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I導(dǎo)讀：戴老運用荊防敗毒散，把握其發(fā),、散,、透、提的特性,，無論是治療風(fēng)水,、痢疾、瘡瘍還是痼疾新發(fā)外感,，萬變不離其宗,，都講究從表驅(qū)邪外出,。臨床可以靈活使用，舉一反三,，大家快來學(xué)習(xí)一下吧~（編輯/依伊） 
簡介：戴會禧（1922-2007年）,，永修人，擅內(nèi),、兒科,，撰《戴會禧醫(yī)案》。 |
戴會禧副主任醫(yī)師,，年近古稀,，業(yè)醫(yī)數(shù)十載，應(yīng)用荊防敗毒散診治外感和內(nèi)傷雜病積累有豐富經(jīng)驗,，茲錄數(shù)則介紹如下： 一,、宣肺發(fā)汗治風(fēng)水 風(fēng)水的臨床特點是先見面目浮腫再腫及全身，同時伴有發(fā)熱,，惡寒等表證,，與急性腎小球腎炎之臨床見癥頗為相似。由風(fēng)邪侵襲,，肺氣失于宣降,，不能通調(diào)水道，水濕潴留體內(nèi)所致,。仲景指出： “腰以下腫當(dāng)利小便,， 腰以上腫當(dāng)發(fā)汗乃愈?！?/strong> 以越婢湯等宣肺發(fā)汗為主治療,。戴老效前賢之法，而不泥其方,，認(rèn)為荊防敗毒散宣肺發(fā)表,，疏風(fēng)勝濕之力較強(qiáng)，并能升降氣機(jī),，作用較全面,，用其隨證加減治療風(fēng)水證，每獲佳效,。如治宋某,，女，18歲,，惡風(fēng)寒,，發(fā)熱，輕微咳嗽,，全身酸脹四天,。近日出現(xiàn)面目浮腫,，納差，尿少,，苔薄白,，脈浮。小便常規(guī)：蛋白(++),，RBC(++++),，WBC(0-8)。荊芥9克,、防風(fēng)9克,、云苓12克、川芎9克,、羌活6克,、獨活9克、柴胡9克,、前胡9克,、枳殼9克、桔梗9克,、旱蓮草30克,、白茅根30克 痢疾之發(fā)病多由感受外邪或飲食不節(jié)所致,。常有先見惡寒,、發(fā)熱、頭痛身疼等表證者,。前人治此證以“逆流挽舟”法,，使由表陷里之邪仍由里出表，方用人參敗毒散,。戴老治此證用逆流挽舟法時,，以荊防敗毒散辨證加用和中之藥,，既攘外,，又安內(nèi)，雙管齊下,，獲效甚捷,。如治陳某，女,，46歲,，發(fā)熱惡風(fēng)寒,，下痢赤白二天，伴腹痛,，里急后重,，苦薄微黃，脈浮數(shù),。用荊防敗毒散加當(dāng)歸10克,、赤芍10克、木香10克,、檳榔9克,、黃連5克。服藥三劑,，熱退痢止,。唯感乏力，納差,，投七味白術(shù)散化裁調(diào)治善后,。瘡瘍初起,，除局部紅,、腫、熱,、痛(癢)外,，常伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀。其病勢由內(nèi)向外,，治以消散為貴,。純投清熱解毒之品，恐用藥過分寒涼,，不僅易敗胃傷中,，且易致熱毒郁伏，形成硬結(jié),，經(jīng)久難消,。臨床用大量青、鏈霉素,，或大劑銀花,、連翹、大青葉等治療而腫勢不散者,，屢見不鮮,。“汗之則瘡已?！?/strong> ——《素問·五常政大論》 用疏風(fēng)透表,，因勢利導(dǎo),，使毒消腫散，不失為治瘡瘍初起的一大法則,。戴老循經(jīng)旨,，善用荊防敗毒散變通，廣泛用于多種外科疾患之初起,。
如治胡某,，男，61歲,，因腳背部癢疹,，搔抓后局部腫痛，灼熱,，腹股溝淋巴結(jié)腫大,，觸痛，發(fā)熱惡寒,，全身酸疼,。投荊防敗毒散合四妙散加夏枯草、連翹等,，藥服四帖,，腫消身和。又如治熊某,，女,，28歲，左側(cè)乳房腫脹,，觸痛,。西醫(yī)用青霉素等藥治療六天，仍腫塊不消,，周身酸倦,，而要求服中藥治療。觸及左側(cè)乳房內(nèi)上方腫如鴨蛋大,，皮色紫紅,，觸痛明顯，質(zhì)較硬,，舌質(zhì)偏淡,，邊緣見齒痕，苔薄滑,，脈弦細(xì),。投人參敗毒散加黃芪15克,、當(dāng)歸10克,、蒲公英15克,、皂角刺9克、青皮9克,、夏枯草15克散結(jié)消腫,，托里敗毒。經(jīng)治療一周后,，乳房腫塊消散,，精神轉(zhuǎn)佳。四,、化繁為簡掌握有表證必先解表 臨床上有許多慢性疾病,，如痰飲、咳喘,、慢性風(fēng)寒濕痹,、慢性胃痛等，每因新感外邪而誘發(fā)宿疾,，導(dǎo)致表里同病,，虛實錯雜，病機(jī)紛繁,。 若表里同治,，攻補兼施，似為穩(wěn)全之策,，然用藥實難把握分寸,，往往收效甚微。 戴老遇此類病證,，只要不是病情十分急重或正氣不支者,，皆先議解表。新感清除則病去過半,，病機(jī)得以化簡,，為以后辨治帶來方便。 馬有度《醫(yī)方新解》荊防敗毒散有發(fā)汗解熱,、鎮(zhèn)痛,、抗風(fēng)濕、抑制流感病毒,、祛痰,、止咳等多方面的功效，以其適當(dāng)加減,，常為斯用,。 如治李某，男，63歲,，素患咳喘,，呼多吸少之腎虛咳喘證，因受涼后頭痛身重,，氣憋,、咳喘尤甚，唇紺,，不得平臥,。經(jīng)住院以抗菌素及輸液治療三天，病情有增無減,。請戴老查房會診：癥同上述,，苔白滑，脈浮弦,。擬荊防敗毒散加麻黃5克,、葛根10克、桑白皮10克,、葶藶子10克,。服藥三劑，頭痛身重等表證得除,，咳喘諸證亦明顯減輕,。后以化痰止咳，納氣平喘諸法調(diào)治月余出院,。荊防敗毒散,，屬解表劑中平淡一方。倘能認(rèn)證準(zhǔn)確,，依法變通,，舉一反三，可廣泛用于臨床,，而且收效甚速,。
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