在心臟的胚胎發(fā)育早期,,就有致密的結(jié)締組織,,隨著心臟的發(fā)育和血流影響,圍繞左心室底部,,房室口,、主動脈口及肺動脈口周圍形成纖維支架,人類心臟支架結(jié)構(gòu)主要由膠原纖維組成,。 心 臟 解 剖 // 左纖維三角 一,、左纖維三角 左纖維三角位于主動脈左半月瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)之間,面積較小,,約為右纖維三角的1/2,心房面有左心房的纖維附著,,構(gòu)成左心耳根部,,部分位于冠狀溝內(nèi);心室面大部分為左心室肌肉附著,,小部分直接為左心室內(nèi)膜覆蓋,,它位于左室游離壁上緣,其表面與左冠狀動脈回旋支相鄰,,其房室瓣側(cè)與二尖瓣前外側(cè)連合相鄰近,。 心 臟 解 剖 // 右纖維三角 二、右纖維三角 右纖維三角是心臟纖維連接復(fù)合體的中心部分,,又稱中心纖維體,,位于二尖瓣環(huán),、三尖瓣環(huán)和主動脈后瓣環(huán)之間,向下附著在室間隔肌部的上緣,,向前與室間隔膜部相移行,,后面有時發(fā)出一結(jié)締組織束,稱Todaro腱,,呈白色索狀,,位于右心房心內(nèi)膜深面,在接近下淺靜脈瓣末端時,,纖維分散而終止,。 中心纖維體略是前寬后窄的楔形,心房面向上有房間隔的肌纖維附著,,并有房室束穿過中心纖維體,,心室面朝右下與室間隔肌部緊密相連,并有結(jié)締組織束伸入肌纖維內(nèi)連接十分堅固,。中心纖維體左緣與二尖瓣纖維層相延續(xù),,右緣指向三尖瓣隔瓣附著緣,前端和后部與三尖瓣隔瓣有纖維相連,。成人中心纖維體向右下方傾斜,,左緣抬高,右緣相對較低,。 中心纖維體左室面左上緣和二尖瓣前瓣圍成一小間隙,,稱左室流出道后隱窩。當(dāng)左心室射血時,,部分血流可經(jīng)此隱窩流向二尖瓣的心室面,,有利于二尖瓣的關(guān)閉。隱窩的右側(cè)正對中心纖維體及房室結(jié),。中心纖維體病變可影響和壓迫房室束,,產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯。 心 臟 解 剖 // 主動脈瓣環(huán) 三,、主動脈瓣環(huán) 位于心臟纖維支架結(jié)構(gòu)的中央,,是支架結(jié)構(gòu)的中心,瓣環(huán)的基底是左心室流出道頂部,,瓣環(huán)部埋藏于右心室漏斗間隔的肌肉組織內(nèi),,它由主動脈左、右,、后三個半月形瓣膜附著的瓣環(huán)組成,,呈三個波浪形規(guī)則彎曲。三個瓣環(huán)各自獨立支持各自瓣葉的附著,,但在功能上協(xié)調(diào)一致形成一個整體,。 在主動脈根部的瓣膜區(qū)內(nèi),,有三個重要的三角區(qū)位于相鄰兩個半月瓣之間,稱為瓣間三角,。實際上它是心室內(nèi)的動脈壁,,三角形區(qū)域的尖端相當(dāng)于瓣膜連合的尖部,與三個尖部連結(jié)的水平環(huán)即連合環(huán),,為竇管結(jié)合部,。動脈內(nèi)心室壁水平連接環(huán)為心室—動脈連接環(huán)。主動脈三個半月瓣膜與主動脈壁之間為主動脈竇部,,三個瓣間三角的壁較三個膨出的主動脈竇壁要薄,,含有少量不等的膠原纖維組織、肌束及彈性纖維,,這一結(jié)構(gòu)形成了主動脈前庭的瓣膜下擴展膨出部,。 在無冠瓣與左冠瓣之間的瓣間三角區(qū)內(nèi),包含著無冠瓣及左冠瓣向下延伸的纖維與二尖瓣前瓣間的纖維連接,,并形成主動脈下簾,,又稱瓣間隔,也成為心臟纖維支架的組成部分,。右瓣環(huán)的位置埋藏于右心室漏斗部室上嵴的肌肉組織內(nèi),,右竇壁與漏斗間隔貼近。左,、右主動脈瓣環(huán)間的瓣間三角其下方借膠原纖維形成漏斗腱(圓錐韌帶)與肺動脈左,、右瓣下漏斗部的纖維彈性組織相連,在動脈右,、后瓣聯(lián)合的瓣間三角下方為室間隔膜部,,右纖維三角連同室間隔膜部一起參與構(gòu)建了中心纖維體,房室束穿過此重要結(jié)構(gòu),,三尖瓣環(huán)跨過室間隔膜部的右側(cè),,并將室間隔膜部分割成右心房的房室隔部及右心室的室間隔部兩部分。 心 臟 解 剖 // 肺動脈瓣環(huán) 四,、肺動脈瓣環(huán) 位于主動脈瓣環(huán)左前方,,其基底部即右心室流出道的頂部,由前,、左、右三個半月瓣環(huán)組成,,埋藏在右心室漏斗部的肌肉組織內(nèi),。肺動脈瓣環(huán)結(jié)構(gòu)與主動脈瓣環(huán)結(jié)構(gòu)的構(gòu)筑相似,由膠原纖維組成,,其類似的三個半月瓣間三角將肺動脈干根部三個竇分隔,,其筑成的組織堅實度較主動脈的構(gòu)筑材料較弱,。 |
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