

邪郁化火

火熱內生

肝火亢盛：面紅目赤,，急躁易怒,；

情志化火

陰虛火旺

胃火亢盛：牙齦腫痛，口臭喜冷,，消谷善,；

第七章 預防和治就

第一節(jié)養(yǎng)生

其次節(jié) 預防

第83 頁, 共 88

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頁防，預先實行肯定的措施,，防治疾病的發(fā)生,，進展；

“治未病”： 未病先防,，既病防變,；

一，未病先防

(一)提高正氣

1,，起居有常

可保持臟腑機能的和諧與平穩(wěn),， 有利于提高人體的正氣， 防止疾病的發(fā)生,；

2,，加強錘煉

生命在于運動，常常錘煉身體可以提高心,，肺機能,，促進血脈流通，增強人體正氣,，防止疾病發(fā)生,；

3，調攝精神

穩(wěn)固的精神心理狀態(tài)有利于保持臟腑機能的和諧與平穩(wěn),， 提高人體正氣,，防止疾病發(fā)生；

4,，藥物預防,，人工免疫

(二)防止病邪的侵害

對于某些致病力強的邪氣，如溫疫邪氣應防止接觸,，防止發(fā)?。?/p>

二,，既病防變

如“見肝之病,，知肝傳脾，當先實脾,； ”

第三節(jié) 治就

臺就：治療疾病的法就——總的原就,；

臺法：治療疾病的方法——詳細方法,；

一，扶正與祛邪

第84頁, 共 88頁

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(一)扶正： 扶助正氣,，適用于虛證,； “虛就補之”

(二)祛邪：祛除病邪，適用于實證,； “實就瀉之”

(三)扶正與祛邪兼用： 適用于虛實夾雜證,，但應分清主次；

(四)先祛邪后扶正

適用于實中夾虛的某些病證,；

照實熱傷津的病證,，先清瀉實熱,，后養(yǎng)陰生津,；

(五)先扶正后祛邪

適用于以虛為主，虛中夾實的病證,；

如正氣大傷的蟲積證,；先扶正固本，繼以瀉下驅蟲,；

二,，標本緩急

本：本義為根，引申為根本,，本質,；

標：本義為末端，引申為表象,，現(xiàn)象,；

1，急就治其標

當標病緊急,，為沖突主要方面時,，應先治其標病,；

2,，緩就治其本

當病勢徐緩，應重在治療本??；

3，標本兼治

當標病,，本病并重,，難以分清主次時，應標本兼治,；

三,，正治,，反治

1,正治(逆治)

逆其證候性質而治的法就；

寒者熱之,，熱者寒之,，虛就補之， 實就瀉之,；

第85頁

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2,反治(從治)

服從疾病假象而治的治就,；

寒因寒用：真熱假寒證，用寒涼藥,；

熱因熱用：真寒假熱證,，用溫熱藥；

通因通用： 具有通瀉癥狀的實證用瀉法,；

塞因塞用：真虛假實證用補法,；

四，調整陰陽

1,，損其有余

適用于陰陽偏盛,；

陽盛就熱——實熱：清熱 -熱者寒之；

陰盛就寒——實寒：祛寒 -寒者熱之,；

2,，補其不足

適用于陰陽偏衰；

陰虛就熱—補陰(以抑陽) ： 陽病治陰,； “壯水之主,，以制陽光；

陽虛就寒一補陽(以抑陰) ： 陰病治陽,； “益火之源,，以消陰翳；

陰中求陽： 適用于陽虛,；補陽為主,，兼以補陰；

陽中求陰： 適用于陰虛,；補陰為主,， 兼以補陽；

五,，調理氣血

1,，氣病治血

如氣脫：止血以固氣；

2,，血病治氣

血虛：補血為主,，兼以補氣一氣能生血；

第86頁,共

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血瘀： 活血化瘀，兼以調氣 --- 氣能行血,；

六,，調整臟腑

1，間接補瀉

虛就補其母,；實就瀉其子,；

臟實者，瀉腑,；腑實者,，補臟；

2,，外病內治

如口舌生瘡,，治以清瀉心火；

七,，三因制宜

1,，因時制宜

依據(jù)季節(jié)，氣候特點制定治就,，治法,；

如“用寒遠寒,，用涼遠涼,，用溫遠溫，用熱遠熱” ,，即寒涼季節(jié)慎用寒涼藥,，溫熱季節(jié)慎用溫熱藥；又如,，暑濕季節(jié)可適量加入芳香化濕之品,；

2，因地制宜

依據(jù)地域特點制定治就,，治法,；

猶如為風寒感冒，治宜辛溫解表

南方：多用荊芥,，防風,；

北方：多用麻黃，桂枝,；

3,，因人制宜

依據(jù)個體差異制定治就，治法,；包括年齡,，性別，體質，習慣等,；

(1)年齡

老人：陰陽氣血俱虧,，雖有實證，慎用攻瀉,，更忌誤用,；

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小兒： 臟氣嬌嫩，易虛易實,，慎瀉慎補,，重在調理，藥量宜輕,；

(2)性別

女子有經(jīng),，帶，胎,，產(chǎn)的特點,，妊娠期應留意禁忌證；

(3)體質

陽盛陰虛質：慎用溫熱藥,；

陽虛陰盛質：慎用寒涼藥,；

又如某些藥物過敏體質，更應予以留意,；

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