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真實(shí)案例： 李奶奶,，64歲， 2017年2月8日初診,?；颊咭颉鞍l(fā)現(xiàn)蛋白尿1年”求診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?1年,，口服降糖藥血糖控制欠佳， 2010年開(kāi)始胰島素治療,，現(xiàn)用“門(mén)冬胰島素早22U,，中8U，晚24U”,，血糖控制尚可,。1年前體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿，曾確診為糖尿病腎病,。 刻下癥見(jiàn)：面色晦暗,，腰膝酸軟，頭暈耳鳴,，無(wú)明顯口干多飲,，納食一般,，睡眠尚可，大便偏干,， 1次/d,，小便一般，夜尿2次/夜,，雙下肢輕度凹陷性水腫,。舌紅，少苔,，脈沉細(xì),。  檢查結(jié)果： 血壓：Bpl138/86mmHg（正常偏高）
 腎功能： BUN14.4mmol/L， Scr146μmol/L,， UA390μmol/L,； 24小時(shí)尿蛋白定量：470mg/小時(shí)； 尿常規(guī)：GLU （+）,， PRO （++）,。 西醫(yī)診斷結(jié)果:糖尿病腎病,；2型糖尿??； 中醫(yī)診斷結(jié)果：消渴?。I陰虧虛證）。治宜滋陰固腎,。  方用二至地黃湯加減：女貞子15g,、旱蓮草15g、生地15g,、丹皮15g,、山藥15g,、茯苓15g、枸杞子15g,、知母15g,、白術(shù)15g、炒杜仲15g,、懷牛膝15g,、炒續(xù)斷15g、麥冬15g,、炒神曲15g,、桑寄生15g、芡實(shí)15g,、六月雪2袋,。 5劑，水煎服,， 日3次,。  二診：（2017年2月15日）患者服上方之后癥狀緩解，刻見(jiàn)：耳鳴,，無(wú)腰膝酸痛,，納食一般，大便可,，小便一般,，夜尿2次/夜，雙下肢無(wú)水腫,。舌紅,，苔薄白，脈沉細(xì),。 復(fù)查尿常規(guī)：PRO （+）,，于上方減獨(dú)活、桑寄生,、杜仲,、牛膝、續(xù)斷,，加黃芪15g,、炙黃精15g、益智仁15g,、金櫻子15g,，改六月雪1袋。 5劑，水煎服,，日3次,，鞏固治療。  糖尿病腎病中醫(yī)病機(jī)演變的規(guī)律初為陰虛燥熱,。由于氣血陰陽(yáng)的互相關(guān)系,，終致氣陰兩虛或陰陽(yáng)兩虛、腎藏精與主水的功能皆失職,，腎主封藏,，為五臟陰陽(yáng)之根本。腎氣虧虛,，失于封藏,，精微下泄，則見(jiàn)蛋白尿,；腎精虧虛,，則腰酸腰痛陰精虧耗；腎失所養(yǎng),，腎體勞衰,，氣血陰陽(yáng)衰敗，水濕泛濫,，見(jiàn)雙下肢水腫,。  在方劑中以女貞子、墨旱蓮為君藥,，滋陰補(bǔ)腎,，填燥熱灼傷之精髓；生地,、丹皮助君藥補(bǔ)腎陰,，丹皮、茯苓使君藥補(bǔ)而不滯,；枸杞子補(bǔ)養(yǎng)肝腎,；知母、白術(shù)補(bǔ)益脾腎,；炒杜仲,、懷牛膝、炒續(xù)斷,、桑寄生補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,、利腰膝；芡實(shí)固精止遺,；麥冬養(yǎng)陰生津,，清心除煩,；炒神曲甘溫健脾防諸藥傷胃,；六月雪補(bǔ)腎利濕,。  在臨床上，中醫(yī)治療糖尿病腎病,，會(huì)針對(duì)不同的個(gè)體,，以及所處的階段，血脂血壓,，血尿酸,，然后再結(jié)合患者的癥狀，以及他的體征,，舌脈等等,，進(jìn)行一個(gè)中醫(yī)辯證，給出一個(gè)最佳的治療方案,，尤其在早期和中期,，表現(xiàn)的更加突出，中藥能夠更好的控制住病情,，延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展,，通過(guò)中藥的辯證治療，能夠達(dá)到降血糖,，降血肌酐,，以及尿素氮的一個(gè)作用，同時(shí)減輕腎臟的損害,。  需要注意的是由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同,，請(qǐng)大家在醫(yī)生指導(dǎo)下辯證治療，請(qǐng)勿自行用藥,，自行停藥,，以免病情嚴(yán)重。 想了解更多健康資訊,，點(diǎn)擊關(guān)注,；有任何關(guān)于糖尿病的疑問(wèn)，可以留下你的問(wèn)題,，我為你提供幫助及指導(dǎo),，早日擺脫病情。  20多年來(lái),，一直堅(jiān)守在糖尿病領(lǐng)域,，幫助全國(guó)患者逆轉(zhuǎn)糖尿病，治療糖尿病并發(fā)癥,，實(shí)現(xiàn)停藥減藥的根本方針,，提高生活質(zhì)量，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，健康飲食,。 |
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