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「用藥」?jié)q知識(shí)啦,藥物也分“左右”,!

 茂林之家 2023-07-14 發(fā)布于湖南
您知道嗎,?
藥物也有左右之分
我們常見的就有氨氯地平和左氨氯地平
奧美拉唑和艾司奧美拉唑
西替利嗪和左西替利嗪
佐匹克隆和右佐匹克隆
氧氟沙星和左氧氟沙星
僅僅左右之差,,療效卻大不同

藥物在命名上的左右其實(shí)是一個(gè)結(jié)構(gòu)特征,兩者是互為實(shí)物與鏡像的對(duì)映異構(gòu)體,,分別被命名為R/S-型,、D/L-型或左旋/右旋。形象的說,,就如同人類的左右手,,看起來結(jié)構(gòu)相同,但兩只手在空間上是鏡像對(duì)稱的,,并不一樣,。














氨氯地平與左旋氨氯地平






相同點(diǎn):氨氯地平與左氨氯地平作為降壓的經(jīng)典藥物,都屬于長(zhǎng)效制劑,,單次口服,,有效時(shí)間均可達(dá)到48小時(shí)以上。

不同點(diǎn):左氨氯地平在氨氯地平的基礎(chǔ)上剔除了右氨氯地平這一主要帶來不良反應(yīng)的成份,,安全性更高,,且降壓作用是氨氯地平的2倍。但也需要注意的是,,右氨氯地平雖然會(huì)帶來踝部水腫,,頭痛等不良反應(yīng),但也可以刺激血管內(nèi)皮釋放一氧化氮,,可以有效改善血管內(nèi)皮功能,降低心肌耗氧量,,因此氨氯地平對(duì)于有心臟疾病的高血壓患者更為適用,。






奧美拉唑與艾司奧美拉唑






相同點(diǎn):奧美拉唑與艾司奧美拉唑均通過H+/K+-ATP酶而發(fā)揮抑制胃酸的作用,且兩者均可抑制肝藥酶CYP2C19,,可影響氯吡格雷的代謝,,應(yīng)避免合用。

不同點(diǎn):相同劑量下,,艾司奧美拉唑相比奧美拉唑,,其肝臟首過效應(yīng)更小,抑制胃酸分泌能力更強(qiáng),。并且艾司奧美拉唑的安全性更高,,頭暈、惡心,、便秘的發(fā)生率較奧美拉唑更低,。但從成本上來說,奧美拉唑的治療成本更低,。






西替利嗪與左西替利嗪







相同點(diǎn):西替利嗪與左西替利嗪均為抗組胺藥,,用于過敏性疾病的治療,。

不同點(diǎn):左西替利嗪為第二代抗組胺藥物西替利嗪左旋異構(gòu)體,是在西替利嗪的基礎(chǔ)上剔除了西替利嗪的右旋體而得到的第三代抗組胺藥物,。兩者最大區(qū)別在于左西替利嗪的安全性更高,,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用較小。






佐匹克隆與右佐匹克隆





相同點(diǎn):佐匹克隆與右佐匹克隆均為鎮(zhèn)靜催眠藥,用于治療失眠。

不同點(diǎn):消旋佐匹克隆的短效催眠作用,,主要是由右旋異構(gòu)體引起的,,右佐匹克隆為右旋異構(gòu)體,與佐匹克隆相比,,右佐匹克隆吸收更快,起效更快,具有療效強(qiáng),、毒性低的優(yōu)勢(shì)。

腎功能不全時(shí)佐匹克隆需適當(dāng)調(diào)整劑量,,而右佐匹克隆無需調(diào)整劑量,;肝功能不全時(shí)同樣佐匹克隆需要調(diào)整劑量,而右佐匹克隆在輕/中度肝損傷患者無需調(diào)整劑量,,只有在嚴(yán)重肝損傷時(shí)才需要調(diào)整,。






氧氟沙星和左氧氟沙星






相同點(diǎn):兩者同屬喹諾酮類抗菌藥物。

不同點(diǎn):消旋氧氟沙星具廣譜抗菌作用,,尤其對(duì)需氧革蘭陰性桿菌抗菌活性高,,對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌有良好的殺滅作用。但左旋氧氟沙星除抗菌活性為氧氟沙星的2倍外,,還具有具有抗菌譜廣,、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),對(duì)常見的革蘭陽性,、革蘭陰性致病菌具有較強(qiáng)的抗菌作用,,對(duì)支原體衣原體亦有較強(qiáng)作用。






文章來源“西安市中醫(yī)醫(yī)院”


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