大家好,，我是中醫(yī)博士王樹鵬。

   糖尿病勃起功能障礙為糖尿病繼發(fā)的陰莖勃起功能障,，以糖尿病代謝異常所致男性陽事痿而不舉,，或臨房舉而不堅(jiān)，或堅(jiān)而不久,，不能進(jìn)行滿意的性生活為特征,。典型表現(xiàn)為陰莖不能勃起或勃起不滿意以至不能進(jìn)行正常的性交，可見陽事痿而不舉,，或臨房舉而不堅(jiān),，或堅(jiān)而不久。

  之前有位患者,。男性,，48歲。糖尿病病史14年,?；颊?4年前體檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿糖異常，繼而查空腹血糖16.3mmol/L,開始口服二甲雙胍,、消渴丸等藥物治療,，注射胰島素治療。癥見：性功能低下,，勃起時(shí)間僅能維持5-6min,不足以完成性生活,。視物模糊，四肢無力,，雙腳灼痛難忍,，夜間甚，腰痛明顯,，小便排出無力,、淋漓不盡，大便偏干,，納眠尚可,。舌質(zhì)淡，舌下脈絡(luò)瘀滯,，脈沉細(xì),。

   中醫(yī)診斷：消渴病，陽痿,。中醫(yī)辨證：氣虛血痹證,。治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹,。處方：黃芪桂枝五物湯加減,。

   由：當(dāng)歸、蜈蚣,、黃芪,、川桂枝、白芍,、雞血藤,、生大黃、水蛭,、附子,、炙甘草,、生姜組成。

   患者的糖尿病病程長(zhǎng)達(dá)14年,，糖尿病周圍神經(jīng)病變,、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病勃起功能障礙等并發(fā)癥均已較為嚴(yán)重,。四診合參,，中醫(yī)證屬氣虛血痹，治宜益氣溫經(jīng),，和血通痹,。本方重用黃芪，大補(bǔ)脾肺之氣,，固表實(shí)衛(wèi),，則外可御邪，而內(nèi)可護(hù)營(yíng),。桂枝既可發(fā)散風(fēng)寒,，又可溫經(jīng)通痹，助黃芪溫陽強(qiáng)衛(wèi),。黃芪得桂枝,，則固表而不留邪，桂枝得黃芪,，則散邪而不傷正,，且使通陽溫脈之力大增。白芍養(yǎng)血和血,，益陰斂營(yíng),，與桂枝相配，調(diào)和營(yíng)衛(wèi),；雞血藤行血養(yǎng)血,，舒筋活絡(luò)。附子辛甘大熱,，溫陽止痛,，又可補(bǔ)腎陽以利小便。炙甘草補(bǔ)益心脾,，解附子之毒,。大黃瀉胃腸之熱以通大便，苦寒之品尚有降低血糖之功,。水蛭有破瘀利水之效,，蜈蚣與當(dāng)歸乃治療糖尿病勃起功能障礙之經(jīng)驗(yàn)藥對(duì)?；颊叻靡欢螘r(shí)間之后,，諸癥好轉(zhuǎn),，勃起時(shí)間可達(dá)15-16min,已能完成性生活。

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