正視眼是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線(xiàn)入射調(diào)節(jié)放松的眼球,，通過(guò)眼球光學(xué)系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，正常的眼光學(xué)系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長(zhǎng)度等參數(shù)的匹配,。

近視是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線(xiàn)入射調(diào)節(jié)放松的眼球后,，通過(guò)眼球光學(xué)系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜的前方,，在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)模糊的像,，其主要原因是眼軸過(guò)長(zhǎng)，或者眼的屈光力過(guò)大,，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學(xué)參數(shù)失去匹配而造成,。2021年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（更新版）》將近視分為近視前期,、低度近視和高度近視,。若近視度數(shù)高，同時(shí)伴有眼底結(jié)構(gòu)和功能損傷性改變,，則稱(chēng)為病理性近視,。

近視主要表現(xiàn)是看遠(yuǎn)不清楚,，同時(shí)容易導(dǎo)致眼睛干澀,、視物疲勞,、眼球凸出等問(wèn)題。近視若進(jìn)展很快,、度數(shù)很高,，可能會(huì)增加引起眼部及眼底并發(fā)癥幾率。如果父母都是高度近視,，則子女高度近視的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)會(huì)增加,。若沒(méi)有有效的政策干預(yù)，將影響當(dāng)代和未來(lái)人口質(zhì)量,，未來(lái)我國(guó)在航空航天、精密制造,、軍事等行業(yè)領(lǐng)域,，符合視力要求的勞動(dòng)力將面臨巨大缺口，直接威脅我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展和國(guó)家安全,。

當(dāng)前，近視人口的快速增加已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題,。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的2020年我國(guó)兒童青少年近視率相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，2020年全國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%,，小學(xué)生為35.6%,，初中生為71.1%，高中生為80.5%,，呈高發(fā),、低齡化趨勢(shì)。

孩子在學(xué)習(xí)過(guò)程中需要有良好的光線(xiàn),，光照使用不合理會(huì)給孩子眼睛帶來(lái)不良的影響。家長(zhǎng)應(yīng)將孩子書(shū)桌放在室內(nèi)采光最好的位置,，白天學(xué)習(xí)時(shí)充分利用自然光線(xiàn)進(jìn)行照明,，要注意避免光線(xiàn)直射在桌面上。晚上學(xué)習(xí)時(shí)除開(kāi)啟臺(tái)燈照明外,，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘拜o助光源,，以減少室內(nèi)明暗差，使桌面局部光線(xiàn)與周?chē)h(huán)境保持和諧,。臺(tái)燈要有燈罩,，擺放在寫(xiě)字手的對(duì)側(cè)前方，光源不要直接照射眼睛,，避免眩光,。平時(shí)不要在直射陽(yáng)光或暗弱光線(xiàn)下讀書(shū),、寫(xiě)字；不要躺在床上或趴在桌上看書(shū),；不要邊走邊看書(shū),，或者在晃動(dòng)的車(chē)廂里看書(shū)；不要用太細(xì)的鉛筆,，寫(xiě)太小的字,。握筆時(shí)，手指尖不能距離筆尖太近,。

一般情況下,，新生兒出生后眼球?yàn)檫h(yuǎn)視狀態(tài),，這種生理性遠(yuǎn)視稱(chēng)為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。隨著生長(zhǎng)發(fā)育,，兒童青少年眼球的遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低,，比較理想的情況是兒童到12歲后才由遠(yuǎn)視眼發(fā)育成正視眼。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是用來(lái)監(jiān)測(cè)屈光度發(fā)展的重要指標(biāo),，由于過(guò)早過(guò)多的近距離用眼,，一些兒童青少年在6歲前即已消耗完遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，其在小學(xué)階段極易發(fā)展為近視,。正常情況下,，6歲兒童應(yīng)當(dāng)有+1.0—+1.5 D的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。多帶孩子在戶(hù)外活動(dòng),，減少近距離用眼,，可以有效地保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。

長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼時(shí)，眼部肌肉會(huì)持續(xù)處于緊張工作狀態(tài),，可能會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)視物不清,。若僅偶爾出現(xiàn)這樣的癥狀，并且沒(méi)有其他不適感覺(jué)和變化,，可先通過(guò)向遠(yuǎn)處（＞5米）眺望或到戶(hù)外散步休息,，放松調(diào)節(jié)。若無(wú)改善,，或伴有視野缺損,、黑矇等癥狀，則需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)檢查和處理,。

研究表明，在兒童青少年視覺(jué)發(fā)育期,，高強(qiáng)度近距離用眼是造成整體人群中近視高發(fā)的最主要影響因素,。用眼距離越近，時(shí)間越長(zhǎng),，眼的負(fù)荷就越重,，對(duì)眼睛的傷害也越大。如果長(zhǎng)時(shí)間處于這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài),，我們的眼部肌肉就會(huì)發(fā)生痙攣現(xiàn)象,，誘發(fā)近視產(chǎn)生。在看書(shū)學(xué)習(xí)時(shí)要注意適時(shí)休息,，中小學(xué)生持續(xù)近距離用眼時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)40分鐘,，年齡越小的孩子，持續(xù)用眼時(shí)間建議越短,。

當(dāng)孩子反映看近清楚,、看遠(yuǎn)模糊，或家長(zhǎng)觀察到孩子有瞇眼視物,、頻繁眨眼,、習(xí)慣性揉眼、皺眉,、歪頭視物等現(xiàn)象時(shí),，應(yīng)及時(shí)帶其到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼科檢查，可選擇通過(guò)散瞳驗(yàn)光查清楚遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,，查明眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率,，作出精準(zhǔn)診斷。如果確診為近視,，應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和近視矯治,。

確定已經(jīng)近視,，要去專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢查矯治。一般近視度數(shù)75度以上,，裸眼視力低于4.9,，建議配戴合適的眼鏡。對(duì)于75度以下的人來(lái)說(shuō),，可以在有需求的時(shí)候配戴眼鏡,。是否戴鏡,，需結(jié)合專(zhuān)業(yè)檢查后確定。

導(dǎo)致眼睛變凸的原因是近視,，近視度數(shù)增加，眼軸增長(zhǎng),，使眼球看起來(lái)凸出,。變凸不是因長(zhǎng)期戴眼鏡引起的。發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后,，眼睛看上去有些變形,，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。

一般情況下，近視度數(shù)隨兒童生長(zhǎng)發(fā)育逐年增長(zhǎng),，至18歲左右趨于穩(wěn)定,，但存在個(gè)體差異，尤其是現(xiàn)在電子產(chǎn)品使用較多,，部分人成年后近視度數(shù)依然可能增長(zhǎng),，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼病如青光眼、病理性近視的排查,。病理性近視存在度數(shù)終生增長(zhǎng)的可能性,。

父母都近視的孩子不一定會(huì)近視,，但近視的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。有關(guān)研究表明,，同等條件下,，與父母都不近視的孩子相比較，父母中一方近視的孩子,，發(fā)生近視的概率高2.1倍,；父母雙方都近視的孩子，發(fā)生近視的概率就增長(zhǎng)到了4.9倍,。概率增加不代表一定會(huì)發(fā)生近視,，如果后天視力保護(hù)做得好，有助于降低近視發(fā)生的概率,。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響,，即使父母雙方均不近視，在后天用眼負(fù)荷過(guò)重的情況下，孩子也可能會(huì)發(fā)生近視,。

高度近視不僅影響眼睛外觀,，因眼軸延長(zhǎng),，造成眼球凸出，還會(huì)發(fā)生眼球壁變薄,，導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變,。高度近視者配戴的框架眼鏡鏡片厚重。高度近視眼容易伴隨一些并發(fā)癥的發(fā)生,，比如視網(wǎng)膜脈絡(luò)萎縮,、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂,、黃斑裂孔,、高度近視性脈絡(luò)膜新生血管、后鞏膜葡萄腫,、黃斑變性,、黃斑前膜、白內(nèi)障,、青光眼等,。高度近視伴隨眼底并發(fā)癥的發(fā)生，即病理性近視,，是導(dǎo)致不可逆盲和低視力的主要疾病之一，應(yīng)引起高度重視,，注意定期進(jìn)行眼底檢查,。

“護(hù)眼模式”是通過(guò)調(diào)節(jié)手機(jī)屏幕的色溫和亮度,，把屏幕的光譜調(diào)到偏黃色的暖色系,，減少屏幕發(fā)出的藍(lán)光，讓屏幕相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)那么刺眼,。而手機(jī)等電子產(chǎn)品對(duì)于眼睛最大的傷害是長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼產(chǎn)生的視疲勞,。因此，手機(jī)等電子產(chǎn)品即便開(kāi)啟了“護(hù)眼模式”,，但長(zhǎng)時(shí)間使用,，并不會(huì)產(chǎn)生想象中的護(hù)眼效果，更不能防控近視發(fā)生,。

科學(xué)證明,，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間與屈光度數(shù),、眼軸長(zhǎng)度呈顯著相關(guān),，增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間是最有效、最經(jīng)濟(jì)的近視防控方法,。一般建議每天戶(hù)外陽(yáng)光下活動(dòng)不少于2小時(shí),，或者每周累計(jì)達(dá)到14小時(shí)。戶(hù)外活動(dòng)的關(guān)鍵是“戶(hù)外”,，而不是活動(dòng)內(nèi)容,、方式和強(qiáng)度等。即便是陰天,，戶(hù)外活動(dòng)也有視力保護(hù)效果,。

持續(xù),、近距離用眼易誘導(dǎo)近視形成。學(xué)習(xí)閱讀時(shí),，要保持合理近處用眼距離,，建議大于30—40厘米用眼，相對(duì)越遠(yuǎn)對(duì)眼睛越好,。書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)建議做到“一尺一拳一寸”,，即眼與書(shū)本的距離要保持一尺以上，身體與課桌之間保持一個(gè)拳頭的距離,，握筆時(shí)手指尖和筆尖要保持一寸的距離,。連續(xù)用眼20分鐘，建議休息遠(yuǎn)眺幾分鐘,，即“3個(gè)20”,，閱讀等近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米）,，抬頭遠(yuǎn)眺至少20秒以上,。

傳統(tǒng)穴位眼保健操是根據(jù)中醫(yī)的推拿、穴位按摩，結(jié)合體育醫(yī)療綜合而成的一種按摩療法,。可以通過(guò)按摩眼部周?chē)难ㄎ缓推つw肌肉,，達(dá)到刺激神經(jīng)，促進(jìn)眼部血液循環(huán),，松弛眼部肌肉,，緩解眼睛疲勞的目的。做操時(shí)，注意清潔雙手,，找準(zhǔn)穴位,，力度到位，以感覺(jué)到酸脹感為宜,。臨床研究表明,，做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調(diào)節(jié)遲滯，改善主觀視疲勞感受,，有助于控制近視,。

中小學(xué)生正處于眼屈光發(fā)育的敏感期,，絕大部分近視眼都是在這個(gè)時(shí)期內(nèi)發(fā)生,、發(fā)展的。中小學(xué)生的視力健康狀況和相關(guān)眼屈光發(fā)育指標(biāo)在其生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段是在不斷變化,、發(fā)展的,。必須實(shí)施全過(guò)程視力健康管理，通過(guò)定期監(jiān)測(cè),，為其建立眼屈光發(fā)育檔案,，并確保檔案記錄的完整性和連續(xù)性，才能綜合分析,、評(píng)估干預(yù)效果,，為改進(jìn)干預(yù)方案提供更為科學(xué)、精準(zhǔn)的依據(jù),。早監(jiān)測(cè),、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警,、早干預(yù),，預(yù)防、延緩近視的發(fā)生或發(fā)展,，盡量避免成為高度近視，讓孩子們的視力健康得到持續(xù)有效的管理和維護(hù),。

在有條件的情況下應(yīng)盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品，并盡量遠(yuǎn)距離觀看,。建議的優(yōu)先順序?yàn)橥队皟x,、電視、電腦,、平板電腦,，最后為手機(jī)。觀看電視時(shí)，眼睛應(yīng)距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對(duì)角線(xiàn)的長(zhǎng)度,。觀看電腦時(shí),，眼睛離電腦屏幕的距離應(yīng)大于50cm（約一臂遠(yuǎn)），觀看手機(jī)的距離不小于40厘米,。自覺(jué)控制視屏類(lèi)電子產(chǎn)品使用時(shí)長(zhǎng),，減少非學(xué)習(xí)目的的視屏類(lèi)電子產(chǎn)品使用。建議0—3歲幼兒禁用手機(jī),、電腦等視屏類(lèi)電子產(chǎn)品,，3—6歲幼兒也應(yīng)盡量避免接觸和使用。中小學(xué)生非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過(guò)15分鐘,，每天累計(jì)不宜超過(guò)1小時(shí),。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30—40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘,。年齡越小,，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越短。

看手機(jī),、電視或者電腦時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),，如若感覺(jué)到眼睛不適，可以休息或眺望遠(yuǎn)處,。保持合適的室內(nèi)溫度和濕度,，多眨眼睛讓淚液充分濕潤(rùn)眼睛。熱敷是緩解眼睛干燥和疲勞的有效方法之一,，若干眼嚴(yán)重,，可用人工淚液緩解癥狀或去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行視力、屈光度檢測(cè),，必要時(shí)進(jìn)行眼表功能分析,，明確原因，對(duì)癥干預(yù),。

護(hù)眼貼在一定程度上能加速局部的血液循環(huán),，雖然使用之后可以讓眼睛變舒服，但目前尚沒(méi)有相關(guān)研究表明眼貼具備防控或者治療近視的功效,。當(dāng)然任何與健康相關(guān)的用品和儀器使用都需要謹(jǐn)慎,，以免不當(dāng)操作造成的不良后果,。

藍(lán)光是指可見(jiàn)光中能量較高、最接近紫外光線(xiàn)的部分,，生活中的藍(lán)光大致可以分為自然藍(lán)光（來(lái)源于太陽(yáng)光）和人造藍(lán)光（來(lái)源于電子屏幕,、白熾燈、LED燈等人造光源）,。目前,，防藍(lán)光與改善近視是否有關(guān)，尚無(wú)科學(xué)證據(jù),。即使戴用了防藍(lán)光眼鏡,，在過(guò)度用眼后，眼睛照樣會(huì)疲勞干澀,、酸脹等,。

建議均衡飲食,，少吃甜食,、含糖飲料和油炸食品。注意多樣化飲食,，引導(dǎo)孩子多吃水果蔬菜,，攝入魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,，也可適量食用胡蘿卜,、藍(lán)莓等富含維生素的食物。

充足的睡眠,，對(duì)孩子的身體發(fā)育十分重要。有研究表明,，睡眠對(duì)近視發(fā)生發(fā)展也存在一定影響,。正常的晝夜節(jié)律對(duì)人類(lèi)的眼睛發(fā)育有著重要作用，睡眠紊亂可能會(huì)擾亂或中斷控制眼球正視化生長(zhǎng)過(guò)程的調(diào)控機(jī)制,。在園幼兒,、小學(xué)生每天睡眠不低于10小時(shí)，初中生睡眠不低于9小時(shí),，高中生睡眠不低于8小時(shí),。

以下方法具有比較豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：①框架眼鏡：?jiǎn)喂庋坨R（用于近視矯正）,、特殊光學(xué)設(shè)計(jì)的框架眼鏡（矯正并延緩近視進(jìn)展）；②接觸鏡：角膜塑形鏡(俗稱(chēng)OK鏡),，特殊設(shè)計(jì)的軟鏡,，硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡）,，因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用，需特別關(guān)注安全監(jiān)控,；③藥物：低濃度阿托品滴眼液（目前可使用經(jīng)國(guó)家及省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的院內(nèi)制劑,，由醫(yī)生處方），低齡兒童使用或長(zhǎng)期使用,，需關(guān)注其安全性,。

平時(shí)所說(shuō)的散瞳驗(yàn)光,，科學(xué)名稱(chēng)為睫狀肌麻痹驗(yàn)光,，指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來(lái)，讓驗(yàn)光更準(zhǔn)確,，可以區(qū)分真性近視和假性近視,。散瞳期間孩子會(huì)有視近物模糊、怕強(qiáng)光癥狀,，在藥物作用消除后,，模糊感和怕光的感覺(jué)就會(huì)消失。散瞳需在專(zhuān)業(yè)眼科或視光醫(yī)師檢查給予醫(yī)囑后才可進(jìn)行,，切勿自行散瞳,。

電腦驗(yàn)光單解讀：電腦讀數(shù)與實(shí)際情況往往存在一定偏差,，電腦驗(yàn)光結(jié)果只能供臨床參考,，不能直接作為配眼鏡處方。電腦驗(yàn)光單中的“R”代表右眼,，“L”代表左眼,，“PD”代表瞳距，“S”代表近視或遠(yuǎn)視球鏡度數(shù),，“C”代表散光柱鏡度數(shù),，“A”代表散光軸位。

配鏡處方樣式與解讀：在電腦驗(yàn)光或檢影驗(yàn)光之后,，進(jìn)行主覺(jué)驗(yàn)光,、試戴矯正，而配鏡的處方需要根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整,，與年齡,、戴鏡習(xí)慣、雙眼視功能參數(shù)等均相關(guān),，需要醫(yī)生綜合考慮給出一個(gè)“最適宜”孩子的配鏡處方,。比如表單中球鏡sph -3.25、柱鏡cyl-1.50,、軸位axi10,、矯正視力VA4.6（0.4）,，表示為右眼近視325度，合并散光150度,，散光軸位10度,，戴眼鏡后的矯正視力是4.6（0.4）。

OK鏡通過(guò)夜間配戴的方式,，在睡眠時(shí)借助眼瞼壓力使中央部位的角膜組織趨于平坦。研究顯示,，OK鏡能減緩眼軸增長(zhǎng),，具有一定的延緩近視進(jìn)展的作用，但并非所有人都適合驗(yàn)配OK鏡,，需要到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做全面檢查后才能確定,。OK鏡屬于第三類(lèi)醫(yī)療器械，其驗(yàn)配是一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的醫(yī)療行為,，具備醫(yī)療資質(zhì)才能驗(yàn)配。

高濃度阿托品滴眼液副作用較大,，有反彈效應(yīng)；低濃度阿托品滴眼液（0.01%—0.05%）對(duì)瞳孔直徑和調(diào)節(jié)影響均較小,，對(duì)于控制或緩解近視的進(jìn)展有效并且副作用小,。研究發(fā)現(xiàn)，0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進(jìn)展,，且反彈較小,，副作用更小，但需要在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用,。

激光手術(shù)是使用被電腦精確控制的激光束在角膜里切削出一個(gè)合適的凹透鏡,，使外界光線(xiàn)能夠準(zhǔn)確地會(huì)聚在視網(wǎng)膜上,，達(dá)到矯正近視的目的。激光手術(shù)無(wú)法改變近視導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)變化,，尤其是眼底變化,，并不能治療近視。術(shù)后仍然要注意用眼,，減少近距離用眼,、避免視疲勞，關(guān)注視力情況,，定期復(fù)查,。

2019年3月,，國(guó)家衛(wèi)生健康委等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管的通知》中明確指出：在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈,。從事兒童青少年近視矯正的機(jī)構(gòu)或個(gè)人不得在開(kāi)展近視矯正對(duì)外宣傳中使用“康復(fù)”“恢復(fù)”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述誤導(dǎo)近視兒童青少年和家長(zhǎng),。不得違反中醫(yī)藥法規(guī)定冒用中醫(yī)藥名義或者假借中醫(yī)藥理論、技術(shù)欺騙消費(fèi)者,謀取不正當(dāng)利益,。兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響,，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要“病急亂投醫(yī)”，寄希望于“一技,、一方,、一法、一藥,、一器”,，應(yīng)轉(zhuǎn)變“重治輕防”的錯(cuò)誤觀念，走出“查病—治病”誤區(qū),，堅(jiān)持抓早,、抓小，實(shí)施全面視力健康管理,，才能有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展,。