一,、小柴胡湯病因病機(jī)及轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明之證治

  血弱氣盡，腠理開,，邪氣因入,，與正氣相搏，結(jié)于脅下,。正邪紛爭(zhēng),，往來寒熱，休作有時(shí),，嘿嘿不欲飲食,。臟腑相連，其痛必下,，邪高痛下,，故使嘔也。一云臟腑相連,，其病必下,，脅膈中痛,。小柴胡湯主之。服柴胡湯已,，渴者,，屬陽(yáng)明，以法治之,。[97]

  小柴胡湯加減法：

  若胸中煩而不嘔者,，去半夏、人參,，加栝樓實(shí)一枚,；

  若渴，去半夏,，加人參合前成四兩半,、栝樓根四兩；

  若腹中痛者,，去黃芩,，加芍藥三兩；若脅下痞硬,，去大棗,，加牡蠣四兩；

  若心下悸,、小便不利者,，去黃芩，加茯苓四兩,；若不渴,，外有微熱者，去人參,，加桂枝三兩,，溫覆微汗愈；

  若咳者,，去人參,、大棗、生姜,，加五味子半升,、干姜二兩。

二,、答疑解惑

問：“身熱不去,，微煩者”，熱擾胸膈兼中焦有寒的證治,。身熱不去,，體表還有熱,，微煩應(yīng)該也是熱造成，請(qǐng)問中焦有寒是怎么理解的,？

答：主要是虛寒,，因虛致寒；前面“丸藥大下之”攻下傷脾,，脾虛寒,，故用干姜配伍。

問：之前學(xué)過吐下后,，虛煩不得眠,，若吐者“梔子生姜豉湯”，這次的大下后,，身熱,，微煩，“梔子干姜湯”,。請(qǐng)問生姜和干姜材料及用法上有什么區(qū)別？

答：干姜溫中除飲,，治多涎口不渴,；生姜干燥后是干姜，干姜的功效,，生姜也有,，但是生姜一般是取其止嘔作用，治惡心嘔吐,；后世總結(jié)它們的區(qū)別,，是干姜守而不走，生姜走而不守,，其實(shí)就是說生姜辛溫走竄,，能治水飲上逆；干姜?jiǎng)t在中焦溫中健脾,；

問：傷寒五六日中風(fēng),，為什么這里又是傷寒，又是中風(fēng),？請(qǐng)問怎么理解,？

答：一種理解方式是：傷寒第五六天，或者中風(fēng)第五六天的時(shí)候,，后面怎樣怎樣,，病轉(zhuǎn)入少陽(yáng)，用小柴胡湯治療,，就是說太陽(yáng)傷寒和太陽(yáng)中風(fēng)第五六天的時(shí)候都容易轉(zhuǎn)成少陽(yáng)病,。

問：我們平常感冒五六天還沒好,，有時(shí)冷有時(shí)熱，食欲不振,，心煩,，還有本條文的或然證，就可以用小柴胡湯嗎,？

答：可以,，感冒第五六天的時(shí)候，出現(xiàn)少陽(yáng)病癥狀,，一般就是轉(zhuǎn)成少陽(yáng)病了,，可以參考使用小柴胡湯。

問：梔子甘草豉湯中的甘草和梔子生姜豉湯中的生姜的量是多少呢

答：“甘草（炙）二兩”換算為10g,；生姜五兩換算為25g,。

問：那為什么小建中湯不用干姜而用生姜

答：因?yàn)樾〗ㄖ袦话愦蟊闫桑酶山菀资勾蟊愀?；且小建中湯是從桂枝湯演化而來,，桂枝湯就是用生姜大棗配合調(diào)脾胃。

問：之前問的膀胱進(jìn)口和出口問題,，時(shí)間關(guān)系沒問完)小時(shí)候,，農(nóng)村殺年豬時(shí)，我們把豬的尿泡（應(yīng)該就是豬的膀胱),，我們會(huì)對(duì)著一個(gè)口吹氣,，當(dāng)氣球玩。請(qǐng)問這個(gè)豬尿泡兩個(gè)進(jìn)口在哪,？

答：都在那個(gè)尖端,，解剖名較膀胱三角，三個(gè)口都在那里,，其中輸尿管的口比較小,，肌囊組織收縮后并不漏氣。

問：如果大便爛的話,，不可以用小建中了嗎,？

答：大便爛的也有用小建中湯的，不過需要符合其方證,，一般大便干的比較多,。