上篇　總論

痿病的源流和發(fā)展

痿病亦稱痿證，是以肢體筋脈弛緩,，軟弱無(wú)力,，足不任地，手不能舉等功能缺失,、廢用為主要表現(xiàn),，亦可伴見肌肉萎縮的一種病癥。我國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)痿病的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng),，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就引用了上古時(shí)代的《本經(jīng)》《上經(jīng)》《下經(jīng)》中關(guān)于痿病的論述,，說(shuō)明先秦時(shí)代就已有“痿”的病名。

一,、秦漢時(shí)期奠定痿病的理論基礎(chǔ)

有關(guān)痿病的記載,，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。粗略統(tǒng)計(jì)有24篇涉及痿病，其中以專病專題成篇的是《素問(wèn)·痿論》,。

《素問(wèn)·痿論》論述了痿病的病因,、病機(jī)、證候分類及有關(guān)治療大法,。根據(jù)肺主皮毛,、心主血脈、肝主筋膜,、脾主肌肉,、腎主骨髓等所屬關(guān)系，提出“痿躄”“脈痿”“筋痿”“肉痿”“骨痿”等不同名稱,，并分別描述其癥狀,。脈痿“樞折挈，脛縱而不任地”,，筋痿“筋膜干則筋急而攣”,，肉痿“肌肉不仁”，骨痿“腰脊不舉,，骨枯而髓減”,。分述其病因，如痿躄總因“肺熱葉焦”,，是由于“有所失亡，所求不得”,；筋痿因?yàn)椤八枷霟o(wú)窮,，所愿不得，意淫于外,，入房太甚”,；脈痿可從肌痹傳變而來(lái)，多因“悲哀太甚,，則胞絡(luò)絕,，胞絡(luò)絕則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)”或“大經(jīng)空虛”。而肉痿因“有漸于濕,，以水為事”引起“若有所留,，居處相濕”所致，由“有所遠(yuǎn)行勞倦,，逢大熱而渴”導(dǎo)致“渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐,，內(nèi)伐則熱舍于腎”，而“腎者水臟也,，今水不勝火,，則骨枯而髓虛”引起骨痿，故五痿總因情志或外感引起的五臟虛弱導(dǎo)致。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的其他篇章對(duì)痿病的病因也有論述,。

外邪致痿有風(fēng),、寒、燥,、濕,、熱等因素?！端貑?wèn)·生氣通天論》指出“因于濕,，首如裹,，濕熱不攘,，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng),，軟短為拘,，弛長(zhǎng)為痿”,，提出了濕熱致痿?！端貑?wèn)·氣交變大論》載“歲土太過(guò),，雨濕流行……甚則肌肉萎，足痿不收”,，提出了濕邪致痿,。《素問(wèn)·五常政大論》載“陽(yáng)明司天,，燥氣下臨,，……筋痿不能久立”，為燥邪致痿,；“厥陰司天,，風(fēng)氣下臨，……體重,，肌肉痿”,，為風(fēng)邪致痿?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》載“凡此太陰司天之政,，……風(fēng)濕相薄，雨乃后,，民病血溢,，筋絡(luò)拘強(qiáng)，關(guān)節(jié)不利,，身重筋痿”,，為風(fēng)濕致痿,；“凡此太陽(yáng)司天之政，……民病寒濕,，發(fā)肌肉萎,，足萎不收”，為寒濕致痿,。

內(nèi)傷致痿有經(jīng)絡(luò)臟腑陰陽(yáng)失調(diào)病因,。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》載“冬三月,，此謂閉藏,，……逆之則傷腎，春為痿厥”,，為陽(yáng)氣受傷致痿,。《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》載“三陽(yáng)為病發(fā)寒熱,，下為癰腫,，及為痿厥腨?”，為太陽(yáng)發(fā)病致痿,?！叭?yáng)三陰發(fā)病，為偏枯痿易,，四肢不舉”,，為太陽(yáng)、太陰發(fā)病致痿,?！端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》載“脾病者，身重,，善肌，肉痿,，足不收行”,，為脾病致痿。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出痿病的治療原則,，指出“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的重要法則,，針刺治療以“各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí),，和其順逆”的原則,，在筋、脈,、骨,、肉各自當(dāng)旺的月份進(jìn)行治療，病可治愈。這些理論原則,，至今仍一直有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐,。

繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后，《難經(jīng)》發(fā)展了痿病理論,?！峨y經(jīng)·十四難》提出“損脈傳變致痿”，指出損脈“一損損于皮毛,，皮聚而毛落,；二損損于血脈，血脈虛少,，不能榮于五臟六腑,；三損損于肌肉，肌肉消瘦,，飲食不能為肌膚,；四損損于筋，筋緩不能自收持,；五損損于骨,，骨痿不能起于床”，明確指出了“痿”的傳變規(guī)律以及估計(jì)預(yù)后等方面的認(rèn)識(shí),，闡《黃帝內(nèi)經(jīng)》之未發(fā),，擴(kuò)展了關(guān)于“痿”病理傳變方面的內(nèi)容。

漢代張仲景創(chuàng)立了六經(jīng)辨證,，對(duì)痿病辨治有一定補(bǔ)充,。《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》160條：“傷寒吐下后,，發(fā)汗,，虛煩，脈甚微,，八九日心下痞硬,、脅下痛、氣上沖咽喉,、眩冒,、經(jīng)脈動(dòng)惕者，久而成痿,?！边@論述太陽(yáng)表證誤用吐下后又復(fù)發(fā)汗，陰陽(yáng)氣血俱虛,，不能濡養(yǎng)筋脈,，久而失治成痿,。《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》有“咸則傷骨,，骨傷則痿,，名曰枯”的記載，從五味太過(guò)方面討論了病因,，過(guò)食咸則傷腎,，腎傷則骨傷髓枯，骨傷則痿弱不能行立,，所以謂之“枯”,。

秦漢時(shí)代，明確提出了痿病的概念,、病因病機(jī)及治則治法,，是后世痿病論治的理論基礎(chǔ)和依據(jù)，對(duì)痿病理論做出了巨大貢獻(xiàn),。

二,、隋、唐,、宋時(shí)期痿病理論初步發(fā)展

隋代巢元方已明確從外感,、內(nèi)傷兩方面分析痿病病因，《諸病源候論·風(fēng)身體手足不隨候》即論述其主因是外受風(fēng)邪,，內(nèi)由脾胃虧虛,，并運(yùn)用臟腑經(jīng)絡(luò)理論，對(duì)其病機(jī)進(jìn)行闡發(fā),。書載：“手足不隨者,，由體虛腠理開，風(fēng)氣傷于脾胃之經(jīng)絡(luò)也,。足太陰為脾之經(jīng),，脾與胃合；足陽(yáng)明為胃之經(jīng),，胃為水谷之海也,。脾候身之肌肉，主為胃消行水谷之氣,，以養(yǎng)身體四肢。脾氣弱,，即肌肉虛,，受風(fēng)邪所侵，故不能為胃通行水谷之氣,，致四肢肌肉無(wú)所稟受,，而風(fēng)邪在經(jīng)絡(luò),，搏于陽(yáng)經(jīng)，氣行則遲,，關(guān)機(jī)緩縱,，故令身體手足不隨也?！?/p>

唐·孫思邈描述了痿病的脈象特征,，《備急千金要方·卷十九·腎臟脈論第一》云：“腎脈急甚為骨痿癲疾，……微滑為骨痿,，坐不能起,，目無(wú)所見，視見黑花,?！边@補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》痿病脈診的不足。

宋代醫(yī)家補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》無(wú)治痿方藥的不足,。王懷隱在其所著《太平圣惠方》中載諸多治“痿”方,，有石斛丸、獨(dú)活散,、桑寄生散,、補(bǔ)腎丸、羌活散,、牛膝丸,、羌活丸、萆丸方等,，成為最早記載治“痿”的方書,。《圣濟(jì)總錄·腎臟虛損骨痿羸瘦》中論述了腎虛導(dǎo)致的骨痿,，載有鹿茸丸,、補(bǔ)骨脂丸、肉蓯蓉丸,、巴戟天丸等十二首方,。陳無(wú)擇在《三因極一病證方論》中重申《素問(wèn)·痿論》之旨，強(qiáng)調(diào)內(nèi)臟虛損致痿,，提出“若隨情妄用,，喜怒不節(jié)，勞役兼并,，致內(nèi)臟精血虛耗,，榮衛(wèi)失度”，由于“人身五體之皮毛,、血脈,、筋膜,、肌肉、骨髓內(nèi)屬五臟”,，因此“使皮毛、筋骨,、肌肉痿弱無(wú)力以運(yùn)動(dòng)，故致痿躄”,。并明確區(qū)分了痿與柔風(fēng)、腳氣,，指出“柔風(fēng),、腳氣皆外所因,，痿躄則屬內(nèi)臟氣不足之所為也”。其所論五痿治法,，仍宗《黃帝內(nèi)經(jīng)》之旨：“諸治痿法,，當(dāng)養(yǎng)陽(yáng)明與沖脈?！辈⑶覄?chuàng)制了治痿的著名方劑，如加味四斤丸,、麋角丸,、藿香養(yǎng)胃湯等,，被后世所推崇。

隋唐宋時(shí)期,，對(duì)本病的病因病機(jī)、診法、方藥進(jìn)一步發(fā)展和補(bǔ)充,，將痿病從風(fēng),、痹,、虛勞中獨(dú)立出來(lái),，強(qiáng)調(diào)了痿病與風(fēng)、痹,、虛勞的不同病機(jī)，痿病理論由此而進(jìn)一步發(fā)展,。

三,、金元時(shí)期痿病理論充分發(fā)展

金元時(shí)期,，中醫(yī)各家爭(zhēng)鳴,，誕生了金元四大家。

劉完素在《素問(wèn)玄機(jī)原病式》中認(rèn)為,，肺與痿病密切相關(guān)。提出“諸氣郁,，病痿,，皆屬肺金”，因“肺居上部,，病則其氣滿奔迫,，不能上升，至于手足痿弱,，不能收持,，由肺金本燥，燥之為病,，血液衰少,，不能榮養(yǎng)百骸故也”,，“秋金旺則霧氣蒙郁,，而草木萎落,，病之象也。萎,，猶痿也”,。這里強(qiáng)調(diào)了燥熱致痿的重要性,，認(rèn)為燥邪最易化熱傷津耗液,。

張從正在《儒門事親·指風(fēng)痹痿厥近世差玄說(shuō)二》中點(diǎn)明了“風(fēng),、痹,、痿,、厥”的區(qū)別,，并強(qiáng)調(diào)火熱治痿，提出“痿病無(wú)寒”,，認(rèn)為痿病“皆因客熱而成,，好以貪色，強(qiáng)力過(guò)極,，漸成痿疾”,，而“由腎水不能勝心火，心火上爍肺金,，肺金受火制,，六葉皆焦，皮毛虛弱,，急而薄著,，則生痿躄,，躄者，足不能伸而行也”,。張從正還重視肺熱病因,，認(rèn)為：“總因肺受火熱葉焦之故，相傳于四臟,，痿病成矣,。”在治療上,，其認(rèn)為痿病可用汗,、下、吐三法,，曰：“余嘗用汗,、下、吐三法治風(fēng)痹痿厥,，以其得效者眾,。”

李東垣在《脾胃論·濕熱成痿肺金受邪論》中指出：“燥金受濕熱之邪,，絕寒水生化之源,，源絕則腎虧，痿厥之病大作,。腰以下痿軟癱瘓不能動(dòng)，行走不正,，兩足欹側(cè),，以清燥湯主之?！贝艘郧鍧駸?，潤(rùn)肺燥，獨(dú)注重陽(yáng)明胃氣之法治療濕熱成痿,，有“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”之意,。東垣治法不同于寒涼派醫(yī)家，其在《脾胃論·脾胃勝衰論》中指出“脾病則下流乘腎”的骨痿,，為“陰氣重迭,，此陰盛陽(yáng)虛之證”，反對(duì)攻下法,，而應(yīng)“用辛甘之藥滋胃,，當(dāng)升當(dāng)浮，使生長(zhǎng)氣旺”,?？梢姈|垣注重顧護(hù)脾胃,，不拘于前人痿病無(wú)寒論，能辨證靈活地制方用藥,。

朱丹溪在《局方發(fā)揮》中糾正了《和劑局方》“多以治風(fēng)之藥,，通治諸痿”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)治療痿病不可作風(fēng)治而用風(fēng)藥,。他說(shuō)：“不思諸痿皆起于肺熱,，傳入五臟，散為諸證,，大抵只宜補(bǔ)養(yǎng),，若以外感風(fēng)邪治之，寧免實(shí)實(shí)虛虛之禍乎,？”在《脈因證治》中其指出痿病的病因?yàn)椤澳I水不能勝心火,，火上爍肺金，六葉皆焦,，皮毛虛弱,，急而薄著者，則生痿躄,。皆因貪欲好色之故,，濕痰亦能為之”；并強(qiáng)調(diào)“柔風(fēng)腳弱,，病同而證各異”,。他根據(jù)“瀉南方，補(bǔ)北方”的治痿原則,，提出了“以甘寒瀉火,，苦寒瀉濕熱”的治法。在《丹溪心法》中其指出痿證有濕熱,、濕痰,、氣虛、血虛,、瘀血五種不同情況,，并列出相應(yīng)方藥：“濕熱，東垣健步丸加燥濕降陰火,，蒼術(shù),、黃芩、黃柏,、牛膝之類,；濕痰，二陳湯加蒼術(shù),、白術(shù),、黃芩,、黃柏、竹瀝,、姜汁,；氣虛，四君子湯加黃芩,、黃柏,、蒼術(shù)之類；血虛,，四物湯加黃柏,、蒼術(shù)，煎送補(bǔ)陰丸,；亦有食積,、死血妨礙，不得下降者,，大率屬熱,，用參術(shù)四物湯、黃柏之類,?！?/p>

金元時(shí)期，痿病理論得到了極大豐富,，金元四大家在痿病病機(jī),、鑒別、治則等方面多有發(fā)展和創(chuàng)見,，也豐富了治療方藥,。

四、明清時(shí)期痿病理論全面發(fā)展

明清醫(yī)家在繼承金元醫(yī)家的痿病論治的基礎(chǔ)上,，在治則治法上又有進(jìn)一步的發(fā)展,。

明代朱橚等編撰的《普濟(jì)方》在卷二百二十六“諸虛門五痿篇”中,，詳列五痿治療方藥,，尤重骨痿，創(chuàng)制了治骨痿諸方,，如用龍骨丸治療“膀胱腎冷”的骨痿,，金剛丸治腎損骨痿，牛膝丸治腎肝損骨痿等,。

明代龔?fù)①t在《壽世保元·卷五·痿躄》中強(qiáng)調(diào)“治精血虧損,，下部痿軟無(wú)力，不能步履”要注重補(bǔ)元?dú)?，以五子益腎養(yǎng)心丸“大補(bǔ)元?dú)?，培填虛損”,，提示培補(bǔ)元?dú)鈱?duì)虛痿的治療意義。

明代吳昆在《醫(yī)方考·痿痹門第四十五》中認(rèn)為“痿證亦有寒者,，痹證亦有熱者,，此不可泥也”，若為寒證,，“非溫藥不足以療之也”,。在痿病與經(jīng)脈的關(guān)系論述方面，明代吳昆還強(qiáng)調(diào)了痿病中腎與督脈的關(guān)系：“腎主督脈,，督脈者行于脊里,，腎壞則督脈虛，故令腰脊不舉,?！?/p>

明代張景岳在《景岳全書·卷三十二·痿證》中指出，痿病“非盡為火證”,，“生火者有之,，因此而敗傷元?dú)庹咭嘤兄Ｔ獨(dú)鈹麆t精虛不能灌溉,，血虛不能營(yíng)養(yǎng)者,，亦不少矣。若概從火論,，則恐真陽(yáng)虧敗,，及土衰水涸者，有不能堪,，故當(dāng)酌寒熱之淺深,，審虛實(shí)之緩急，以施治療,，庶得治痿之全矣”,。這是強(qiáng)調(diào)臟腑精血虧虛是形成痿病的重要原因。張景岳針對(duì)痿證主火之說(shuō),，在《質(zhì)疑錄》中指出：“陽(yáng)明之虛,，非陽(yáng)明之本虛，而火邪伏于胃中,，……陽(yáng)明之邪熱,，原是肺熱中傳來(lái)，故治痿獨(dú)取陽(yáng)明者,，非補(bǔ)陽(yáng)明也,，治陽(yáng)明之火邪，毋使干于氣血之中，則濕熱清而筋骨強(qiáng),，筋骨強(qiáng)而足痿以起,。”其主張“降火清金”為治療大法,。

明代李中梓在《醫(yī)宗必讀·卷十·痿》說(shuō)“痿者重疾也”,，指出痿病為難治性疾患。雖病因病機(jī)仍不離五臟之熱,，而獨(dú)重太陰肺經(jīng),，治法雖諸經(jīng)各調(diào)，而獨(dú)重陽(yáng)明胃經(jīng),。但其治療之法趨于多樣,，如“心氣熱則脈痿，鐵粉,、銀箔,、黃連、苦參,、龍膽草,、石蜜、牛黃,、龍齒,、秦艽、白鮮皮,、牡丹皮,、地骨皮、雷丸,、犀角之屬,。肝氣熱則筋痿，生地黃,、天門冬,、百合、紫葳,、白蒺藜,、杜仲、萆薢,、菟絲子,、川牛膝,、防風(fēng),、黃芩、黃連之屬。脾氣熱則肉痿,，二術(shù),、二陳、霞天膏之屬,。腎氣熱則骨痿,，金剛丸、牛膝丸,、加味四斤丸,、煨腎丸；肺熱痿,，黃芪,、天麥門冬、石斛,、百合,、山藥、犀角,、通草,、桔梗、枯芩,、山梔,、杏仁、秦艽之屬,。挾濕熱,，健步丸加黃柏、蒼術(shù),、黃芩或清燥湯,。濕痰，二陳,、二妙,、竹瀝、姜汁,。血虛,，四物湯、二妙散,、補(bǔ)陰丸,。氣虛，四君子湯合二妙散,。氣血俱虛,，十全大補(bǔ)湯。食積，木香檳榔丸,。死血,，桃仁、紅花,、莪術(shù),、穿山甲（用豬蹄甲代）、四物湯,。實(shí)而有積,，三化湯、承氣湯,，下數(shù)十遍而愈,。腎肝下虛，補(bǔ)益腎肝丸,、神龜滋陰丸,、補(bǔ)益丸、虎潛丸,?！边@些都大大豐富了治痿病的方藥。

明代秦景明撰《癥因脈治·卷三·痿癥論》中將痿病分為風(fēng)濕痿軟,、濕熱痿軟,、燥熱痿軟以及內(nèi)傷五臟熱痿軟等八種類型，并且分述了各類的癥,、因,、脈、治,，在每型中又能根據(jù)不同兼證的癥,、脈，對(duì)應(yīng)不同的治療方劑,。如風(fēng)濕痿中“身發(fā)熱,，脈浮緊”，用羌活勝濕湯,；“關(guān)節(jié)重痛,，寒氣勝”，用家秘桂枝湯,；“熱氣勝,，脈浮數(shù)者”用荊防平胃散；“脈沉數(shù)者”用荊防二妙丸,；“皮膚不仁,，脈浮緩者”用蒼防五皮飲等,。另外，他所提出的五痿諸方又與其他醫(yī)家不同,，如肺熱痿軟用知柏天地煎、二丹二冬湯合家秘瀉白散,；心熱痿軟用導(dǎo)赤各半湯,、瀉青丸合龍膽瀉肝湯、六味丸合丹溪大補(bǔ)丸,；肝熱痿軟用清肝順氣飲,、補(bǔ)陰丸、舒筋活絡(luò)丹,、家秘肝腎丸,；脾熱痿軟用梔連平胃散、梔連二陳湯,、川連枳殼湯或?yàn)a黃散,；腎熱痿軟用人參固本丸、知柏天地煎,、坎離既濟(jì)丸等,。

清代陳士鐸在《辨證錄·卷之六·痿癥門》中強(qiáng)調(diào)“痿癥無(wú)不成于陽(yáng)明之火”，根據(jù)胃火成痿的不同病機(jī),，針對(duì)陽(yáng)明之火上沖于肺,、胃火上沖于心、陽(yáng)明之火固結(jié)于脾,、肝火,、腎火引動(dòng)胃火、熱中有濕,、肺胃熱盛陰傷等病機(jī),，提出了從胃論治的治則和治法，創(chuàng)制了生津起痿湯,、清胃生髓丹,、調(diào)脾湯、伐木湯,、起痿降火湯,、散余湯、釋痛湯,、滋涸湯等一系列方劑,，析理詳盡。

清代葉天士在《臨證指南醫(yī)案·卷七·痿》的諸醫(yī)案中體現(xiàn)了對(duì)痿病的認(rèn)識(shí),，“不外乎肝,、腎,、肺、胃四經(jīng)之病”,，“治痿無(wú)一定之法,，用方無(wú)獨(dú)執(zhí)之見”。葉天士重視奇經(jīng)在痿病治療中的作用,，對(duì)沖任虛寒,、腎陽(yáng)奇脈兼虛、胃陽(yáng)腎督皆虛的痿病,，均提出了治療原則和方法,，并常常對(duì)痿病久病入絡(luò)的虛實(shí)夾雜的情況，提出了具體的治療方法,。

清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)·癱痿論》中批評(píng)古人只重視“陽(yáng)明胃經(jīng)濕熱,，上蒸于肺，肺熱葉焦,，皮毛憔悴,，發(fā)為痿癥”的病機(jī)，“概用清涼攻下之方”治療,。他認(rèn)為痿病多因元?dú)馓澨?，不能周流一身，治?yīng)益氣活血逐瘀通絡(luò),，創(chuàng)補(bǔ)陽(yáng)還五湯,。

清代林佩琴在《類證治裁·卷之五·痿證論治》中明確從奇經(jīng)論治痿病，分別就腎督陽(yáng)虛,、太陽(yáng)督脈虛,、蹺維不用的痿病提出相應(yīng)的治療方法，且奇絡(luò)并治,，為臨床拓展了思路,。

清代費(fèi)伯雄在《醫(yī)醇剩義·卷四·痿》中將《黃帝內(nèi)經(jīng)》痿病理論概括為“諸痿起于肺，治痿重陽(yáng)明”,，并分析其原因,，主張“五臟之痿，可以次第區(qū)別矣”,，創(chuàng)制了玉華煎,、調(diào)營(yíng)通脈湯、水木華滋湯,、坤順湯,、滋陰補(bǔ)髓湯等治療五痿的方劑。

清代唐容川在《血證論·六卷·痿廢》中指出痿病“總系陰虛熱灼,，筋骨不用之所致”,，提出“欲熱之退莫如滋陰,，欲陰之生莫如獨(dú)取陽(yáng)明”。他提倡用滋陰降火的瓊玉膏或玉女煎加減治療,，同時(shí)指出“痿廢之原雖在于胃,，而其病之發(fā)見則在于筋骨”，主張“凡虎骨,、龜板,、鹿筋、豬脊髓,、牛骨髓,、狗脊,、骨碎補(bǔ),、牛膝、薏苡仁,、枸杞子,、菟絲子、續(xù)斷皆可加入,，以為向?qū)А保ɑ⒐强捎霉饭谴妫?，選藥多用補(bǔ)益精髓壯骨之品。強(qiáng)調(diào)五痿分治,，以天王補(bǔ)心丹,、四物湯、地黃湯,、大補(bǔ)陰丸,、清燥救肺湯等治療。

清末民初醫(yī)家張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)方·治肢體痿廢方》中將痿病分為三類,，即大氣虛損致痿,、宗筋失養(yǎng)、腎虛骨痿,，首倡大氣虛損致痿論,，創(chuàng)制了專方振頹湯及振頹丸，并且提出用馬錢子治療肢體麻痹,。

明清以來(lái),，眾多醫(yī)家在繼承金元四大家對(duì)痿病認(rèn)識(shí)和治療的同時(shí)，對(duì)骨痿,、五痿,、火熱致痿的治療有較大的豐富和發(fā)展，并從實(shí)踐出發(fā),，又提出了痿病有寒論,，糾正了獨(dú)“補(bǔ)”陽(yáng)明的認(rèn)識(shí)誤區(qū),，又從奇經(jīng)虛損、元?dú)獠蛔?、大氣虛損,、氣虛血瘀等角度論治痿病，對(duì)后世痿病的治療有重要的指導(dǎo)意義,。

五,、小結(jié)

綜上，痿病理論始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，在秦漢時(shí)期奠定基礎(chǔ),，經(jīng)歷了隋唐宋時(shí)期的初步發(fā)展，痿病從風(fēng),、痹,、虛勞中獨(dú)立出來(lái)，通過(guò)金元時(shí)期的諸家爭(zhēng)鳴和創(chuàng)新,，痿病的病機(jī)分析,、鑒別和治療得到了充分發(fā)展，在明清醫(yī)家不斷地糾正和完善痿病辨證論治之后,，痿病治療趨于成熟,，形成理論體系。歷代醫(yī)家對(duì)痿病的論述為后世醫(yī)家認(rèn)識(shí)痿病提供了豐富的資料,，做出了巨大的貢獻(xiàn),。