|
2023年6月,，中國疾控中心傳染病預防控制所等單位發(fā)布了《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書，系統(tǒng)介紹了幽門螺桿菌（Hp）感染相關疾病和疾病負擔以及在我國的流行狀況,，并提出應對策略與建議,。那么，什么是幽門螺桿菌,？它和胃癌有何關系,？哪些人是容易感染幽門螺桿菌的高危人群？如何預防和治療幽門螺桿菌感染,？幽門螺桿菌是已知伴隨人類歷史較長的感染細菌之一，早在1994年WHO下屬的國際癌癥研究機構就將Hp定義為I類致癌原,。大量研究顯示,，胃癌的發(fā)生是Hp感染、環(huán)境因素（包括飲食）和遺傳因素共同作用的結果,。Hp感染是胃癌發(fā)生最重要的因素,。目前公認的胃癌發(fā)生模式為“正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌”，Hp感染者均會引起慢性活動性胃炎,，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中也起重要作用,。有研究顯示，Hp感染發(fā)生胃癌的風險要比非感染者高4~6倍,！隨著中國社會經(jīng)濟快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生條件顯著改善,，Hp的感染率呈逐年下降趨勢，1983-2018 年 35 年間由60%以上降至 50%以下,。盡管感染率有所下降,，但人類對Hp普遍易感。免疫功能受損的人更容易感染Hp,。遺傳因素可能會影響個體對Hp感染的易感性,，某些人可能具有對Hp感染更高的遺傳易感性。Hp的傳播途徑主要包括“口-口”傳播和“糞-口”傳播,，水源性、食源性和醫(yī)源性傳播等也是傳播途徑,。在我國,，家庭內(nèi)傳播是新發(fā)感染和再感染的重要途徑，中國人吃飯都特別融洽有氛圍,，一盤菜大家夾來夾去,，不愛用公筷，還喜歡扎堆聚餐,，這就給Hp的入侵提供了有利的條件,；一旦這桌人中有一個感染者，那么其他人就有被感染的可能,。除了共餐,，接吻是交換唾液最直接的方式。因此,，夫妻或情侶間有一方感染了Hp,，建議另一半也要及時檢查，共同治療,。包括注意手衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生、改變不良嬰幼兒喂食（如嚼食喂養(yǎng)）習慣,，可以有效減少Hp的傳播風險。增強使用公筷,、公勺的意識,，提倡分餐制，避免食用被污染的食品和飲用受污染的水等,，有助于防止Hp在家庭成員間的傳播,。根除Hp以四聯(lián)療法為首,，選擇兩種抗生素加膠體果膠鉍劑加質(zhì)子泵抑制劑,。治療一定要規(guī)范,、規(guī)律用藥，絕對不能斷斷續(xù)續(xù)地使用,。用藥以后停藥一個月再復查呼氣試驗,，不可過早復查。因為胃里的Hp會受抗生素,、質(zhì)子泵抑制劑影響,，所以需要停藥一個月才能復查。隨著細菌耐藥等因素的影響,，Hp的總體根除率下降趨勢并沒有得到遏制,，治療的成功率逐漸進入瓶頸期。我院是華南首家Hp分子醫(yī)學中心,，利用分子生物學方法,，檢測幽門螺桿菌感染以及某些抗生素（克拉霉素、左氧氟沙星,、四環(huán)素和利福平等）耐藥相關基因突變,，為患者提供個性化、精準的根除方案,，可有效提高Hp根除的成功率,。中醫(yī)認為Hp為濕邪，脾氣虛之人,，衛(wèi)外防御能力較差,，最易感染，因此倡導扶正祛邪的感染防控整體觀,，主張從內(nèi)部調(diào)養(yǎng)正氣,，避免外邪入侵，同時采用中藥治療祛除外邪,。現(xiàn)在已有數(shù)十種中藥被認為對Hp具有殺滅或抑制的作用,，其中包括黃連、黃柏,、魚腥草,、金銀花、五倍子,、蒲公英,、烏梅等。黃連,、厚樸,、元胡具有高度的抑菌活性；黃芩、黃柏,、白芍具有中度抑菌活性,；山楂、女貞子等具有低度抑菌活性,。同時,，可結合患者自身狀況和體質(zhì)特點組方，能夠增強抗菌作用,、提高療效,，減少藥物的毒副作用，降低復發(fā)概率,。適合人群：幽門螺桿菌感染者,，可聯(lián)合四聯(lián)根除藥物同時飲用，具有扶正祛邪,，提高Hp根除率,，降低抗生素不良反應的作用。
|
