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　胃癌是消化道常見腫瘤之一,，為數(shù)甚廣,，早期癥狀常不明顯，易與潰瘍病,、胃炎相混淆,。至癥狀顯著、診斷明確時,，已屬晚期,。　　

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【病因病機】

1.養(yǎng)生失宜：即起居失宜,，暴飲暴食,，煙酒嗜好，恣食生冷,，勞逸不節(jié)等,，都可能為本病之誘因。

2.精神因素：如暴怒憂思損傷脾胃,，使胃陽損傷,，均為致病之由。由于以上原因或其他不良因素而引起的慢性肝胃氣痛,，久之形成潰瘍而致惡性病變,，亦可成為胃癌前期。另外還有胃壁贊生息肉,，或飲食過飽,、過分劇烈運動,，所引起胃擴張出血后的斑痕以及潰瘍病之斑痕，亦有癌變之可能,。

3.失于疏散或大發(fā)其汗：如身體素健,，一遇表證未能及時疏散發(fā)泄；表證大發(fā)其汗陽氣受傷轉(zhuǎn)為本病者甚少,?！?/p>

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分型治療

　(一)肝脾郁結(jié)，血燥血瘀：面色潮紅或晦暗,，舌暗紫,，苔黃厚膩或白膩，亦或赤無津,。脈細數(shù)或弦數(shù),，便秘干黑等，為肝脾瘀結(jié)之象,，多屬血燥血瘀,。治應(yīng)兩通厥陰陽明之法，疏其肝氣之郁結(jié),，佐以扶正益胃陰之劑,。方用：當歸、白芍各12克,，香附,、橘紅、半夏,、云苓,、竹茹、生枇杷葉,、鮮石斛,、郁金各10克。便秘者加大黃6克（后入,，可暫用破結(jié),，中病則已，不可久服),，其他如兩頭尖30克（此藥消腹內(nèi)部腫塊),，三棱、莪術(shù)各9克,，元胡,、丹參各10克，體質(zhì)尚健者具可參入；如病期較晚應(yīng)以扶正為主,，扶脾養(yǎng)胃,，以蟲類藥物緩治，如八診湯加蜈蚣,、地蟲、地龍,、生水蛭,、虹蟲各9克，交替使用,，采取三補一攻,，五補一攻，掌握病機,，靈活運用,。

(二)脾陽不振，寒濕停蓄：面色萎黃,，神倦無力,，消化遲鈍，嘔吐粘涎無酸苦臭味,，或朝食暮吐,，食少便，舌淡,，脈遲弦緊,，屬脾陽不振，寒濕停蓄,。治應(yīng)扶脾土以振中陽,，兼以辛熱化濁，通補胃腑,。方用理中湯,。吳茱英湯、補中益氣湯,、胃苓湯加減施用,。下濕上燥者，可酌用理連湯,，濕重者加豬苓,、澤瀉；寒甚者加附子3克,，桂心6克,；其他如砂仁6克，生半夏、丁香各9克,，益智仁10克,，都可選用。俟其陽氣來復(fù),，再繼以益陰養(yǎng)血之品,，如人參1.5克，山藥18克,，蓮子10克,，烏梅6克,大棗4枚,糯米15克,甘草3克,當歸、杭芍各10克,。末期陽虛涎泛,，大量傷液，亦可造成陰陽兩虛,，治應(yīng)陰陽并調(diào),。方用八味地黃湯（丸）、八診湯加減施用,。正氣不支時可給人參粉沖服,。嘔吐不食,脘系閉塞,大便不通者可配合輸液　　(三)胃陰虧損：面色蒼黃，咽干,，大便干黑,，胃隱痛如，綿綿不休,，舌絳無苔,，脈數(shù)急或細數(shù)無力，為胃陰虧損之象,。治應(yīng)以甘酸化陰,，兼以辛滑通痞。方用：沙參30克,，丹參15克,，麥冬、烏梅,、杷葉各9克,，石斛、竹茹,、栝樓皮,、陳皮各10克，甘草3克,。其他如竹瀝水20毫升,，知母,、杏仁各9克，酸棗仁15克,，木瓜,、柿霜各60克，都可參照選用,。氣逆者,，可少加半夏以佐之；胸悶食少者,，少入白檀香或沉香粉3克,，沖服。

(四)對癥治療：

　　1.上腹飽悶隱痛：虛者,，補中益氣合平胃散加減；實者,，膈下逐瘀湯合平胃散,；寒者，理中湯合吳茱萸湯,；熱者,，養(yǎng)胃湯加化瘀活血清熱之劑。

　　2.嘔吐：寒者,，吳茱萸湯,、大半夏湯（主治朝食暮吐）；熱者,橘皮竹茹湯,、柴平湯,、養(yǎng)胃湯或茅根、蘆根煎水頻服,清　　脾熱以育胃陰,；虛者,，砂仁，半夏湯,、理中湯,、參赭培氣湯溫中扶脾以促運化；實者,，金匱茯苓澤瀉湯去術(shù)加半夏,、姜，祛濕邪壅盛,。

　　3.便血：虛寒者,，黃土湯選加三七粉、仙鶴草,、茜草,，血余炭,，炮姜炭，或補中益氣湯加止血藥,；實熱者,，葛根芩連湯加三七粉、茜草等,。

(五)方劑選用：

　　氣滯痞塞實滿：平胃散加藿香,、砂仁。胃虛中氣不足：四君子湯加黃芪,、橘紅,、砂仁等。進食后泛涎不已,，隨即吐出：四君子湯加丁香,、藿香，或藿香安胃散,。反胃：食后1日或半日吐出如故,，乃胃氣弱而有痰，二陳湯加參,、術(shù),、藿香、內(nèi)金,。虛甚者加炮姜,、附子。食入即吐屬火熱者：茅根,、蘆根,，煎水頻服。反胃倦怠垂危者：以人參30~60克,，濃煎加姜汁頓服,。命門火衰不能生土：八味地黃湯加丁香、沉香或間服黑鉛丹,。又方用附子1枚,，切去尖上一片，挖一小孔,，入丁香40粒,，仍將切下者扎定，生姜自然汁煮熟,，焙干為末,，每用1匙約1.5~3克,放到舌上咽津、若煩渴頻飲米粥,忌油膩生冷,。虛甚者以人參,。

　　胃虧損者：養(yǎng)胃湯：沙參,、丹參各15克，云苓,、批杷葉,、石斛、菖蒲,、竹茹,、半夏各9克，甘草3克,。其他如竹瀝,、姜汁、貝母,，栝樓,、人參、麥冬,、天冬,，杭芍、木瓜,、烏梅酸棗仁、蔗汁都可選用,。肝氣上逆,，嘔惡不食，或食入即吐,，參培氣湯加減,，藥物組成以參、赭,、半夏,、天冬、覆花,、柿霜,、田三七等。

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