【原】不聽醫(yī)生建議,，膽囊結(jié)石差點(diǎn)要了他的命

奇妙本草 2023-07-23 發(fā)布于湖南

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“你們醫(yī)生太黑了，為了多掙錢就讓我做膽囊切除手術(shù),！”

今天上午門診來了一個(gè)病人,，他跟我說自己右上腹不舒服，在吃了油膩性的食物后就會(huì)疼痛,。仔細(xì)詢問了病史以后,，我就給他開了腹部彩超和血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白,。這個(gè)病人就去做了檢查,，結(jié)果出來以后提示膽囊多發(fā)結(jié)石，而且白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白都有明顯的升高,?？吹竭@個(gè)情況以后，我建議這個(gè)病人做膽囊切除手術(shù),。讓人意外的是這個(gè)病人不但拒絕手術(shù)，而且還說了文章開頭的那句話,。

最近這幾年,，膽囊結(jié)石的發(fā)病率有明顯的增加，這和我們生活習(xí)慣的改變有關(guān),。在面對(duì)膽囊結(jié)石時(shí),，不少患者聽到手術(shù)治療都比較抗拒，難道這真的是醫(yī)生為了掙黑心錢嗎,？為了讓大家對(duì)膽囊結(jié)石有更多的認(rèn)識(shí)和了解,，今天醫(yī)者良言就跟大家好好聊聊相關(guān)知識(shí)。

1.不聽建議,，膽囊結(jié)石差點(diǎn)要了他的命,！

這個(gè)病人拒絕做手術(shù)以后，還說醫(yī)生心黑掙良心錢,，我聽到了這句話以后,，內(nèi)心也比較無奈。

發(fā)熱

結(jié)果第二天,，這個(gè)病人又來門診了,，這個(gè)時(shí)候他不僅出現(xiàn)了發(fā)熱，而且臉色也有點(diǎn)發(fā)黃,，整個(gè)人看起來也沒有昨天的精神好,。接診醫(yī)生詢問了病史后,，基本考慮急性梗阻性化膿性膽管炎，于是就給患者開了腹部CT,。檢查結(jié)果出來以后,，提示膽管擴(kuò)張，而且還能看到堵塞膽管的結(jié)石,，基本上可以確定是急性梗阻性化膿性膽管炎,。

接診醫(yī)生在跟患者充分溝通后，病人意識(shí)到自己的病情嚴(yán)重了,，于是同意住院,。住院后，盡快給患者安排了手術(shù),。由于治療及時(shí),，而且采取的是腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小,，所以6天后就出院了,。

手術(shù)

大家可能聽到急性梗阻性化膿性膽管炎沒有啥感覺，認(rèn)為這不過是一種化膿感染,，然而事實(shí)并非如此,。急性梗阻性化膿性膽管炎進(jìn)展比較迅速，治療棘手,，一旦被確診后需要盡快手術(shù)治療,，以此來解除膽道梗阻的情況。如果得不到及時(shí)的治療,，那患者就容易發(fā)展為膿毒血癥和休克,，進(jìn)而快速引起死亡。

2.得了膽囊結(jié)石就非要手術(shù)不可嗎,？啥時(shí)候需要做膽囊切除手術(shù),？

得了膽囊結(jié)石以后，并不一定非要手術(shù)不可,。實(shí)際上,，很多人并不知道自己得了膽囊結(jié)石，而是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的,。大多數(shù)的膽囊結(jié)石患者并沒有什么明顯的癥狀,，對(duì)于這種情況可不予處理，只需要定期復(fù)查就可以,。一般來說,，可以在6～12個(gè)月做一次膽囊彩超，以此觀點(diǎn)膽囊結(jié)石的變化,、是否出現(xiàn)膽囊息肉等,。

膽囊結(jié)石的手術(shù)指征可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：

?反復(fù)誘發(fā)膽囊炎或者有明顯的癥狀：

膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)并不是不動(dòng)的,，它也會(huì)隨著人的體位的變化而變化。當(dāng)膽囊結(jié)石長大到一定程度的時(shí)候,，它就有可能會(huì)堵塞膽囊出口或者摩擦膽囊壁而誘發(fā)膽囊炎,。

膽囊結(jié)石出現(xiàn)了膽囊炎以后，可以暫時(shí)對(duì)癥治療,。膽囊結(jié)石合并膽囊炎是否需要手術(shù),，那就要看是否經(jīng)常引發(fā)膽囊炎或腹部不適。如果膽囊結(jié)石經(jīng)常誘發(fā)膽囊炎或者腹部不適,，那就需要手術(shù)治療,，否則可以暫時(shí)觀察處理。

?引起了并發(fā)癥：

如果膽囊結(jié)石非常小的時(shí)候,，那它可能會(huì)隨著膽囊的運(yùn)動(dòng)而被排入膽管內(nèi),，最終排入腸道。如果膽囊結(jié)石再大一些,，那它被排出膽囊進(jìn)入膽總管以后,，可能會(huì)堵塞膽總管，進(jìn)而引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎,、胰腺炎等并發(fā)癥,。

當(dāng)膽囊結(jié)石引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎、胰腺炎的時(shí)候,，就需要盡快解除膽梗阻,，待病情穩(wěn)定以后再切除膽囊。

另外,，如果膽囊結(jié)石比較多，那也是手術(shù)的適應(yīng)癥,。這是因?yàn)槟懩医Y(jié)石數(shù)量多,，那就很容易進(jìn)入膽管內(nèi)，進(jìn)而增加胰腺炎,、急性梗阻性化膿性膽管炎的風(fēng)險(xiǎn),。

?膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加：

有研究發(fā)現(xiàn)，隨著膽囊結(jié)石病程的延長,，膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加,。膽囊結(jié)石可以長期刺激膽囊壁，進(jìn)而造成膽囊的慢性炎癥和損傷,。人體為了修復(fù)損傷,，就需要進(jìn)行DNA的復(fù)制，由于損傷一直存在,，那復(fù)制的速度就越來越快,，一旦突破了人體的控制,，那正常的細(xì)胞就可能會(huì)癌變。

雖然說膽囊癌的發(fā)病率不高,，但是它的死亡率是比較高的,。它在早期并沒有什么明顯癥狀，一旦出現(xiàn)明顯的不舒服,，那多數(shù)已經(jīng)進(jìn)入了中晚期,，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)了。

另外,，研究發(fā)現(xiàn),，膽囊結(jié)石越大，那細(xì)胞癌變的可能性也會(huì)增加,。當(dāng)膽囊結(jié)石＞3cm的時(shí)候,，膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。因此,，當(dāng)考慮到膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)比較高的時(shí)候,，也是膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥。

另外,，如果膽囊壁出現(xiàn)鈣化或者膽囊沒有了功能,、膽囊壁增厚＞3mm、膽囊息肉直徑＞1cm,。