說到母乳喂養(yǎng),，寶媽們最害怕的事情可能就是發(fā)生堵奶,、乳腺炎。不少媽媽可能經(jīng)歷過堵奶或乳腺炎之痛,，有些媽媽可能因?yàn)楦鞣N原因發(fā)展為乳腺膿腫,，經(jīng)受了更大的痛苦。有文獻(xiàn)報(bào)道,，得過哺乳期乳腺炎的母乳媽媽比例高達(dá)20%,。整個(gè)哺乳期間都有可能會(huì)發(fā)生乳腺炎，最常見發(fā)生于產(chǎn)后早期,。哺乳期乳腺炎也是非計(jì)劃斷奶的主要原因,。

一旦發(fā)生堵奶、急性乳腺炎,，你或許很著急,，也很無助，此時(shí)你身邊的朋友,、月嫂,、長(zhǎng)輩或其他“過來人”會(huì)給你一些建議。比如要頻繁地喂奶,、吸奶器吸奶或“手?jǐn)D奶”以排空乳汁,，或者熱敷、按摩乳房,，希望乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張,，給予外力，便于乳汁排出等,。但殊不知,，這樣做可能會(huì)使炎癥向更深層次擴(kuò)散，導(dǎo)致病情加重,。

那如果不幸出現(xiàn)了堵奶,、乳腺炎,，在家要怎么做才能更快的好轉(zhuǎn)呢？根據(jù)國(guó)內(nèi)外的指南加上我們的臨床經(jīng)驗(yàn),，總結(jié)了以下三點(diǎn)：

一,、對(duì)乳房腫痛處進(jìn)行局部冷敷，而非局部熱敷

可能是因?yàn)椤盁崦浝淇s”的理論或者套用中醫(yī)的“活血化淤”的概念,，太多的長(zhǎng)輩,、月嫂喜歡給處于哺乳期乳腺炎階段的媽媽進(jìn)行熱敷和按摩了。但這顯然是不對(duì)的,。其實(shí)急性乳腺炎的處理有點(diǎn)類似于腳踝的急性損傷,，我們通常不會(huì)立刻熱敷以及按摩腳踝，而是會(huì)拿冰塊冷敷及制動(dòng),，以減輕腫痛,、避免加重?fù)p傷。急性乳腺炎也是如此,。如下圖所示,，當(dāng)發(fā)生堵奶時(shí)，腺泡擴(kuò)張,、血管和淋巴管充血后,，乳腺導(dǎo)管可繼發(fā)性變窄，加重乳汁排出困難,。局部冰敷可減少局部充血,、水腫，減輕導(dǎo)管狹窄,，緩解乳汁淤積,。

排奶后在乳房腫痛的區(qū)域進(jìn)行冷敷是非常重要且有效的措施。在乳腺炎期間,，你可以在每次喂奶后進(jìn)行冷敷,，每次冷敷時(shí)間10-15分鐘。有人可能會(huì)說長(zhǎng)輩不是都說做月子不能碰涼的東西嗎,，這樣做會(huì)不會(huì)導(dǎo)致月子?。渴紫?，冷敷的溫度可以不用那么低,，冰箱冷藏室的溫度即可，可以用軟包裝的牛奶袋也可以是其他東西（不建議用卷心菜,，因?yàn)樯厦婵赡艽嬖诶钏固鼐Ｈ绻苯佑帽鶋K,，可以在乳房上覆蓋一層毛巾,；其次,，冷敷只是在你乳房腫痛、包塊的位置,，乳腺皮膚的溫度是高的,，冷敷通常會(huì)人感覺很舒服，通常不會(huì)導(dǎo)致身體不適,。

如果此時(shí)你還是想要熱敷,，可以選擇在喂奶前、避開乳房腫痛的位置進(jìn)行,，通常1分鐘左右即可,，也可以在喂奶前對(duì)著脊背部沖一個(gè)熱水澡，然后立刻進(jìn)行手?jǐn)D奶或者親喂寶寶等,。喂奶后仍然需要進(jìn)行冷敷,，而非熱敷。

二,、排奶時(shí)可輕輕按壓包塊處,，不要對(duì)乳房進(jìn)行深層按摩。

在排奶時(shí)（如果乳暈區(qū)出現(xiàn)紅腫,、包塊,，避免使用吸奶器）可以輕輕按壓包塊處，以增加局部壓力,，有助于乳汁排出,，但切記避免過度用力。但如果乳房局部紅腫,、疼痛明顯,，避免觸碰此處。如果排奶后仍有明顯的乳房腫痛,、包塊,，切記不要對(duì)乳房進(jìn)行深層按摩。因?yàn)檫@時(shí)乳腺腺泡,、血管,、淋巴管已經(jīng)非常腫脹、非常脆弱,，如果此時(shí)在乳房包塊的地方按摩,、揉搓、推擠等,，會(huì)進(jìn)一步加重乳腺組織的損傷,、水腫。同時(shí)也要避免使用電動(dòng)牙刷和其他商業(yè)振動(dòng)或按摩設(shè)備。

三,、不要總是“排空”乳汁,，按照原有母乳喂養(yǎng)節(jié)奏繼續(xù)哺乳即可。

哺乳期乳腺炎大多是因?yàn)槿橹俜e導(dǎo)致,，除了有乳房局部的包塊,、腫痛，還會(huì)有全身的癥狀,，如發(fā)熱,、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等,。也有很多媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)乳汁變少了,，吸奶也不太能吸出來了。很多人會(huì)認(rèn)為,，此時(shí)要做的是一定要盡快排空乳房,，不然乳汁越積越多，乳腺炎會(huì)越來越重,。于是會(huì)努力地,、頻繁地讓寶寶吮吸、手?jǐn)D奶,、吸奶器吸奶等,，甚至花高價(jià)錢找他人幫忙排奶。雖然短暫的頻繁排出乳汁在某些情況下的確可能解決問題,。但很多時(shí)候,，乳腺炎并不能很快緩解，可能需要1周左右時(shí)間,。如果在此期間,，一直頻繁喂奶、長(zhǎng)時(shí)間手?jǐn)D奶或吸奶器吸奶,，這樣的頻繁過度干預(yù),，會(huì)讓大腦誤認(rèn)為奶不夠、寶寶不夠吃,、媽媽在追奶,，于是乳房分泌更多的乳汁，最終導(dǎo)致過度泌乳,。乳汁供過于求,，乳房經(jīng)常處于漲奶中，只要一次不及時(shí)排奶,，就又可能出現(xiàn)堵奶,、乳腺炎的情況,，讓自己隨時(shí)處于乳腺炎的邊緣。

在ABM36#指南（ABM是美國(guó)母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)會(huì),，是母乳喂養(yǎng)比較權(quán)威的機(jī)構(gòu)）中提到一個(gè)案例（見下圖）,。有右乳乳腺炎病史的患者,，接受了每2小時(shí)吸奶1次以“保持乳房排空”的指導(dǎo),。導(dǎo)致她右乳房的產(chǎn)奶量明顯增多，這導(dǎo)致她反復(fù)發(fā)生乳腺炎,。后面指導(dǎo)策略改為從左乳房（健側(cè)）喂養(yǎng),，逐漸下調(diào)右乳房（患側(cè)）的產(chǎn)奶量，乳腺炎好轉(zhuǎn)并且中斷了乳腺炎的反復(fù)發(fā)作,。

目前,，ABM最新指南關(guān)于哺乳期堵奶的重要的建議是：不要試圖“排空”乳房。

這是因?yàn)槿橄倬哂袕?qiáng)大的自我調(diào)節(jié)作用,。當(dāng)乳房出現(xiàn)堵奶時(shí),，身體通過體液及神經(jīng)調(diào)節(jié)，使乳房腫脹控制在一定程度內(nèi),。而試圖“排空乳房”的種種做法,，如增加吸奶次數(shù)、時(shí)間,，泌乳抑制因子（抑制乳汁產(chǎn)生的物質(zhì)）隨著乳汁排出不斷被清除,，抑制作用接觸，乳汁分泌機(jī)制被激活,，乳房產(chǎn)生越來越多的乳汁,，如果此時(shí)乳腺炎尚未好轉(zhuǎn)，會(huì)導(dǎo)致乳腺組織水腫和炎癥惡化風(fēng)險(xiǎn)增加,。如果乳腺炎已經(jīng)好轉(zhuǎn),，多度排空乳汁導(dǎo)致過度泌乳，這是反復(fù)堵奶,、反復(fù)乳腺炎的一個(gè)非常重要的原因,，想要減少乳腺炎的發(fā)生，最好把乳汁分泌調(diào)整到供需平衡的狀態(tài),。

當(dāng)然,，除了以上三點(diǎn)外，關(guān)于急性乳腺炎的相關(guān)護(hù)理措施還有很多,，比如,，減少吸奶器的使用，避免使用乳盾,、穿戴有承托的哺乳內(nèi)衣,、改善哺乳姿勢(shì),、口服軟磷脂、避免壓迫乳房,、保持好心情,、健康飲食等等。

最后,，很重要的一點(diǎn)是,，如果乳腺炎的初期通過上述方法未見好轉(zhuǎn)，一定要盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,。我們?cè)诓溉槠陂T診不時(shí)會(huì)遇到發(fā)生乳腺炎后在家嘗試多種措施無效甚至加重后就診的的病人,，由于耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,、膿腫形成,，不得不膿腫抽吸、置管引流,，嚴(yán)重的還要手術(shù)切開排膿,，花費(fèi)明顯增加的同時(shí)經(jīng)歷的痛苦也會(huì)成倍增加。為了寶寶的口糧,，為了避免延誤治療,、疾病加重的情況，寶媽們還是要及早就醫(yī),，不要迷信“過來人”或者民間偏方,。

文字|乳腺科 許會(huì)影