常識類

正視眼是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球,，通過眼球光學(xué)系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上,，正常的眼光學(xué)系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長度等參數(shù)的匹配。

近視是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球后,，通過眼球光學(xué)系統(tǒng),，聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)模糊的像,，其主要原因是眼軸過長,，或者眼的屈光力過大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學(xué)參數(shù)失去匹配而造成,。2021年10月,，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（更新版）》將近視分為近視前期、低度近視和高度近視,。若近視度數(shù)高,，同時(shí)伴有眼底結(jié)構(gòu)和功能損傷性改變，則稱為病理性近視,。

近視主要表現(xiàn)是看遠(yuǎn)不清楚,，同時(shí)容易導(dǎo)致眼睛干澀、視物疲勞,、眼球凸出等問題,。近視若進(jìn)展很快、度數(shù)很高,，可能會增加引起眼部及眼底并發(fā)癥幾率,。如果父母都是高度近視,，則子女高度近視的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)會增加,。若沒有有效的政策干預(yù)，將影響當(dāng)代和未來人口質(zhì)量,，未來我國在航空航天,、精密制造、軍事等行業(yè)領(lǐng)域,，符合視力要求的勞動(dòng)力將面臨巨大缺口,，直接威脅我國經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展和國家安全。

當(dāng)前,，近視人口的快速增加已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的全球公共衛(wèi)生問題。據(jù)國家衛(wèi)生健康委公布的2020年我國兒童青少年近視率相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，2020年全國兒童青少年總體近視率為52.7%,，其中6歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%,，初中生為71.1%,，高中生為80.5%，呈高發(fā),、低齡化趨勢,。

孩子在學(xué)習(xí)過程中需要有良好的光線,，光照使用不合理會給孩子眼睛帶來不良的影響,。家長應(yīng)將孩子書桌放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學(xué)習(xí)時(shí)充分利用自然光線進(jìn)行照明,，要注意避免光線直射在桌面上,。晚上學(xué)習(xí)時(shí)除開啟臺燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘拜o助光源,，以減少室內(nèi)明暗差,，使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。臺燈要有燈罩,，擺放在寫字手的對側(cè)前方,，光源不要直接照射眼睛,，避免眩光。平時(shí)不要在直射陽光或暗弱光線下讀書,、寫字,；不要躺在床上或趴在桌上看書；不要邊走邊看書,，或者在晃動(dòng)的車廂里看書,；不要用太細(xì)的鉛筆，寫太小的字,。握筆時(shí),，手指尖不能距離筆尖太近。

一般情況下，新生兒出生后眼球?yàn)檫h(yuǎn)視狀態(tài),，這種生理性遠(yuǎn)視稱為遠(yuǎn)視儲備,。隨著生長發(fā)育，兒童青少年眼球的遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低,，比較理想的情況是兒童到12歲后才由遠(yuǎn)視眼發(fā)育成正視眼,。遠(yuǎn)視儲備是用來監(jiān)測屈光度發(fā)展的重要指標(biāo)，由于過早過多的近距離用眼,，一些兒童青少年在6歲前即已消耗完遠(yuǎn)視儲備,，其在小學(xué)階段極易發(fā)展為近視。正常情況下,，6歲兒童應(yīng)當(dāng)有 1.0— 1.5 D的遠(yuǎn)視儲備,。多帶孩子在戶外活動(dòng)，減少近距離用眼,，可以有效地保護(hù)遠(yuǎn)視儲備,。

長時(shí)間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼時(shí),，眼部肌肉會持續(xù)處于緊張工作狀態(tài)，可能會導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)視物不清,。若僅偶爾出現(xiàn)這樣的癥狀,，并且沒有其他不適感覺和變化，可先通過向遠(yuǎn)處（＞5米）眺望或到戶外散步休息,，放松調(diào)節(jié),。若無改善，或伴有視野缺損、黑矇等癥狀,，則需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)檢查和處理,。

研究表明,，在兒童青少年視覺發(fā)育期，高強(qiáng)度近距離用眼是造成整體人群中近視高發(fā)的最主要影響因素,。用眼距離越近,，時(shí)間越長，眼的負(fù)荷就越重,，對眼睛的傷害也越大,。如果長時(shí)間處于這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，我們的眼部肌肉就會發(fā)生痙攣現(xiàn)象,，誘發(fā)近視產(chǎn)生,。在看書學(xué)習(xí)時(shí)要注意適時(shí)休息,，中小學(xué)生持續(xù)近距離用眼時(shí)間最長不超過40分鐘,，年齡越小的孩子，持續(xù)用眼時(shí)間建議越短,。

當(dāng)孩子反映看近清楚,、看遠(yuǎn)模糊,，或家長觀察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼,、習(xí)慣性揉眼,、皺眉、歪頭視物等現(xiàn)象時(shí),，應(yīng)及時(shí)帶其到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼科檢查,，可選擇通過散瞳驗(yàn)光查清楚遠(yuǎn)視儲備，查明眼軸長度和角膜曲率,，作出精準(zhǔn)診斷,。如果確診為近視，應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和近視矯治,。

確定已經(jīng)近視,，要去專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查矯治,。一般近視度數(shù)75度以上，裸眼視力低于4.9，建議配戴合適的眼鏡,。對于75度以下的人來說,，可以在有需求的時(shí)候配戴眼鏡。是否戴鏡,，需結(jié)合專業(yè)檢查后確定,。

導(dǎo)致眼睛變凸的原因是近視,，近視度數(shù)增加,，眼軸增長，使眼球看起來凸出,。變凸不是因長期戴眼鏡引起的,。發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后，眼睛看上去有些變形,，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的,。

一般情況下,，近視度數(shù)隨兒童生長發(fā)育逐年增長，至18歲左右趨于穩(wěn)定,，但存在個(gè)體差異,，尤其是現(xiàn)在電子產(chǎn)品使用較多，部分人成年后近視度數(shù)依然可能增長,，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼病如青光眼,、病理性近視的排查。病理性近視存在度數(shù)終生增長的可能性,。

父母都近視的孩子不一定會近視,，但近視的風(fēng)險(xiǎn)大大增加,。有關(guān)研究表明，同等條件下,，與父母都不近視的孩子相比較,，父母中一方近視的孩子，發(fā)生近視的概率高2.1倍,；父母雙方都近視的孩子,，發(fā)生近視的概率就增長到了4.9倍。概率增加不代表一定會發(fā)生近視,，如果后天視力保護(hù)做得好,，有助于降低近視發(fā)生的概率。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視,，在后天用眼負(fù)荷過重的情況下,，孩子也可能會發(fā)生近視。

高度近視不僅影響眼睛外觀，因眼軸延長,，造成眼球凸出,，還會發(fā)生眼球壁變薄，導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變,。高度近視者配戴的框架眼鏡鏡片厚重,。高度近視眼容易伴隨一些并發(fā)癥的發(fā)生，比如視網(wǎng)膜脈絡(luò)萎縮,、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂,、黃斑裂孔,、高度近視性脈絡(luò)膜新生血管、后鞏膜葡萄腫,、黃斑變性,、黃斑前膜、白內(nèi)障,、青光眼等。高度近視伴隨眼底并發(fā)癥的發(fā)生,，即病理性近視,，是導(dǎo)致不可逆盲和低視力的主要疾病之一，應(yīng)引起高度重視,，注意定期進(jìn)行眼底檢查,。

 “護(hù)眼模式”是通過調(diào)節(jié)手機(jī)屏幕的色溫和亮度,，把屏幕的光譜調(diào)到偏黃色的暖色系,，減少屏幕發(fā)出的藍(lán)光，讓屏幕相對來說沒那么刺眼,。而手機(jī)等電子產(chǎn)品對于眼睛最大的傷害是長時(shí)間近距離用眼產(chǎn)生的視疲勞,。因此，手機(jī)等電子產(chǎn)品即便開啟了“護(hù)眼模式”,，但長時(shí)間使用,，并不會產(chǎn)生想象中的護(hù)眼效果，更不能防控近視發(fā)生。

預(yù)防類

科學(xué)證明，戶外活動(dòng)時(shí)間與屈光度數(shù),、眼軸長度呈顯著相關(guān),，增加戶外活動(dòng)時(shí)間是最有效、最經(jīng)濟(jì)的近視防控方法,。一般建議每天戶外陽光下活動(dòng)不少于2小時(shí),，或者每周累計(jì)達(dá)到14小時(shí)。戶外活動(dòng)的關(guān)鍵是“戶外”,，而不是活動(dòng)內(nèi)容,、方式和強(qiáng)度等。即便是陰天,，戶外活動(dòng)也有視力保護(hù)效果,。

持續(xù),、近距離用眼易誘導(dǎo)近視形成。學(xué)習(xí)閱讀時(shí),，要保持合理近處用眼距離,，建議大于30—40厘米用眼，相對越遠(yuǎn)對眼睛越好,。書寫姿勢建議做到“一尺一拳一寸”,，即眼與書本的距離要保持一尺以上，身體與課桌之間保持一個(gè)拳頭的距離,，握筆時(shí)手指尖和筆尖要保持一寸的距離,。連續(xù)用眼20分鐘，建議休息遠(yuǎn)眺幾分鐘,，即“3個(gè)20”,，閱讀等近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米）,，抬頭遠(yuǎn)眺至少20秒以上,。

傳統(tǒng)穴位眼保健操是根據(jù)中醫(yī)的推拿,、穴位按摩,，結(jié)合體育醫(yī)療綜合而成的一種按摩療法?？梢酝ㄟ^按摩眼部周圍的穴位和皮膚肌肉,，達(dá)到刺激神經(jīng),，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，松弛眼部肌肉,，緩解眼睛疲勞的目的,。做操時(shí)，注意清潔雙手,，找準(zhǔn)穴位,，力度到位，以感覺到酸脹感為宜,。臨床研究表明,，做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調(diào)節(jié)遲滯，改善主觀視疲勞感受,，有助于控制近視,。

中小學(xué)生正處于眼屈光發(fā)育的敏感期,，絕大部分近視眼都是在這個(gè)時(shí)期內(nèi)發(fā)生,、發(fā)展的。中小學(xué)生的視力健康狀況和相關(guān)眼屈光發(fā)育指標(biāo)在其生長發(fā)育的不同階段是在不斷變化,、發(fā)展的,。必須實(shí)施全過程視力健康管理，通過定期監(jiān)測,，為其建立眼屈光發(fā)育檔案,，并確保檔案記錄的完整性和連續(xù)性，才能綜合分析,、評估干預(yù)效果,，為改進(jìn)干預(yù)方案提供更為科學(xué)、精準(zhǔn)的依據(jù),。早監(jiān)測,、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警,、早干預(yù)，預(yù)防,、延緩近視的發(fā)生或發(fā)展,，盡量避免成為高度近視，讓孩子們的視力健康得到持續(xù)有效的管理和維護(hù),。

在有條件的情況下應(yīng)盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品，并盡量遠(yuǎn)距離觀看,。建議的優(yōu)先順序?yàn)橥队皟x,、電視,、電腦、平板電腦,，最后為手機(jī),。觀看電視時(shí)，眼睛應(yīng)距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線的長度,。觀看電腦時(shí),，眼睛離電腦屏幕的距離應(yīng)大于50cm（約一臂遠(yuǎn)），觀看手機(jī)的距離不小于40厘米,。自覺控制視屏類電子產(chǎn)品使用時(shí)長,，減少非學(xué)習(xí)目的的視屏類電子產(chǎn)品使用。建議0—3歲幼兒禁用手機(jī),、電腦等視屏類電子產(chǎn)品,，3—6歲幼兒也應(yīng)盡量避免接觸和使用。中小學(xué)生非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘,，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí),。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30—40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘,。年齡越小,，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越短。

看手機(jī),、電視或者電腦時(shí)間不能過長,，如若感覺到眼睛不適，可以休息或眺望遠(yuǎn)處,。保持合適的室內(nèi)溫度和濕度,，多眨眼睛讓淚液充分濕潤眼睛。熱敷是緩解眼睛干燥和疲勞的有效方法之一,，若干眼嚴(yán)重,，可用人工淚液緩解癥狀或去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行視力、屈光度檢測,，必要時(shí)進(jìn)行眼表功能分析,，明確原因，對癥干預(yù),。

護(hù)眼貼在一定程度上能加速局部的血液循環(huán),，雖然使用之后可以讓眼睛變舒服,，但目前尚沒有相關(guān)研究表明眼貼具備防控或者治療近視的功效。當(dāng)然任何與健康相關(guān)的用品和儀器使用都需要謹(jǐn)慎,，以免不當(dāng)操作造成的不良后果,。

藍(lán)光是指可見光中能量較高、最接近紫外光線的部分,，生活中的藍(lán)光大致可以分為自然藍(lán)光（來源于太陽光）和人造藍(lán)光（來源于電子屏幕,、白熾燈、LED燈等人造光源）,。目前,，防藍(lán)光與改善近視是否有關(guān)，尚無科學(xué)證據(jù),。即使戴用了防藍(lán)光眼鏡,，在過度用眼后，眼睛照樣會疲勞干澀,、酸脹等,。

建議均衡飲食,，少吃甜食,、含糖飲料和油炸食品。注意多樣化飲食,，引導(dǎo)孩子多吃水果蔬菜,，攝入魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,，也可適量食用胡蘿卜,、藍(lán)莓等富含維生素的食物。

充足的睡眠,，對孩子的身體發(fā)育十分重要。有研究表明,，睡眠對近視發(fā)生發(fā)展也存在一定影響,。正常的晝夜節(jié)律對人類的眼睛發(fā)育有著重要作用，睡眠紊亂可能會擾亂或中斷控制眼球正視化生長過程的調(diào)控機(jī)制,。在園幼兒,、小學(xué)生每天睡眠不低于10小時(shí)，初中生睡眠不低于9小時(shí),，高中生睡眠不低于8小時(shí)。