【五樞穴的位置】位于髂前上棘的前方，橫平臍下3寸處,。

【取穴方法】側(cè)臥.在側(cè)腹部當(dāng)腹側(cè)髂前上棘之前0.5寸,與臍下3寸相平處取穴(見下圖),。

動(dòng)作測(cè)試  囑患者在主動(dòng)做骨盆后傾的動(dòng)作，使恥骨聯(lián)合向上向前移動(dòng),，可在站位或仰臥位進(jìn)行測(cè)試,，觀察患者運(yùn)動(dòng)幅度，及是否引起疼痛(見下圖),。

骼腰肌解剖功能 

起點(diǎn)   腰大肌:全部腰椎的橫突(L1~L5),、胸12及所有腰椎(T12~L5)的椎體、腰椎間盤,。  髂肌:髂窩上2/3,、腰骶前韌帶及骶髂關(guān)節(jié)。

止點(diǎn)：股骨小轉(zhuǎn)子,。

功能         髖關(guān)節(jié)的主要屈肌,協(xié)助髖關(guān)節(jié)外旋,。遠(yuǎn)端固定時(shí),仰臥位至坐位,可使軀干前屈。

神經(jīng)支配       腰大肌:腰神經(jīng)腹側(cè)支(L1~L4)     髂肌:股神經(jīng)(L2~L4),。

改良Thomas (托馬斯)試驗(yàn)

以檢查右側(cè)髖關(guān)節(jié)為例,。

被檢查者仰臥于床沿并抱緊左膝。被檢查者盡可能將左膝貼近胸部.

髖關(guān)節(jié)充分屈曲使髂骨旋后,，這樣能很好避免脊柱前凸,。

檢查者可觀察到相對(duì)于右側(cè)髖關(guān)節(jié),右側(cè)膝關(guān)節(jié)所處的位置。

正常情況下,右側(cè)膝蓋要低于髖部水平,。

髖部處于屈曲位,，這種狀況下骼腰肌處于緊張狀態(tài)。

膝關(guān)節(jié)處于伸展位,，這種狀況下股直肌處于緊張狀態(tài),。

檢查者可外展髖關(guān)節(jié)、內(nèi)收髖關(guān)節(jié),。10°~15°外展或內(nèi)收是正常的,。

髖關(guān)節(jié)外展角度小于10°,提示內(nèi)收肌群處于緊張狀態(tài)。

髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動(dòng)受限,提示闊筋膜張肌及髂脛束處于緊張狀態(tài),。

髂腰肌MET（肌肉能量技術(shù)）治療

同樣以治療右側(cè)為例,。

起始體位與上述改良Thomas試驗(yàn)體位一致。

被治療者左腳置于治療者的右側(cè)方,治療者施加壓力使被治療者左髖屈曲至最大范圍,。

治療者右手固定患者右髖,左手置于右膝上方,囑其屈膝以對(duì)抗治療者阻力,以最大力量的20%為宜,，維持10秒。對(duì)髂腰肌進(jìn)行等長(zhǎng)收縮后放松(PIR ),。

完全放松后,治療者施加一緩慢向下的力,以使髖部被動(dòng)伸展,進(jìn)而誘導(dǎo)右側(cè)髂腰肌延長(zhǎng),。在此手法過程中,重力亦協(xié)助髂腰肌被拉長(zhǎng)。

骨盆前向和后向肌筋膜點(diǎn)

1.癥狀   若骨盆前向肌筋膜點(diǎn)損傷,，可出現(xiàn)骼窩內(nèi)疼痛或不適,，甚至疼痛向大腿前和骶骼關(guān)節(jié)放射；若骨盆后向肌筋膜點(diǎn)損傷,，可造成骶骼關(guān)節(jié)周圍疼痛或不適,，甚至疼痛向下肢放射。

2.異常姿勢(shì)    骨盆前傾和后傾,。

評(píng)估方法：側(cè)面觀察骼前上棘和恥骨聯(lián)合的相對(duì)位置(見下圖),。

         骨盆中立位                骨盆前傾位                骨盆后傾位

肌學(xué)分析   骨盆前傾提示多裂肌和腰方肌短縮，而骼腰肌和腹直肌可能被延長(zhǎng),，同時(shí)也提示屈髖肌短縮,，而伸髖肌被延長(zhǎng)；若骨盆后傾提示骼腰肌和腹直肌短縮,，而多裂肌和腰方肌可能被延長(zhǎng),，同時(shí)也提示伸髖肌短縮，而屈髖肌被延長(zhǎng),。

筋膜點(diǎn)分析   骨盆前傾時(shí)提示骨盆后向肌短縮,，可能是其筋膜點(diǎn)粘連導(dǎo)致，而骨盆前向肌被延長(zhǎng),，其筋膜點(diǎn)可被牽拉而損傷,。若骨盆后傾提示骨盆前向肌短縮，可能是其筋膜點(diǎn)粘連導(dǎo)致,，而骨盆后向肌被延長(zhǎng),，其筋膜點(diǎn)可被牽拉而損傷,。

3.觸診  首先定位骼后上棘，其內(nèi)側(cè)深面的筋膜即為骨盆后向的筋膜點(diǎn),；然后定位骼前上棘,，其內(nèi)側(cè)深面的筋膜即為骨盆前向的筋膜點(diǎn)；若筋膜點(diǎn)出現(xiàn)問題,，觸診時(shí)會(huì)感知到有結(jié)節(jié),、條索、異常疼痛,，甚至出現(xiàn)放射性疼痛,。