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作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黃湛航  這樣一則消息沖上了熱搜,，令大家對(duì)抑郁癥產(chǎn)生了很多問(wèn)號(hào)，今天,，小編再跟大家聊一下關(guān)于抑郁癥的用藥注意,。 抑郁癥 抑郁癥是現(xiàn)代人高發(fā)的精神障礙類(lèi)型， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致生活自理能力喪失,、自殺傾向等,，危害性極大。據(jù) WHO 統(tǒng)計(jì),，全球約有 3.5 億人正在遭受抑郁癥的折磨,，且發(fā)病率逐年攀升。抑郁癥如果沒(méi)有得到及時(shí),、有效的治療,，將會(huì)影響患者的工作和生活質(zhì)量，提高其罹患心血管等慢性軀體疾病的風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)也會(huì)加劇患者的自殺風(fēng)險(xiǎn),。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療抑郁癥以抗抑郁藥物治療為主，尤其對(duì)于中重度抑郁癥患者,，通常需要服用抗抑郁藥,，臨床常用抗抑郁藥物一般分為以下幾類(lèi)： 01、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（TCA）：丙咪嗪,，阿米替林,、氯丙咪嗪及多慮平（多塞平）等，為目前較好的抗抑郁癥藥,，其中以阿米替林為最常用,。 02、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,，臨床常用的有麥普替林等,。其作用和三環(huán)類(lèi)相似。 03,、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）：氟西汀,，帕羅西汀（賽樂(lè)特）,、氟伏沙明（蘭釋?zhuān)?、舍曲林（左洛?fù)）、,、氟伏沙明,、西酞普蘭等,。 04、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）：苯乙肼,，異卡波肼,，反苯環(huán)丙胺等。 另外,，還有較新推出的新型抗抑郁藥,，如瑞美隆等。 很害怕抗抑郁藥的副作用,，能長(zhǎng)期服用嗎,？與所有藥物一樣，抗抑郁藥也有副作用,。根據(jù)服用的抗抑郁藥類(lèi)型不同,，副作用也不同。很糾結(jié),，不吃藥,，就沒(méi)法正常生活；吃了藥,，生活也許就不正常了,。這藥到底是吃還是不吃？ 該吃還得吃,！雖然抗抑郁藥在說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)了一大堆副作用,，但它們并不會(huì)發(fā)生在每個(gè)人的身上。大部分抗抑郁藥物的副作用會(huì)隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)而減輕,，堅(jiān)持服藥1~2周后,，不適癥狀慢慢緩解；2~4周藥物的正性治療作用才逐漸顯現(xiàn),，副作用進(jìn)一步減輕,。  醫(yī)生一般會(huì)在初期給患者使用小劑量的藥物，之后再慢慢增加藥物劑量,，這種方法可以提高患者對(duì)副作用的耐受程度,。而對(duì)于能引起疲勞嗜睡的藥物，例如米氮平,、帕羅西汀等,，醫(yī)生將囑咐患者在睡前服用，這樣在減少副作用的同時(shí)還能有助于患者的睡眠,。同時(shí),，飯后服藥也能減輕藥物的胃腸道副作用。 如果因?yàn)榉幵缙诟弊饔妹黠@而放棄治療，病情將會(huì)加重,，甚至發(fā)展為“難治性抑郁”,，出現(xiàn)自傷、自殺事件,。所以,，抑郁癥患者必須堅(jiān)持服藥。不要因?yàn)槌霈F(xiàn)了副作用而擅自停藥,，一定要與醫(yī)生溝通后共同制定下一步的治療方案。 抗抑郁藥常見(jiàn)不良反應(yīng)的處理方式
注：1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（TCA）,、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）,、選擇性5-羥色胺及去甲腎上腺素?cái)z取抑制劑（SNRI）。 2.以上的處理方式要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行,。 遵從醫(yī)囑 預(yù)防復(fù)發(fā) 嚴(yán)格遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥,，并定期復(fù)診，及時(shí)與醫(yī)生溝通病情的變化,，是抑郁癥患者能否康復(fù)的關(guān)鍵,。 鞏固治療期間的病人，只是表面臨床癥狀緩解與消失,，但并未完全康復(fù),，仍然需要繼續(xù)服藥規(guī)范治療，很多患者由于自覺(jué)臨床癥狀恢復(fù)良好,，便擅自減藥或者停藥,，使得鞏固不夠，極易導(dǎo)致復(fù)發(fā),。而抑郁癥每發(fā)作一次,，就會(huì)使得治療起來(lái)更加困難，所以治療 一定要足量,。 什么時(shí)候可以開(kāi)始緩慢減少藥量,，什么時(shí)候可以徹底停藥，就請(qǐng)交給醫(yī)生來(lái)判斷,，而要讓醫(yī)生判斷準(zhǔn)確,，就需要患者定期復(fù)診向自己的醫(yī)生匯報(bào)自己病情的變化情況。 遵從醫(yī)囑還有另一個(gè)作用,，就是可以減輕藥物的副作用,，醫(yī)生了解你的病情，也了解藥物的藥性,，會(huì)根據(jù)你的情況選擇對(duì)你副作用最低的一種藥,，并采用影響最低的一種治療方案,，這比自己盲目更改藥量要安全得多。 審稿專(zhuān)家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理 以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品,，如若轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者和來(lái)源,！ |
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