當(dāng)前,，除了大量飲酒導(dǎo)致的脂肪肝，患有非酒精原因?qū)е碌闹靖蔚娜巳涸絹?lái)越多,。這一類脂肪肝的危害遠(yuǎn)不止于肝臟本身,，它更會(huì)影響全身多個(gè)器官，降低人體的免疫功能,，影響消化吸收,，誘發(fā)膽囊疾病的發(fā)生。尤其需要重視的是,，發(fā)現(xiàn)脂肪肝意味著同時(shí)很可能存在高脂血癥,、血糖及血壓升高，以及動(dòng)脈粥樣硬化,，顯著增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

是脂肪肝的高發(fā)人群

脂肪肝的發(fā)生與胰島素抵抗,、肥胖（尤其腹型肥胖）、代謝綜合征等代謝異常有關(guān),，而代謝異常又是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ê?jiǎn)稱心血管?。┳钪饕奈ｋU(xiǎn)因素。因此,，脂肪肝和心腦血管病有共同的發(fā)病土壤,。

心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

脂肪肝是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。脂肪肝患者常伴有高脂血癥,，血液粘稠度增加,，其中的低密度脂蛋白(LDL)因其分子量極小，很容易穿過(guò)動(dòng)脈血管內(nèi)膜在血管壁沉著,，使動(dòng)脈彈性降低,，管徑變窄，柔韌性減弱,，增加心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。

脂肪肝患者出現(xiàn)心血管疾病的幾率較常人高出好幾倍。脂肪肝不僅可以導(dǎo)致肝硬化和肝癌,，也可能引發(fā)各種心血管疾病,。脂肪肝患者體內(nèi)的脂類往往會(huì)沉積到血管，導(dǎo)致血管狹窄引起冠心病,，甚至可能引發(fā)血管瓣膜的損傷,，從而變成心肌梗死或猝死。這也是很多脂肪肝患者肝臟還沒(méi)有惡化到肝硬化,，就死于心血管疾病的原因,。

非酒精性脂肪肝與2型糖尿病常合并存在。21％～45％的非酒精性脂肪肝患者合并糖尿??；而在2型糖尿病患者中，非酒精性脂肪性肝病的患病率高達(dá)28％～70％,。2型糖尿病是非酒精性脂肪性肝病發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素,。脂肪肝與糖尿病兩者互為因果，兩者兼有將給治療帶來(lái)更大的困難,，加速病情發(fā)展,。

脂肪肝的逆轉(zhuǎn)需重視代謝與心血管疾病的綜合防治

如沒(méi)有轉(zhuǎn)氨酶的升高，通常并不需要對(duì)肝臟進(jìn)行治療,。而出現(xiàn)肝功能的異常,，需要到消化科咨詢是否使用藥物降低肝酶。脂肪肝的治療關(guān)鍵在于控制代謝紊亂,。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肥胖癥,、糖尿病、高脂血癥等問(wèn)題,，并及時(shí)采取相關(guān)措施,。控制體重,、減少腰圍,、限制飲酒是逆轉(zhuǎn)脂肪肝的好辦法，但注意過(guò)度節(jié)食,、過(guò)快減肥可能使脂肪代謝出現(xiàn)紊亂,，反而加重脂質(zhì)在肝臟的堆積，因此脂肪肝患者減肥需循序漸進(jìn),。

脂肪肝兼顧心血管疾病的用藥需要注意安全和有效,。

1.脂肪肝患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)血脂,、血糖,、血壓、血黏度等超常指標(biāo),，合理用藥,。同時(shí)要避免各種對(duì)肝臟有毒性的藥物。

2.為治療血脂升高,、降低心血管風(fēng)險(xiǎn),，所有脂肪肝患者都應(yīng)考慮使用他汀類藥物。對(duì)于肝酶輕度至中度異常（不超過(guò)正常值上限的3倍）,，他汀類藥物治療是安全的,，甚至有可能可能降低轉(zhuǎn)氨酶。

3.對(duì)于合并2型糖尿病的脂肪肝患者,，吡格列酮治療有益,，新型的降糖藥物，如胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑,、鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑（SGLT-2i）,、效果更好，同時(shí)也能降低心血管腎臟并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。