自訴：18歲就開(kāi)始長(zhǎng)痤瘡,，嘴巴周圍,、下巴、背部很嚴(yán)重,，后脖子,、頭發(fā)里面也有粉刺；癢,，有白色膿,；剛開(kāi)始長(zhǎng)的時(shí)候吃了好多中藥,，療效不明顯，后來(lái)就沒(méi)有信心治療了,，這么多年也沒(méi)再治療過(guò),；
患者偶然在朋友圈看到我公眾號(hào)信息，前來(lái)找我碰碰運(yùn)氣,，看能否有所改善,。
患者：呂某，男,，52歲,，陜西寶雞人，2023年6月19日初診,。刻診：面部,、頸部、背部痤瘡,，基底泛紅,，口唇周圍嚴(yán)重，大便偏黏,；舌淡胖水滑苔略厚,。網(wǎng)診脈不詳。干姜10g 生甘草30g 黃芩10g 黃連6g 黨參30g 大棗6個(gè) 清半夏10g 藿香15g 梔子10g 生石膏30g 防風(fēng)10g 黃柏10g 知母10g 丹參30g 天花粉30g 白芷15g
服了6付藥,，臉上好多了,，背部變化不大，沒(méi)想到療效這么好,！謝謝老師,！目前還有睡眠比較淺，白天尿頻,，需不需要調(diào)整處方,？另，上個(gè)方子的第七付藥還沒(méi)喝,，今天開(kāi)始拉肚子,，剩下一付還喝嗎？回復(fù)：大便稀不要緊,，只要一天不超過(guò)三次,，不是水瀉,，就沒(méi)關(guān)系，這是利濕去濁的過(guò)程,，繼續(xù)服藥即可,。效不更方，原方加柴葛根30,、益智仁,、金雀根、夜交藤各30克,。7劑,。
睡眠,，尿頻改善,，背部大面積消失，目前僅余下巴痘印,，另,，牙齦部位長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)節(jié)、硬痛,。請(qǐng)老師繼續(xù)開(kāi)方,。二診方去益智仁、金雀根,、夜交藤,，加消瘰丸、積雪草散結(jié),；
干姜10g 生甘草30g 黃芩10g 黃連6g 黨參30g 大棗6個(gè) 清半夏10g 藿香15g 梔子10g 生石膏30g 防風(fēng)10g 黃柏10g 知母10g 丹參30g 天花粉30g 白芷15g 柴葛根30g 玄參15g 生牡蠣30g 浙貝母30克 積雪草 30g
7劑,，水煎服。
此患者從舌苔像來(lái)看,，舌苔中部較厚膩,，且大便粘，痤瘡基底泛紅,，辨為中焦?jié)駸?/span>,，舌胖大邊有齒痕，提示脾氣虛,，以甘草瀉心湯清熱利濕健脾,；
又，唇周痤瘡嚴(yán)重且唇紅,，辨為脾胃伏火癥,，以瀉黃散清脾經(jīng)之熱；瀉黃散出自《小兒藥證直訣》,，由藿香葉,、山梔仁,、石膏、甘草,、防風(fēng),、五味藥組成，為脾胃蘊(yùn)熱而設(shè),；
“既清瀉脾中伏熱,，又振復(fù)脾胃氣機(jī)，雖名「瀉黃」,，而獨(dú)以風(fēng)藥為重,，是散火即所以瀉火。立此方者,，可謂深得《內(nèi)經(jīng)》「火郁發(fā)之」之微旨,。服本方可使脾火清瀉而正氣無(wú)傷，諸證得愈”,。
學(xué)習(xí)恩師王幸福老師經(jīng)驗(yàn),，加天花粉、白芷清熱排膿,；丹參活血涼血,，同時(shí)富含雌激素,，對(duì)于雄激素過(guò)高引發(fā)的痤瘡有對(duì)抗治療作用,；
汲取重慶老中醫(yī)王輝武經(jīng)驗(yàn),，治療痤瘡必用黃柏知母,，類似于西藥的雌激素,；清熱解毒的同時(shí)，對(duì)抗雄激素過(guò)旺,。二診加葛根,，主要作用于項(xiàng)背部，升陽(yáng)透疹，解決背部痤瘡的問(wèn)題,；尿頻加益智仁；眠差加安眠對(duì)藥金雀根,、夜交藤。
三診面部痤瘡基本恢復(fù)正常（涉及到患者隱私,，不便附圖）,，唯余下巴未痊愈、牙齦生一硬結(jié),，加消瘰丸,、積雪草清熱散結(jié),。
此患者共計(jì)服藥十三劑，面部及背部基本恢復(fù)正常,；
治療思路采取先全面,，后重點(diǎn),；解決大面積問(wèn)題之后，再重點(diǎn)攻堅(jiān),，直至痊愈,。
——弟子張光2023年7月記錄于西安（微信同號(hào)18049201909）本公眾號(hào)分享文章及視頻,，僅供學(xué)習(xí)交流及思路參考,。非中醫(yī)專業(yè)人士請(qǐng)勿隨意試藥,，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥,。
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