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蕭通吾:浮脈

 毓秀書(shū)童 2023-08-09 發(fā)布于廣東

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蕭通吾是山西四大名醫(yī)之一,,以脈診聞名

《蕭通吾脈訣及脈案》

一 浮脈 

(一)脈象
舉之有余,,按之不足,如微風(fēng)吹鳥(niǎo)背上毛,,厭厭聶聶,,如楯榆莢;如水漂木,;如捻蔥葉,。

(二)脈訣
左寸脈浮是傷風(fēng),目眩頭痛風(fēng)痰壅,,
浮兼虛遲心氣少,,心神恍惚不安宮,
浮散心氣虛煩躁,,洪數(shù)心經(jīng)被熱攻,。
左關(guān)脈浮主腹脹,數(shù)因風(fēng)熱入肝中,,
怒氣傷肝脈浮促,,心胸逆滿不相通。
左尺脈浮小腹脹,,膀胱風(fēng)熱是尿澀,,
芤則男子必尿血,婦女崩帶定無(wú)疑,,
遲是疝氣臍下痛,,浮而無(wú)力是腎虛。

右寸脈浮肺受寒,,咳嗽清涕寒風(fēng)痰,,
如遇浮洪為肺熱,浮遲喘咳吐痰涎,,
浮細(xì)本是肺陰傷,,干咳少痰聲嘶啞。
右關(guān)脈浮是脾虛,中滿不食郁氣居,,
浮大澀來(lái)因吐食,,浮遲脾胃虛寒余。
右尺脈浮下焦風(fēng),,大腸秘結(jié)苦難通,,
若逢浮虛元?dú)馍伲?shù)風(fēng)熱大腸攻,。

(三)淺釋
1,、左寸脈浮,主傷風(fēng)感冒,,常出現(xiàn)頭痛,、目眩、惡寒發(fā)熱等外感表證,。若浮兼虛遲,,則主心氣不足,出現(xiàn)心悸,、氣短,、恍惚不安等癥;若浮而兼散,,則表示心氣耗散,,精氣將絕,出現(xiàn)煩躁不安等危候,。若浮而兼洪數(shù),,則為心火熾盛,出現(xiàn)心胸?zé)?,失眠多?mèng),,甚則狂躁譫語(yǔ),喜笑不休,,面赤口渴,,口舌生瘡等癥狀。

2,、左關(guān)脈浮,,多主肝木有余,脾土受克,,因而出現(xiàn)脾虛腹脹的證候,,若浮而兼數(shù),則主肝膽火旺,,風(fēng)火上行,,出現(xiàn)頭暈?zāi)砍?,耳鳴等候;浮而兼促,,為怒氣傷肝,,出現(xiàn)胸脅逆滿,繼滯不通等癥狀,。

3,、左尺脈浮,主熱在下焦膀胱,,臨床可見(jiàn)小便不利,,或淋澀疼痛。浮而兼芤則主熱傷陰絡(luò),,男子出現(xiàn)尿血,,婦女出現(xiàn)血崩或帶下。若浮而兼遲則系陰寒積冷,,出現(xiàn)寒疝腹痛的病癥。若浮大無(wú)力,,則屬房室不節(jié),,積勞傷腎,出現(xiàn)腰困,、頭暈,、耳鳴、健忘,、遺精等癥,。

4、右寸脈浮,,多主風(fēng)寒襲肺,,肺氣不宣,故有咳嗽吐清稀痰,,鼻流清涕,,頭痛惡寒的風(fēng)寒表證。若風(fēng)寒入肺,,日久化熱,,熱邪壅肺,肺失清肅而出現(xiàn)咳喘息粗,,咯吐黃痰,,咽痛口渴,或胸痛,,咳吐膿血腥臭痰,,右寸脈常浮而兼洪,。若肺氣不足,寒痰不化,,咳嗽氣短,,吐清稀痰,多見(jiàn)浮而兼遲之脈,。若浮而兼細(xì),,則主肺陰被灼,常見(jiàn)干咳氣短,,或咳痰帶血,、口咽干燥,聲音嘶啞等癥,。

5,、右關(guān)脈浮,主脾胃虛弱,,出現(xiàn)納谷不香,,脘腹悶脹,大便稀溏,。當(dāng)胃陽(yáng)不足,,飲食停滯,出現(xiàn)惡心嘔吐癥候時(shí),,右關(guān)脈常見(jiàn)浮大而澀,。若浮而兼遲,主脾陽(yáng)虛弱,,納減腹脹,,脘痛喜溫喜按,口淡不渴,,四肢不溫,。

6、右尺脈浮,,主下焦風(fēng)熱,,大便秘結(jié)不暢。若熱傷陰絡(luò),,腸風(fēng)便血,,脈多浮而兼數(shù);右尺浮而兼虛,,主元?dú)獠蛔?、多為久病傷損,或先天稟賦不足所致,。

(四)脈案

案1     許xx,、女,、成人。一九六二年九月初診,。

主癥:三天來(lái)惡寒鼻塞,、咳嗽、胸悶,、吐白稀痰,舌苔薄白,。
脈象:兩寸浮緊。
憑脈辨證:浮脈主表,,緊脈主寒,,浮緊脈獨(dú)見(jiàn)兩寸,為風(fēng)寒侵于肺衛(wèi),,肺氣不宣的風(fēng)寒感冒證,。
治法:辛溫解表,宣肺止咳,。

方藥:杏蘇散加減,。
制杏仁6克   紫蘇葉5克  茯苓6克 桂枝5克 
清半夏5克   積殼5克     橘皮6克  甘草2克
生姜三片引      水煎服。
服上方二劑,,感冒咳嗽已愈,。

案2    彭xx、男,、九歲,。一九六四年一月初診,。
主癥:發(fā)燒三天,,咳嗽吐黃痰,咽痛,、鼻塞,、流清涕、納呆,。雖經(jīng)西醫(yī)治療,,但病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),舌苔薄黃,。
脈象:浮數(shù),。
憑脈辨證:浮脈主表主風(fēng),數(shù)脈主熱,,浮而兼數(shù),,病主風(fēng)熱犯肺的風(fēng)熱感冒證。
治法:辛涼解表,,清熱肅肺,。

方藥:桑菊飲加減,。
桑葉6克 菊花5克 制杏仁5克 象貝母5克
桔梗6克 橘皮6克 瓜蔞5克    黃芩5克
炙杷葉3克 甘草2克 薄荷一撮 
生姜三片為引      水煎服。

服藥二劑則諸癥全愈,。

案3    韓xx,、男、五十一歲,一九六三年十一月初診,。
主癥:近三月來(lái),,因工作過(guò)度勞累,引起失眠,、夢(mèng)多,,每夜只能睡三小時(shí)左右,醒后再不能入睡,。曾服西醫(yī)安眠鎮(zhèn)靜藥,,效果不佳,故要求服中藥治療,。
主脈:左寸尺脈浮而細(xì)滑,。

憑脈辨證:左寸脈屬心位,左尺脈主腎,。今見(jiàn)左寸尺脈浮細(xì),,為心腎陰虛,虛熱上擾心包,,心腎不交,。滑脈主痰,、主熱,、統(tǒng)觀全脈,浮細(xì)而滑,,為心腎不交,,痰熱內(nèi)擾之證。

治法:滋陰清熱除痰,,交通心腎,。

方藥:枕中丹合二陳湯加減。
生龜板9克  茯苓9克  菖蒲6克     炒遠(yuǎn)志5克
橘紅6克     半夏5克  生龍骨5克  石斛5克
焦棗仁5克  
甘草2克 水煎服三劑,。
后來(lái)診他病時(shí)告知,,服上方十余劑,失眠已愈,。

按語(yǔ):這一脈案,,是浮脈主虛的病癥。一般而言,,浮脈多見(jiàn)于外感表證,,但該患者是里虛證,,而出現(xiàn)浮脈,可見(jiàn)浮脈不僅主表證,,而且亦主里證,。但表證之浮,多浮而有力;里證之浮,,常浮而無(wú)力,,二者在脈勢(shì)上是不一樣的。須要細(xì)心辨認(rèn)掌握,,凡里證出現(xiàn)浮脈,,出現(xiàn)于那一部脈位,即主那一部臟腑的虛證,。如右寸見(jiàn)浮,,主肺氣不足,右關(guān)見(jiàn)浮,,主脾胃虛弱等等,。在臨床辨證時(shí),一定要脈證合參,,才能辨證準(zhǔn)確,,治療無(wú)誤。如果一見(jiàn)脈浮,,只知脈浮主表,,而用解表發(fā)汗劑,??烧`汗傷陰,,轉(zhuǎn)為壞證。

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