2023年5月28日，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者哈拉爾德·楚爾·豪森（Harald zur Hausen）逝世^[1],。這位科學(xué)家生前曾完成了一項(xiàng)意義非凡的工作——證明人乳頭狀瘤病毒（HPV）會(huì)導(dǎo)致子宮頸癌^[2],。

之所以說意義非凡，是因?yàn)閷m頸癌一直都是威脅女性生命的前幾大“元兇”之一,。在豪森之前,，人們并不了解宮頸癌的誘因，也無從防范,。豪森找到了兩種可以致癌的HPV（HPV16和HPV18）,，從而研發(fā)出有效的疫苗，讓無數(shù)女性有望擺脫宮頸癌的威脅^[2],。

1967年,，正在工作中的豪森^[1]

近年來,，人們對(duì)于HPV有了更為深入的了解,。

迄今為止，已有約200種HPV被發(fā)現(xiàn),，根據(jù)致癌潛力分為“高危型”和“低危型”^[3-4],。高危型中目前已被發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致宮頸癌等癌癥的，包括HPV16/18/52/58/59/68等型別^[3-4],。

高危型HPV模型圖 | giphy.com

作為一種和人類“相伴已久”的病毒,，HPV早就把“粘人”的技能鍛造到出神入化。每個(gè)人的一生中都有可能感染HPV,，無論男女老少都可能面臨HPV感染的威脅^[5],。

幾乎所有的子宮頸癌（99.7%）都與HPV感染相關(guān)^[3,6],，一項(xiàng)全球多國觀察性研究表明，在開始性生活2年內(nèi),，有近一半的人感染HPV^[7,a],。

HPV會(huì)重點(diǎn)攻擊人體的皮膚、粘膜上皮細(xì)胞^[3],，除了性傳播外,，也存在皮膚粘膜接觸的方式感染HPV^[8]。比如不經(jīng)意摸過沾有HPV的物品后,，還沒洗手就去如廁,、沐浴，就可能把病毒帶到生殖器官^[9],。

手接觸了HPV污染的物品后,，在如廁、沐浴時(shí)也可能將病毒帶入生殖器官^[9] | giphy.com

中國女性感染高危型HPV并不少見。在相關(guān)研究中可以看到,，每5~8位女性中就有1位可能感染高危型HPV^[10,b],。

而在所有高危型HPV中，總有一些成員要比其他“親戚”更“活躍”,。

一項(xiàng)匯總中國170萬女性HPV感染的流行病學(xué)研究顯示^[11,c],，中國女性最易感染的高危型HPV亞型前三的是：HPV16,，HPV52,，HPV58。一項(xiàng)我國湘南地區(qū)HPV感染回顧性研究表明,，20-29歲,、30-39歲、40-49歲年齡組中,，高危型HPV感染率前三位為HPV52,、16、58^[12,d],。

2023年ICO/IARC全球及中國HPV相關(guān)疾病報(bào)告同樣顯示,，在子宮頸細(xì)胞學(xué)正常的中國女性里，高危型HPV感染前三位分別為52,、16,、58，相比于全球,，中國子宮頸細(xì)胞學(xué)正常女性HPV52/58的感染率是全球的近2倍^[5,13],。

圖片來源^[5]

HPV入侵人體后，其中大多可被免疫系統(tǒng)自行清除,，所以多數(shù)HPV感染是一過性的且無臨床癥狀的^[3,14],。但是當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)無法清除高危型HPV感染時(shí)，它們可能就會(huì)潛伏下來持續(xù)悶聲“搞破壞”^[3],。

正因?yàn)镠PV具有這樣的“潛伏技能”,，感染之后幾乎沒有任何感覺，可能直到做過相關(guān)體檢才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己“中招”,，甚至連自己什么時(shí)候感染的都不知道^[15],。這也使得感染和發(fā)病變得更加隱秘。

giphy.com

持續(xù)長時(shí)間感染高危HPV后,，就像在身體中埋下一枚“定時(shí)炸彈”——可能從輕度的子宮頸上皮內(nèi)瘤變,，轉(zhuǎn)變?yōu)楦呒?jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，如果仍未好轉(zhuǎn),，就有一定幾率發(fā)展為子宮頸癌^[3],。

早期子宮頸癌預(yù)后較好，5年生存率可達(dá)80%以上。而一旦子宮頸癌發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),，預(yù)后急轉(zhuǎn)直下,，5年生存率不足20%^[16]。

對(duì)于轉(zhuǎn)移性子宮頸癌,，臨床上仍以手術(shù)和放化療為主,，雖然靶向治療使轉(zhuǎn)移性宮頸癌的預(yù)后有所改善，但中位生存時(shí)間仍僅有8~13個(gè)月,，這意味著子宮頸癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,，可能在1年內(nèi)奪走患者的生命^[16]。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示,，僅2020年全球就有60.4萬女性新發(fā)宮頸癌病例,，34.2萬女性因?qū)m頸癌死亡^[8]。

2023年ICO/IARC全球及中國HPV相關(guān)疾病報(bào)告同樣顯示,，HPV16,、52、58不僅可能導(dǎo)致低級(jí)別和高級(jí)別子宮頸癌前病變,，同時(shí)也可能導(dǎo)致子宮頸癌,。隨著宮頸病變級(jí)別的攀升，這三大型別的感染率也層層攀升^[5,13],。中國子宮頸癌患者中HPV16,、52、58的感染占比高達(dá)74.2%,，而其中HPV52,、58在中國子宮頸癌患者的感染率是全球感染率的近2倍^[5,13]。

中國低級(jí)別病變,、高級(jí)別病變及子宮頸癌患者HPV16/52/58感染率占比^[5]

HPV感染沒有什么有效的治療手段^[15],，大多數(shù)時(shí)候會(huì)被機(jī)體清除^[3]，但不同HPV的清除速度會(huì)有所差異,。

根據(jù)一項(xiàng)中國南方地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查研究顯示^[17,e]：

如果持續(xù)感染高危型HPV感染,，除了可能引起子宮頸癌,，還可能會(huì)導(dǎo)致陰道癌,、肛門癌、外陰癌,、口咽癌等惡性癌癥^[3],。

好在，子宮頸癌是目前癌癥中唯一病因明確,、可以早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防的癌癥^[18],。

2017年，中國子宮頸癌綜合防控指南提出了三級(jí)預(yù)防策略^[9],，其中接種HPV疫苗就是第一步,。

目前我國女性有三種價(jià)型的HPV疫苗可供選擇，所有9~45歲適齡女性都可以按需選擇9/4/2 價(jià)HPV疫苗,。

不同價(jià)型的HPV疫苗

從HPV感染發(fā)展到子宮頸癌的時(shí)間各有不同,，通常HPV持續(xù)感染經(jīng)過10~20年的自然演化發(fā)展為癌^[3]，因此,，各位女性也不必過度焦慮。我們有充足的時(shí)間做好防備措施,。通過早期診斷并及時(shí)尋求醫(yī)學(xué)幫助,，阻止子宮頸癌的進(jìn)一步發(fā)展。

對(duì)于健康女性來說,，抓緊注射疫苗,，定期做篩查，就有更多的把握將宮頸癌這個(gè)“隱形殺手”隔離在身體之外,。