近期不斷深入的醫(yī)藥反腐,，將公立醫(yī)院反腐問題再一次推到大眾面前,。哪些領(lǐng)域是公立醫(yī)院腐敗的“重災(zāi)區(qū)”？醫(yī)生腐敗主要采取哪些形式,？

《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》2023年第3期刊發(fā)吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院武迎慧等撰寫的《公立醫(yī)院腐敗現(xiàn)狀與法律建議》一文,，對近十年來裁判文書網(wǎng)近2000份公立醫(yī)院醫(yī)療腐敗刑事判決書做出統(tǒng)計(jì)和分析。分析結(jié)果顯示,，受賄是公立醫(yī)院主要的腐敗方式,，藥品和醫(yī)療器械是腐敗的主要環(huán)節(jié)。

這篇論文人工提取 了2013～2021 年裁判文書網(wǎng)以及相關(guān)行政部門提供的公立醫(yī)院醫(yī)療腐敗刑事判決書1952份,，得出了2016條醫(yī)療腐敗數(shù)據(jù),。

這些數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院內(nèi)的腐敗行為主要有貪污,，受賄,。其他還包括行賄，挪用公款,，職務(wù)侵占,，私分國有資產(chǎn)等，其中貪污,、受賄的腐敗行為占到9成以上，在貪污與受賄的案件中,，受賄的案件占絕大部分,，醫(yī)院工作人員受賄的形式包括現(xiàn)金紅包、回扣、實(shí)物,、卡券,、旅游等，行賄主體來自多方面,，其中包括醫(yī)藥代表及其單位,、患者家屬、醫(yī)護(hù)工作者,、基建公司,、保險(xiǎn)公司醫(yī)等。

醫(yī)改專家徐毓才對第一財(cái)經(jīng)表示,，十多年來醫(yī)藥反腐一直在進(jìn)行,，但腐敗問題依然存在，而且呈現(xiàn)擴(kuò)散蔓延和隱秘趨勢,。醫(yī)療領(lǐng)域存在的腐敗問題比較廣泛,，包括醫(yī)藥購銷、工程建設(shè),、物資采購,、選人用人等。

徐毓才表示,，學(xué)術(shù)會(huì)議也是腐敗的一種隱蔽的形式,。近年來，在醫(yī)藥反腐行動(dòng)的大背景下,，過去由醫(yī)藥企業(yè)直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接觸的渠道被堵死,，而一些管理不規(guī)范的協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)可以利用醫(yī)藥企業(yè)贊助通過舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)，披著合法外衣做了“媒介”,。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)了解,，目前，有一些醫(yī)院要求醫(yī)生上繳為企業(yè)站臺(tái)講課,，收受講課費(fèi),、培訓(xùn)費(fèi)、研討費(fèi)等不合理取酬,。與此同時(shí),，也有地區(qū)要求舉報(bào)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)假借咨詢費(fèi)、講課費(fèi),、推廣費(fèi)等各種名義或形式給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其內(nèi)設(shè)科室,、從業(yè)人員回扣的行為等問題。

上述論文的數(shù)據(jù)顯示,，公立醫(yī)院內(nèi)的腐敗所涉及的環(huán)節(jié)主要有醫(yī)療器械,、藥品,、耗材、醫(yī)保,、基建等,。在醫(yī)療腐敗行為涉及的單個(gè)環(huán)節(jié)中，醫(yī)療器械環(huán)節(jié)與藥品環(huán)節(jié)是主要發(fā)生環(huán)節(jié),，所占比例相近,。主要原因是醫(yī)院對醫(yī)療器械、藥品的需求高,，醫(yī)療改革對公立醫(yī)院的資金投入增多,，醫(yī)院在這些環(huán)節(jié)上的需求逐漸變得更高; 其次，醫(yī)療器械,、藥品涉及的資金比較多,，在這些環(huán)節(jié)入手更加有利可圖。

不同類型醫(yī)院的腐敗情況比較,。數(shù)據(jù)來源：《公立醫(yī)院腐敗現(xiàn)狀與法律建議———基于裁判文書網(wǎng) 2016 個(gè)衛(wèi)生刑事司法判決文書數(shù)據(jù)分析》（《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》2023年第3期）

近年來一些披露的醫(yī)院院長腐敗案中,，涉及高價(jià)醫(yī)療設(shè)備的屢見不鮮。今年5月,，中央紀(jì)委國家監(jiān)委公布了一則案情,，云南省普洱市人民醫(yī)院原黨委副書記、院長楊文俊和原黨委委員,、副院長楊文紅,，與供應(yīng)商稱兄道弟，肆意吃請玩樂,、收受禮品禮金,。一臺(tái)進(jìn)口價(jià)1500萬元的醫(yī)療器械直線加速器，醫(yī)院以3520萬元買入,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期市場價(jià)格,，楊文俊吃掉了1600萬元的回扣。

8月7日,，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站《精準(zhǔn)懲治單位行賄》一文披露,，2021年初，上海菲茨機(jī)電設(shè)備有限公司股東,、實(shí)控人徐凱華通過堂姐徐云芬向時(shí)任浙江省樂清市衛(wèi)健局局長王賢明推薦其代理的某品牌醫(yī)療設(shè)備,，希望得到關(guān)照，并約定回報(bào)部分利潤,。判決書顯示,，徐凱華通過徐云芬向王賢明行賄共計(jì)715萬元（其中382萬元為單位行賄）。

上述論文認(rèn)為,，近年來醫(yī)療腐敗案件層出不窮,，嚴(yán)重影響到醫(yī)院管理與服務(wù)的質(zhì)量,，制約了醫(yī)療水平的提高，因此影響到民眾的高質(zhì)量就醫(yī)需求,，破壞了醫(yī)療的公平性，是實(shí)現(xiàn)健康中國目標(biāo)的一大障礙,。

徐毓才表示,，醫(yī)藥領(lǐng)域反腐敗難點(diǎn)和其他行業(yè)腐敗盡管行業(yè)不同，但根源類似,，都在于市場發(fā)育尚不健全,，法治體系尚不健全，很多規(guī)矩規(guī)范還未形成,，執(zhí)法不嚴(yán)有關(guān),。下一步全面加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管，推進(jìn)全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題治理長效機(jī)制建設(shè),，進(jìn)一步凈化行業(yè)風(fēng)氣,。