胃疼又稱(chēng)胃脘痛，以胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證,。 

 本病的記載始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,，如《六元正紀(jì)大論》、《至真要大論》等篇詳細(xì)記敘了胃疼的病因病機(jī),，為后世醫(yī)家研究和治療胃痛奠定了基礎(chǔ),。至漢代，張仲景創(chuàng)胃痛的辨治之法,，如辨宿食,、辨腹?jié)M虛實(shí)。并創(chuàng)立了大建中湯,、附子粳米湯等諸多處方,。唐代《千金要方》的九種心痛之說(shuō)，實(shí)際包括了胃痛,；九痛之說(shuō)是對(duì)心胃痛按照病因和臨床表現(xiàn)作出的歸類(lèi),。宋代的《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》多用辛燥理氣之品治療胃疼,。金元時(shí)期多用益氣,、溫中,、理氣、和胃,、清熱之法,。至明代醫(yī)家虞搏、張景岳,，清代醫(yī)家江涵暾,、葉天土、王清任等不斷豐富充實(shí)胃疼的病因病機(jī)治則治法理論,，使之更加系統(tǒng),。 

1.病邪犯胃

手太陰肺經(jīng)起于中焦,，司呼吸而主表,。寒邪束表，可經(jīng)肺犯中,；胃主受納,，若過(guò)食生冷，胃陽(yáng)被遏,，寒積胃中,，皆可致胃寒而痛。 

2.飲食停滯

 暴飲暴食,、飲食停滯,、腑氣不降，胃滿(mǎn)氣滯,、不通則痛,。

3.肝氣犯胃

 足厥陰肝經(jīng),，挾胃,，屬肝絡(luò)膽，若憂(yōu)思惱怒,，肝氣郁結(jié),，失于疏泄，橫逆犯胃,，氣機(jī)阻滯而病胃痛,。氣滯日久，可導(dǎo)致氣滯血瘀性胃痛,。 

4.脾胃虛弱

 饑飽無(wú)度,，或勞倦失宜，損傷脾胃,，中焦虛寒,、胃絡(luò)失于溫煦,，可致胃脘隱痛。 

 (一)寒邪犯胃 

【主證】胃脘疼痛暴作,，畏寒喜暖，得熱痛減,。 

【治則】散寒止痛,。 

【處方】足三里。 

【手法】針加灸足三里,。 

【方義】

 寒邪犯胃或飲食生冷,，寒積于中，陽(yáng)氣被寒邪所遏而不得舒展,，致疼痛,。方選一穴足三里。足陽(yáng)明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾,，足三里為其經(jīng)穴,，根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原理,，可治療胃疼,，同時(shí)足三里又是胃之下合穴，“合治內(nèi)腑,，”足三里是五輸穴中的“合”穴,，配五行屬土，與脾胃相應(yīng),。故針瀉足三里,，并溫灸之可起到散寒邪、止胃疼的作用,。 

【歌賦】

 《馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌》 

 “三里膝眼下,，三寸兩筋間。 

 能通心腹脹,，善治胃中寒,， 

 腸鳴并泄瀉，腿腫膝胻痠,， 

 傷寒羸瘦損,，氣蠱及諸般。 

 年過(guò)三旬后,，針灸眼便寬,。 

 取穴當(dāng)審的，八分三壯安,?！?nbsp;

(二)飲食停滯 

【主證】胃脘脹滿(mǎn)而疼,，噯腐吞酸，拒按厭食,。 

【治則】消食導(dǎo)滯止痛,。 

【處方】足三里、璇璣,。 

【手法】 瀉法,。 

【方義】

 食積中焦、氣機(jī)不暢故脹滿(mǎn)而疼,。方選足三里,，因該穴為胃之下合穴，專(zhuān)治腑病,。又為五輸穴之合穴,、經(jīng)氣旺盛、故可調(diào)節(jié)中焦,、脾胃功能,，促進(jìn)運(yùn)化，配上任脈穴璇璣,，任脈行于胸腹正中線(xiàn),，與脾胃關(guān)系密切。故二穴合用,，脾升胃降,，積食得以運(yùn)化。 

【歌賦】

 《長(zhǎng)桑君天星秘訣歌》“若是胃中停宿食,，后尋三里起璇璣,。” 

 《席弘賦》“胃中有積刺璇璣,，三里功多人不知,。” 

(三)肝氣犯胃 

【主證】胃脘脹痛,，攻竄兩脅,，得暖氣或矢氣舒,，遇郁怒復(fù)發(fā)或加重,。 

【治則】疏肝理氣，和胃止痛,。

【處方】胃俞,、魂門(mén)。 

【手法】平補(bǔ)平瀉,。 

【方義】

 情志不舒,、肝氣郁結(jié),，不得疏泄，橫逆犯胃,，胃氣失降而氣滯故而脹痛,。胃俞穴是背部俞穴中直接與胃腑相聯(lián)系的穴位，能夠起到調(diào)和中焦,，扶正祛邪的卓效,。魂門(mén),，在背部肝俞穴旁開(kāi)一寸五分之處,。肝藏魂，名為魂門(mén),，即表示它為肝藏精氣所寄托之處,。魂門(mén)穴直接聯(lián)系肝臟,，可起到疏肝理氣的作用,。故二穴合用，共奏柔肝和胃,，溫通氣血,、調(diào)暢氣機(jī)而疼痛的作用。 

【歌賦】

 《百癥賦》“胃冷食而難化,，魂門(mén),、胃俞堪責(zé)?！?nbsp;

(四)脾胃虛寒 

【主證】胃痛隱隱,，泛吐清水，喜暖喜按,，納食減少,。 

【治則】溫中健脾。 

【處方一】公孫,。 

【手法】 灸公孫,。 

【方義】

 脾胃陽(yáng)虛，脈絡(luò)失于溫養(yǎng),，且運(yùn)化遲緩,，水飲停滯故胃痛乃作。公孫為脾經(jīng)的絡(luò)穴,，入屬脾臟,，聯(lián)絡(luò)胃腑，又和位于胸腹部的沖脈直接相通,，故可溫中健脾而止疼,。

【處方二】下脘,。 

【手法】灸下脘。 

【方義】

 治療脾胃虛寒證通常雖都偏重在脾胃二經(jīng)取穴,，但在任脈的上,、中、下三脘,，特別是下脘,，卻也是不可缺少的要穴。因?yàn)橄码涞牟课辉谀毶隙?，是任脈與足太陰脾經(jīng)的會(huì)穴,，尤其是對(duì)虛寒證在該穴施灸，能有溫中祛寒,，調(diào)節(jié)脾胃的作用,。 

【歌賦】

 《勝玉歌》“胃冷下脘卻為良?！?nbsp;

(五)其他歌賦

 《雜病歌》

“胃痛太淵與魚(yú)際,，三里腎俞肺俞治。 

  胃俞再兼兩乳下,，一寸廿一壯病愈,。” 

 “胃脘痛合治太淵,，魚(yú)際三里兩乳下,， 

   一寸三十壯為便，膈俞肺俞獨(dú)腎俞,， 

 隨年壯兮病即痊,。” 

四,、醫(yī)案 《宋元明清名醫(yī)類(lèi)案》

 明·胡慎柔醫(yī)案“萬(wàn)歷壬寅六月間,，家君年五十三矣?；夹目谕磭I食面黃,。診之脈細(xì)弦數(shù)六至余，即灸氣海,、乳根各數(shù)壯,。服補(bǔ)中益氣湯如吳萸姜炒黃連山梔，二三十貼,，又以四君加減丸補(bǔ)脾遂愈,。明年天旱，家貧車(chē)戽力罷,，復(fù)吐酸如前,。再服前劑及八味丸而安?！?/p>