第32講 氣血精津液概述 氣：含義、生成,、功能,、運(yùn)動(dòng)

同學(xué)們，現(xiàn)在開始上課,，到上一節(jié)為止,，我們將臟象學(xué)說的內(nèi)容，全部講完了,，我們是從人體結(jié)構(gòu)學(xué)的這個(gè)角度,，講述了以五臟為中心的，臟腑系統(tǒng)的生理功能,，從整體到局部,，請(qǐng)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)這一章的時(shí)候，主要是掌握,，臟腑的生理功能和生理特性，在這個(gè)基礎(chǔ)之上,，又進(jìn)一步來理解,，臟腑生理功能的整體性，進(jìn)一步來體會(huì)，臟象學(xué)說的方法,。

第三章 氣血精津液

下面我們講第三章,，精氣血津液，就是氣血精津液,，本章的目的要求是：

掌握氣的醫(yī)學(xué)含義

掌握氣的生成,、運(yùn)動(dòng)和分類

掌握元?dú)狻⒆跉?、營氣,、衛(wèi)氣的生成、分布和主要生理功能

掌握血的概念,、生成,、循行

掌握精的概念、生成和主要生理功能

掌握津液的概念,、生成,、輸布、排泄和主要生理功能

掌握氣,、血,、清、津,、液之間的關(guān)系

了解氣,、血、精,、津液與臟腑之間的關(guān)系

這一章是從生偭的物質(zhì)系統(tǒng)這個(gè)角度,，講人在氣化過程中，這些生命物質(zhì),，是如何生成,、變化的，怎樣發(fā)揮它們的生理功能,，在人的生命基本物質(zhì)中,，我們?cè)谶@里講氣、血,、精,、津、液,，可以稱之為氣,、血、精,、津,、液是人體的基本的五大生命物質(zhì)系統(tǒng),，這幾者之間，最基本的物質(zhì)是氣,，血,、精、津,、液都是由氣化生而來的,。

第一節(jié) 氣

注意，這里面的氣,，主要是講人體之氣,，我們?cè)谥v第一章，氣一元論,、陰陽,、五行學(xué)說的時(shí)候，講氣的概念,，那里面重在講氣的哲學(xué)含義,，同時(shí)也提到氣的醫(yī)學(xué)含義，中醫(yī)學(xué)的氣一元論,，在論述生命問題的時(shí)候,，是以生理之氣，以人體之氣為核心,，建立自己的氣的系統(tǒng),，我們?cè)谶@一節(jié)講這個(gè)氣，是指人體之氣,，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里面來講人體之氣,。

一、醫(yī)學(xué)之氣的含義

(一) 氣的醫(yī)學(xué)含義

這里面,，復(fù)習(xí)一下我們前面講它的哲學(xué)含義,，一、氣是構(gòu)成世界的本原,，是一種極細(xì)微運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì),，這我們?cè)诘谝徽乱呀?jīng)講到的，那么,，這個(gè)概念,，是一個(gè)抽象的物質(zhì)概念，不是具體的物質(zhì)概念,，而人體之氣,，就是醫(yī)學(xué)里面，我們講的人體之氣,，中醫(yī)學(xué)叫人氣,，它是一個(gè)極細(xì)微的物質(zhì),，我們這里講的氣，是指生命的,，注意這個(gè)字，最基本物質(zhì),，氣,、血、精,、津,、液，是生命的五大基本物質(zhì)系統(tǒng),，其中,，因?yàn)檠⒕?、津,、液，均是由氣化生而來的,，因此說,，氣是生命的最基本物質(zhì)，它在氣,、血,、精、津,、液,，在物質(zhì)系統(tǒng)之中，是指這個(gè)氣,，指物質(zhì)系統(tǒng)這個(gè)氣,，那么怎樣來定義這個(gè)氣呢？生命物質(zhì)系統(tǒng)之氣,，是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),，這里面重在，記住,，請(qǐng)大家特殊注意這個(gè)“最”字,，通過這一個(gè)字，表達(dá)了在物質(zhì)系統(tǒng)當(dāng)中,，氣和血,、精、津,、液之間的關(guān)系,，在理解氣的醫(yī)學(xué)含義的時(shí)候,，大家要特別注意，第一,、剛才我們定義它了,，它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，也講到氣是物質(zhì)系統(tǒng)當(dāng)中最大的概念,，這是第一點(diǎn),，大家要特別注意的，理解人體之氣的內(nèi)涵,。第二點(diǎn)要特殊強(qiáng)調(diào)的,，我們?cè)谥v氣一元論，從哲學(xué)到醫(yī)學(xué),，論述氣的概念的時(shí)候,，反復(fù)強(qiáng)調(diào)中國傳統(tǒng)哲學(xué)，一,、承認(rèn)氣是一種細(xì)微的物質(zhì),，是世界的本原，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)氣是不斷運(yùn)動(dòng)變化的,，它是物質(zhì)存在,，又有功能含義，因此我們?cè)诘谝徽吕锩?，定義氣的時(shí)候,，闡述它的科學(xué)內(nèi)涵的時(shí)候，反復(fù)強(qiáng)調(diào),，氣是物質(zhì)和功能的統(tǒng)一,，在這里，同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)人體之氣的時(shí)候,，也必須把它當(dāng)作一個(gè),，物質(zhì)功能辨證統(tǒng)一的概念來理解，否則就會(huì)出現(xiàn),，把它單純作個(gè)物質(zhì)概念來理解,，這就不符合中醫(yī)的思維方法，也不符合中國傳統(tǒng)文悠的思想,，一定是,，記住，堅(jiān)持這樣一個(gè)觀點(diǎn),，至于說在中醫(yī)學(xué)里,，說了那么多氣，是在不同語境情況下,，它都做一個(gè)特殊的定義,，比如,，我們?cè)谇懊嬷v腎精、腎氣,、腎陰,、腎陽的關(guān)系的時(shí)候，氣前面加個(gè)腎,，就定義為腎氣,，是腎臟功能的高度概括，是表示腎臟功能的一個(gè)術(shù)語,，假如說我們僅僅把氣理解為是物質(zhì)的概念，那么我們講腎氣,，就會(huì)歸結(jié),，腎氣就是腎的物質(zhì)基礎(chǔ)，這一點(diǎn)希望大家要特別注意,。

(二) 人體之氣的存在形式

第二,，講一講人體之氣的存在形式，人體之氣處于集聚狀態(tài),，叫氣聚而成形,，它就構(gòu)成了人的形體，如臟腑,、肢體,、官竅等等，都是氣,，聚而成形者,，氣是處于聚和散統(tǒng)一的狀態(tài)，也就是說,，有形無形的統(tǒng)一,，這種物質(zhì)，在運(yùn)動(dòng)起來以后,，那么處于散而無形狀態(tài),，就是說彌漫流動(dòng)不息的狀態(tài)，就是散而無形狀態(tài),，它也可以表現(xiàn)為元?dú)?、宗氣、營氣,、衛(wèi)氣等等,，這些個(gè)氣和臟腑、肢體,、官竅相比較,，表現(xiàn)為那個(gè)形,，我們看得不是很清楚，這些個(gè)氣,，它們表現(xiàn)出來那個(gè)狀態(tài),，和臟腑、肢體有形可見而言,，相對(duì)比較而言,，似乎可以稱它為無形，而人體感官可以見到形體,，這個(gè)形體和這些氣比較而言,，我們規(guī)定它是有形可見，它是無形可征,，它僅僅是我們?nèi)庋鄹泄倏床坏蕉?，并非是這種物質(zhì)是無形的，大家注意,，在什么條件下呢,？判定是有形、無形,？用肉眼可以看到,、不可以看到，這個(gè)條件,，規(guī)定氣的運(yùn)動(dòng)狀態(tài),，我們?nèi)庋垭y以感到的呢，那么我們就說它無形,，這是人體之氣的存在形式,，那么人體之氣，就是氣的聚和散,，不斷地發(fā)生轉(zhuǎn)換,，不斷地運(yùn)動(dòng)，就是有形,、無形的統(tǒng)一,，構(gòu)成了人的生命過程。

二,、氣的生成

(一) 氣的來源

看氣的來源,，物質(zhì)來源，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，氣的生成,，一、來源于先天的精氣，二,、來源于后天的精氣,，我們?cè)谥v肺主一身之氣的時(shí)候，打出了示意圖,，那里已經(jīng)提到氣的生成,，氣的來源，那么,，先天之氣,，后天之氣，包括呼吸之清氣,，水谷之精氣,，后天水谷之氣，呼吸之氣,，和先天之氣結(jié)合起來,，構(gòu)成了人體之氣，這就是人體之氣在化生過程中,，它們的物質(zhì)來源。

(二) 氣的生成過程

氣的生成過程是五臟系統(tǒng)綜合調(diào)節(jié)的結(jié)果,，每一個(gè)臟腑都發(fā)揮了各自的作用,，在五臟當(dāng)中，與氣生成關(guān)系最密切的臟腑是肺,、脾,、胃、腎,，我們從它的物質(zhì)來源,，也可以推出這個(gè)結(jié)論來，看肺,，肺主氣,，司呼吸，它通過呼吸作用,，吸入自然界的精氣,，胃主受納腐熟，脾主運(yùn)化,，脾胃能夠?qū)⑺绒D(zhuǎn)化為水谷精微,，我們稱之為水谷之精氣，由肺吸入的自然界的清氣和水谷之氣,，我們稱之為后天之氣,，這個(gè)氣在肺中或稱在胸中結(jié)合，形成了宗氣，宗氣,，進(jìn)一步化生,，化生營氣和衛(wèi)氣，而腎,，腎藏先天之精氣,，這個(gè)精氣，作為后天來說,，是稟受于父母的精氣,，這個(gè)先天之氣又稱之為元?dú)猓@個(gè)先天之氣和后天之氣結(jié)合起來,，相互化生,，形成了人體之氣，用真氣這個(gè)概念,，來表達(dá)先天之氣和后天之氣構(gòu)成的人體之氣,，這里面看出來氣的分類，人體之氣通稱為真氣,，大家注意,，真氣這個(gè)概念，在中醫(yī)學(xué)術(shù)史上,，有不同的解釋方法,，現(xiàn)在規(guī)范的定義，注意,，現(xiàn)在中醫(yī)名詞術(shù)語,，規(guī)范的真氣，是指全身之氣而言的,，過去的教材,，過去的文獻(xiàn)，過去的書,，有的把真氣與元?dú)獾戎?，注意，這里面這個(gè)真氣,，包括先后天之氣,，就是人體之氣的統(tǒng)稱是真氣，在真氣里面,，包括先天之氣,、后天之氣，那么具體,，從氣的形態(tài)看,，包括元?dú)狻⒆跉狻I氣,、衛(wèi)氣,，在我們中醫(yī)基礎(chǔ)理論里面，僅僅提到主要的是這幾個(gè)氣,，中醫(yī)的氣,、氣血，是一個(gè)最重要的學(xué)說,，關(guān)于人體之氣,，還有許許多多的氣，就是生理之氣的名稱有許許多多,，我們這里面選擇幾個(gè)主要的,、概要的給大家介紹一下，這是第二,，講氣的生成過程,。 要求同學(xué)們，既要知道它的物質(zhì)來源,，從它的物質(zhì)來源可以推理出來,，氣在生成過程中，各自的作用,，尤是是掌握肺,、脾、腎的作用,，在氣的生成過程中，掌握各自臟腑的作用,，(一)堅(jiān)持五臟綜合作用,，(二)強(qiáng)調(diào)肺、脾,、胃,、腎的重要作用，(三)特殊強(qiáng)調(diào)脾胃在氣生成當(dāng)中的重要作用,，這種強(qiáng)調(diào)具有重要的實(shí)踐意義,，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生保健，也就是攝生,，以調(diào)理脾胃,，從脾胃立論，調(diào)補(bǔ)后天,，重在調(diào)補(bǔ)脾胃,，它有重要的實(shí)踐意義。

三、氣的生理功能

氣的生理功能,，就是人體之氣,，最大的物質(zhì)概念，這個(gè)氣,，它有哪些具體生理功能呢,？

(一) 推動(dòng)作用

含義：什么叫做推動(dòng)作用？氣的推動(dòng)作用,，是指氣有激發(fā)和推動(dòng)的作用,，那具體表現(xiàn)在什么地方呢？看它的具體生理作用,。

作用：

激發(fā),、促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，和生殖功能,，如果和前面的藏象學(xué)說聯(lián)系起來,，那么這一條，體現(xiàn)了腎的功能,，就是氣這樣一個(gè)推動(dòng)作用,，表現(xiàn)在腎上，其中之一,，就是激發(fā),、促進(jìn)人的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖。

氣具有激發(fā),、推動(dòng)臟腑,、經(jīng)絡(luò)生理活動(dòng)的作用，就是人體以五臟為中心的臟腑系統(tǒng),，和以十二經(jīng)脈為中心的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),，這兩者合起來，構(gòu)成了人體結(jié)構(gòu)學(xué)的理論,，構(gòu)成了中醫(yī)理論體系的核心,，臟腑系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),，所以能夠發(fā)揮重要的生理作用,，要靠一種動(dòng)力，這種動(dòng)力呢,？就是指氣的激發(fā)和推動(dòng)作用,，如果再說得具體一點(diǎn)，將來在后面我們還要進(jìn)一步學(xué)習(xí),，在其他課程,，還要進(jìn)一步學(xué)習(xí),，是指人體的陽氣的激發(fā)和推動(dòng)作用，那么為什么不說陰氣呢,？這又回到對(duì)陰氣和陽氣,，陰和陽，中醫(yī)學(xué)一直在強(qiáng)調(diào)陽主陰從,，強(qiáng)調(diào)陽氣者若天,，與日，失其所折壽而不彰,，就是強(qiáng)調(diào)陽氣在人體的陰陽當(dāng)中,，占有特殊的地位。

氣具有推動(dòng)血液運(yùn)行的作用,，我們?cè)谥v肺朝百脈提到過,，肺，通過肺氣的作用,，助心行血,，講心與肺的關(guān)系，又一次講到氣行則血行,，氣與血相比較而言,，我們規(guī)定氣為陽，血為陰,，血靠陽氣的推動(dòng),，它才能不斷地循行，強(qiáng)調(diào)氣對(duì)血的作用,，通過氣的功能,，體現(xiàn)出來，氣能夠推動(dòng)血液的運(yùn)行,。

推動(dòng)津液的輸布和排泄,，就是人體正常水液的代謝過程中，要依賴氣的推動(dòng),，怎樣理解它這樣一個(gè)功能呢,？(1)人體內(nèi)的正常的水液輸布,、排泄過程中,，代謝過程中，換句話說,，人體內(nèi)水液代謝的過程中,，就五臟系統(tǒng)而言，需要靠五臟系統(tǒng)均處于正常的狀態(tài),，就經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)而言,，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)也必須保持正常狀態(tài),，那么，臟腑系統(tǒng),、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),，要保持正常狀態(tài)，生命的最基本物質(zhì),，必須發(fā)揮充分的作用,，才能保證臟腑經(jīng)絡(luò)維持正常的生理功能，完成水液代謝的調(diào)節(jié),，就這個(gè)意義講,，是指氣對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的激發(fā)和推動(dòng)作用，從總體上講,，從具體上來講,，就是以肺、脾,、腎為主的,，參與調(diào)節(jié)全身水液代謝過程，那些臟腑,，它們的功能活動(dòng),，要賴氣的激發(fā)和推動(dòng)，它才能維持正常的代謝過程,，才能維持人體內(nèi)外水液代謝的平衡,，從這兩個(gè)方面來理解，氣具有推動(dòng)津液的輸布和排泄的作用,。

(二) 溫煦作用

含義：什么叫做氣的溫煦作用,？氣的溫煦作用是指氣對(duì)機(jī)體的溫暖、熏蒸作用這個(gè)作用是通過陽氣而實(shí)現(xiàn)的,，它的機(jī)制是通過陽氣而實(shí)現(xiàn)的,，這個(gè)陽氣，說得具體一點(diǎn),，將來后面講課會(huì)講到,，前面曾經(jīng)提到一句，叫少火,，就是多少的少,，少火，人的正常生理性的陽氣稱之為少火,，它和病理性的火相比較而言,，叫少火。

作用：它的具體生理作用

維持體溫的恒定,，我們前面講,，肺主宣發(fā)的時(shí)候,，曾經(jīng)講到體溫的恒定，講肺主宣發(fā)提到一次,，講皮毛還提到一次,，這個(gè)體溫的恒定，靠誰來實(shí)施的呢,？靠衛(wèi)氣來調(diào)節(jié)的,，那么氣對(duì)體溫的調(diào)節(jié)作用，我們這是從總體上講氣的作用,，至于具體實(shí)施的是誰呢,？是衛(wèi)氣，通過衛(wèi)氣來實(shí)現(xiàn)的,。

維持臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng),，就是說人體臟腑系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),，要想維持正常的生理活動(dòng),，它必須由氣轉(zhuǎn)化為少火以后，給予溫煦,、熏蒸,，它才能夠進(jìn)行正常的活動(dòng)，否則,，沒有這個(gè)少火,，沒有陽氣的溫煦、熏蒸,，是不能夠進(jìn)行正常的生理活動(dòng)的,。

維持血液、津液等液態(tài)物質(zhì)的正常循行,，人體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì),，血液、津液等,，需要陽氣的溫煦,，它才始終保持在正常的狀態(tài)下，暢行無阻,，由此,，這個(gè)理論，中醫(yī)有一句非常具體的名言,，叫血,，就以血為例,，血得熱則行,，得寒則凝,，得熱則行，就是需要這個(gè)熱,，是指氣的溫煦作用,，也就是少火陽氣的作用，它才能夠正常的循行,，說得寒則凝,，也就是說，氣不能發(fā)揮正常的溫煦作用,，就會(huì)出現(xiàn)血液循行障礙,，發(fā)生凝滯，血行減慢,，甚至于凝滯,。

(三) 防御作用

含義：什么叫做氣的防御作用？是指氣衛(wèi)護(hù)肌表,，抗御邪氣的作用,，注意，這個(gè)定義,，它的內(nèi)涵有兩個(gè)要素,，一護(hù)衛(wèi)肌膚，或者護(hù)衛(wèi)肌表,，二抵御外邪,，把這個(gè)作用，稱之為氣的防御作用,，一它在護(hù)衛(wèi)肌表,、抵御外邪的作用，護(hù)衛(wèi)肌表,、抵御外邪都是通過氣,，真氣當(dāng)中那個(gè)衛(wèi)氣，來實(shí)現(xiàn)的,，主要是通過衛(wèi)氣來實(shí)現(xiàn)的,，我們?cè)谥v腎藏精，精的最后一個(gè)生理功能,，講的是抵御外邪的作用,，就是腎的精氣，具有抗御外邪的作用,，這個(gè)氣呢,？不僅僅是衛(wèi)氣，還包含著腎的作用,，腎精的作用,，但是講氣的時(shí)候,，腎精從屬于氣，精由氣所化生而來的,，所以這里面,，著重從氣來講，護(hù)衛(wèi)肌表,，抵御外邪,。

具體言之，就是通過衛(wèi)氣來實(shí)現(xiàn)的,，這個(gè)作用還包括抗御邪氣,，包括它還能夠驅(qū)邪外出，具有這樣的作用,，人的正氣與邪氣對(duì),，在這里暫時(shí)理解為人體的正常生理功能，集中起來,，表現(xiàn)人的生命能力,，我們可以稱之為正氣，將來正氣的具體定義,，后面我們?cè)倮^續(xù)講,。這里面，就總體上,，大意上理解,，人體正常生命能力的統(tǒng)稱，定義它是正氣,，正氣一部分功能,，不僅表現(xiàn)為抵御外邪，而且還表現(xiàn)為驅(qū)邪外出,，也就是說,，當(dāng)邪氣，致病因子侵襲到機(jī)體以后,，人體內(nèi)的正氣與之發(fā)生斗爭(zhēng),，相互交爭(zhēng)，那么,，相互交爭(zhēng)的結(jié)果,，決定得病不得病，斗爭(zhēng)的結(jié)果,，仍然是人體之氣處于正常狀態(tài),，這個(gè)是沒病，叫做什么？氣相得則和,，就是氣生成,、運(yùn)行正常，用“和”這個(gè)字來表達(dá)它,，人就是處于正常狀態(tài)，斗爭(zhēng)的結(jié)果,，氣的生成運(yùn)行失常,，它的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，升降出入失常,，叫做不相得,，意味著疾病，所以有一句著名的原理,，氣不相得則病,，用氣和，相得,、不得來定,，和-健康，病就是疾病,，是從氣這個(gè)角度來說,，如何來定義健康和疾病，不僅如此,，疾病經(jīng)過治療以后,，人體的自然修復(fù)能力，來恢復(fù)健康的過程中,，也是氣在發(fā)揮作用,，盡管在病后，治愈以后,，機(jī)體的修復(fù)狀態(tài),，將來學(xué)習(xí)病機(jī)學(xué)的時(shí)候，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),，這個(gè)階段,，疾病的后期，雖然邪氣基本已經(jīng)驅(qū)除,，但仍然存在著殘留的邪氣,，仍然是靠正氣和邪氣之間的關(guān)系來調(diào)整，最后,，正氣,，通過正氣的作用，來達(dá)到機(jī)體真正恢復(fù)康健，從這三個(gè)方面,，論述氣的防御作用,，這里面牽涉到一個(gè)邪正交爭(zhēng)這個(gè)概念，請(qǐng)同學(xué)們注意,，邪正交爭(zhēng)是中醫(yī)發(fā)病學(xué)的基本原理,，將來我們?cè)诎l(fā)病學(xué)的時(shí)候，再進(jìn)一步講它們之間的關(guān)系,。

(四) 固攝作用

含義：何謂氣的固攝作用,？氣的固擇作用是指氣對(duì)血、津液,、精等,，固態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝,，防止亡失的作用,，固攝什么呢？固攝液態(tài)物質(zhì),，防止亡失,，把這個(gè)作用，叫做氣的固攝作用,。

作用：氣的固攝作用的具體表現(xiàn)

固攝血液,，我們前面講臟腑的時(shí)候，講脾統(tǒng)血,，至少想到,，脾氣統(tǒng)攝作用，防止血液溢出脈外,，固攝血液,。

固攝汗液、尿液,、唾液,、胃液等等，控制這些液體的分泌和排泄,，防止人體的體液的亡失,，保持正常狀態(tài)。

固攝精液,，使男性的精液疏泄適度,，靠氣的固攝作用，我們回憶前面講的,，臟腑的生理功能,，就應(yīng)該想到,，氣固攝精液的作用，是指哪些臟腑而言的,。

固攝經(jīng),、胎，經(jīng)是指女性的月經(jīng),，胎指女性胞宮的胎兒,，固胎作用，對(duì)男性,，固攝精液,，對(duì)女性，固攝月經(jīng)的經(jīng),，固攝女性那個(gè)帶下的帶,，固攝女性胞宮,，維持正常狀態(tài),，使胎兒能夠按照生命的發(fā)展過程，在胞宮里面完成它的發(fā)育過程,。

固攝臟腑經(jīng)絡(luò)之氣,，這是總體來說，它對(duì)全身臟腑經(jīng)絡(luò)之氣,，具有固攝作用,，以維持人體的正常活動(dòng),，具體表現(xiàn)為,，

維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定，

保證人體內(nèi)臟,、臟腑經(jīng)絡(luò),，維持正常的生理功能。 這就是氣的固攝作用,。

(五) 氣化作用

含義：首先講氣的含義,，就是定義，請(qǐng)同學(xué)們注意,，在這里定義是指在中醫(yī)學(xué)中,，限定在中醫(yī)學(xué)中，定義氣化的定義,，因?yàn)闅饣@個(gè)字,，這個(gè)詞，這兩個(gè)字,，這是中國古代哲學(xué)的術(shù)語,，中國傳統(tǒng)文化的一個(gè)術(shù)語，它具有多種含義，我們?cè)谶@里講,，是僅僅限定在中醫(yī)學(xué)中,，氣化的含義，在中醫(yī)學(xué)說,，氣化的含義,，我們講兩個(gè)義項(xiàng)，一是指自然界,，風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥、火六氣的變化,，將來同學(xué)們學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》學(xué),，講五運(yùn)六氣的時(shí)候，進(jìn)一步再講,。二泛指人體內(nèi)氣的運(yùn)行變化,，如果說把自然界的氣稱作外氣的話，那人體之氣就稱之為內(nèi)氣,，就是人體內(nèi)之氣的運(yùn)行變化,，換言之，是指人體之氣的運(yùn)行變化,，把人體之氣的運(yùn)行變化,，通稱為氣化，那么,，氣化,，從生命物質(zhì)而言，它包含了什么內(nèi)容呢,？氣,，通過氣的運(yùn)動(dòng)，在氣的作用下,，即氣化作用下,，通過運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生了氣化作用,，發(fā)生了氣,、精、血,、津液之間的相互化生和轉(zhuǎn)化,，就是物質(zhì)系統(tǒng)之間的化生和轉(zhuǎn)化,，在這個(gè)化生和轉(zhuǎn)化過程中，以功能狀態(tài)體現(xiàn)出來,，以人體皂底理功能狀態(tài)體現(xiàn)出來,，因此，它包括了物質(zhì)和功能,、物質(zhì)和物質(zhì),、功能和功能之間的相互轉(zhuǎn)化，用現(xiàn)代語言說,，氣化包括了體內(nèi)物質(zhì)和新陳代謝,，以及物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程，如果結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)來認(rèn)識(shí)這個(gè)氣化,，也包括了人體內(nèi)外信息的變化,，這是第一，講一講氣化的含義,。要求同學(xué)們掌握兩個(gè)含義,，這兩個(gè)義項(xiàng)，第二個(gè)義項(xiàng),，它揭示了人體內(nèi)的氣,、血,、精,、津液，五種基本物質(zhì)之間的相互化生和相互轉(zhuǎn)化,，它體現(xiàn)了人在新陳代謝過程中,，物質(zhì)和物質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化，那么,，氣是物質(zhì)和功能的辨證統(tǒng)一,，因此它也包括了物質(zhì)與功能，功能與功能之間的轉(zhuǎn)化,，用現(xiàn)代的語言講,，它還包括能量的轉(zhuǎn)化過程，這個(gè)解釋,，結(jié)合內(nèi)涵,，這不是《內(nèi)經(jīng)》的話，是經(jīng)過歷代的醫(yī)家的研究,，在現(xiàn)代的中醫(yī)基礎(chǔ)理論里面,，用這樣的語言來表述它們，在古書上就講氣化,，就是氣的運(yùn)動(dòng)變化,，所發(fā)生各種各樣的變化,。

作用：這個(gè)氣化具體的作用呢？

一,、表現(xiàn)為氣,、血、精,、精液等精微物質(zhì)的化生和轉(zhuǎn)化過程,，它具體的作用，氣通過它的氣化作用,，實(shí)現(xiàn)由氣,、到血、到精,、到津液,，乃至于由津液、精,、血,，向氣的轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)它們之間的相互化生和轉(zhuǎn)化,。

二,、把它們抽象出來，氣聚而有形,，散而無形,，同歸于氣，把它們這個(gè)過程抽象出來,，就表現(xiàn)為形與氣的相互化生和轉(zhuǎn)化,，那么生命的基本過程前面講過幾次，反復(fù)強(qiáng)調(diào),，人體就是一個(gè)不斷地進(jìn)行著氣的升降出入,，形與氣相互轉(zhuǎn)化的過程，換句話說,，人體就是一個(gè)氣的不斷進(jìn)行著升降出入,，形與氣不斷地相互轉(zhuǎn)化的有機(jī)體，這從形和氣的關(guān)系,，從氣的有形和無形的關(guān)系,，從這個(gè)角度來論述了氣的氣化作用，第一項(xiàng)作用表現(xiàn)為具體的,，第二項(xiàng)在具體的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步來抽象，歸結(jié)為形和氣之間的關(guān)系,，從形氣的統(tǒng)一,，是中醫(yī)學(xué)的基本生命觀,，在形氣體現(xiàn)為形神統(tǒng)一，是中醫(yī)學(xué)的基本生命觀,，換句話說,，形與氣的統(tǒng)一，形與神的統(tǒng)一,，是生命活動(dòng)的基本特征,，就這個(gè)意義講，我們稱氣的氣化作用,，是生命活動(dòng)的基本特征,，如果氣不運(yùn)動(dòng)起來，不發(fā)生各種各樣的變化,，不實(shí)現(xiàn)形與氣的相互轉(zhuǎn)化,，生命就不存在了，就這個(gè)意義說,，它是生命的基本特征,。

上述所講的氣的五個(gè)功能，需要同學(xué)們牢牢的記住,，是我們講氣這一節(jié)的重點(diǎn),，其中難度較大的，就是氣化作用,。

四,、氣的運(yùn)動(dòng)

氣的運(yùn)動(dòng)，我們講了氣的概念,，氣的功能,，現(xiàn)在講氣的運(yùn)動(dòng),。

(一) 氣機(jī)的概念

氣化是通過運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的各種各樣的變化,，說氣，氣化,，它的運(yùn)動(dòng),，我們規(guī)定它為氣機(jī)，那么在中醫(yī)的氣學(xué)理論里面,，將中國的古代哲學(xué)的概念,，引入到醫(yī)學(xué)，從哲學(xué)上講,，氣機(jī)就是氣的運(yùn)動(dòng),，稱為氣機(jī)，機(jī)有機(jī)樞,、關(guān)鍵的意思,，就是氣運(yùn)動(dòng)是氣的關(guān)鍵,，引入到醫(yī)學(xué)里面來，強(qiáng)調(diào)人體之氣的運(yùn)動(dòng),，稱之為氣機(jī),，人體之氣的氣機(jī)，什么叫氣機(jī),，氣的運(yùn)動(dòng)謂之氣機(jī),。

(二) 氣的運(yùn)動(dòng)形式

人體之氣的運(yùn)動(dòng)形式是什么呢？它是符合哲學(xué)上給我們提供的規(guī)律,，中國古代哲學(xué),，氣一元論，講氣的運(yùn)動(dòng)形式是升降出入,，說人與天地一體,，說人的生命規(guī)律，要符合,、適應(yīng)自然的規(guī)律,，自然規(guī)律，自然之氣是升降出入,，就決定了人體之氣的運(yùn)動(dòng),，也必須是升降出入的。

氣運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律：運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律叫升降出入,，當(dāng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)是正常的,，升降出入和合。

臟腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律：二要求同學(xué)們掌握,，臟腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律,，上面我們講臟腑的生理功能的時(shí)候，已經(jīng)分別涉及到臟腑的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律,，它有重要的理論意義,，和重要的實(shí)踐意義。

第一點(diǎn),，就是臟與腑相比較而言,，它們的氣機(jī)升降規(guī)律，叫五臟宜升,，六腑宜降,，注意，在這里,，前提是就臟和腑而言,，五臟宜升，六腑宜降,。

第二點(diǎn),，就五臟而言,，注意，在五臟這個(gè)同一個(gè)邏輯層次上,，來認(rèn)識(shí)每個(gè)臟它們運(yùn)動(dòng)的規(guī)律,，說心肺在上焦，它在氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的主要趨勢(shì)應(yīng)該是降,，就是說在上者宜降,。

肝腎，大家注意了,，我們前面講上,、中、下三焦,，臟腑的劃分的時(shí)候,，曾經(jīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，就臟腑而言,，肝在中焦,，就氣化而言，肝分到下焦,，注意,，肝腎在下，這里是就氣機(jī)升降,，就氣化而言,，把肝列入下焦，所以叫肝腎在下,，那么在下的肝腎,，它的主要的氣機(jī)升降趨勢(shì)，是應(yīng)該往上去,，說上者下,，下者升。

脾胃居于中焦,，脾升胃降,，脾宜升則健，胃宜降則和,，升降相因，什么意思呢,？處于升與降的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),，它才能夠發(fā)揮樞紐的作用，就是脾胃為氣機(jī)升降的樞紐,，這是第三個(gè)結(jié)論,。

我們?cè)谥v肝肺的關(guān)系的時(shí)候,，曾經(jīng)提到左肝右肺，左右者,，陰陽升降之道路也,，把它轉(zhuǎn)換成氣機(jī)升降之道路也，最后一個(gè)結(jié)論,，那就是肝從左升,，肺從右降，就是我們?cè)谥v肝和肺的關(guān)系的時(shí)候,，提到一個(gè)學(xué)說,，叫左肝右肺，是從氣化而言的,，說左右者,，為氣機(jī)升降之道路。

就五臟系統(tǒng)而言,，一,、二、三,、四,，把這四個(gè)結(jié)論綜合起來，就是五臟氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律,，把它們聯(lián)系起來,，作為一個(gè)整體，我們一一分析,，在上宜降,，在下宜升，在中能升能降,，左右,，左升右降，它們是一個(gè)循環(huán)不已的過程,，最后,，同學(xué)們記住，最后這十六個(gè)字,，兩句話,，說升已而降，降已而升,，升降不斷地循環(huán),，這是一。

第二，升中寓降,，降中寓升,，這就是體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的辨證觀點(diǎn)，雖然某些臟器是升,，但是升和降的統(tǒng)一,，那么升中寓降，降中寓升,，它們不是截然的,，升只升，降只降,，是升與降的統(tǒng)一,，這又體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的辨證思維，用邏輯學(xué)來說,，形而上學(xué)的思維,，用亞里斯多德的思維方式，叫做非此即彼,，就是,，不是升，就是降,，二者必須其一,，不能兼得，可是用辨證思維呢,，升與降,，不僅非此即彼，還可以亦此亦彼,，就是,，升還可以有降，降還可以有升,，兩者不能夠截然地分開,，這就叫辨證法，這就叫中國的思維,，這就叫中醫(yī)的思維,。

按照后面這十六個(gè)字，這兩個(gè)判斷,，我們就可以從整體看五臟系統(tǒng),，臟腑系統(tǒng)之間，它們升降出入的這個(gè)關(guān)系,，氣機(jī)升降的形式,，這個(gè)是這一節(jié)里面最難最難理解的,，我們?cè)谇懊嬉呀?jīng)講過臟腑生理特性的時(shí)候,，曾經(jīng)都涉及到這些內(nèi)容,，到此，我們從氣的運(yùn)動(dòng)這個(gè)角度,，把它們高度概括,，抽象出來，得出來它們的基本規(guī)律,，構(gòu)成它們的原理,，形成了臟腑氣機(jī)升降學(xué)說的基本觀點(diǎn)，核心內(nèi)容,，這節(jié)課到這里,，休息一會(huì)兒。