心房顫動(dòng)（房顫）是一種常見(jiàn)的快速型心律失常。據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國(guó)目前房顫患者超1000萬(wàn),，且新發(fā)病例上升趨勢(shì)明顯，由此帶來(lái)的胸悶,、心悸等癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。

房顫的病因與預(yù)防？

李東升主任：房顫的病因比較發(fā)雜,，常見(jiàn)的原因有冠心病,、高血壓、心肌病等心血管疾病因素,，同時(shí)還包括甲狀腺等心外疾病因素,，還有部分房顫的發(fā)生病因不明。值得注意的是,，隨著年齡的增加,，房顫的發(fā)病率亦隨之增高。健康人群中房顫的發(fā)病率為7‰,，而80歲老人發(fā)病率為7%,。

 對(duì)于房顫的預(yù)防，減少高危因素是關(guān)鍵,。高血壓患者應(yīng)做好血壓管理,，冠心病患者應(yīng)關(guān)注血脂、血糖的控制,。對(duì)于心肌缺血患者的早期的再灌注治療可減少心衰和房顫的發(fā)生,。同時(shí)，健康的生活方式和環(huán)境因素干預(yù)都十分重要,。

目前在臨床上房顫的治療方式有哪些,？

李東升主任：房顫的治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療，其中藥物治療是基礎(chǔ),。藥物治療的主要目的是恢復(fù)竇性心律,、控制快速心室率、防止血栓形成,，預(yù)防卒中,。近期大型臨床研究數(shù)據(jù)表明，無(wú)論是通過(guò)藥物還是手術(shù)的方式,，盡早使患者恢復(fù)竇性心律,，可獲得更佳臨床預(yù)后。同時(shí),，根據(jù)評(píng)分工具以及相關(guān)指南指導(dǎo)規(guī)范用藥治療亦很重要,。手術(shù)治療主要包括內(nèi)科介入射頻消融術(shù),、冷凍消融術(shù)，外科迷宮手術(shù),。房顫射頻消融手術(shù)是臨床常用治療方法,，其憑借治療效果佳、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),，被廣泛應(yīng)用于臨床。

我國(guó)射頻消融治療房顫的現(xiàn)狀以及最新研究進(jìn)展,？

李東升主任：房顫治療最重要的是維持竇性心律,，但遺憾的是目前藥物效果欠理想，且存在藥物不良反應(yīng),，所以射頻消融術(shù)被寄予厚望,，也的確為患者帶來(lái)了高于藥物治療的獲益。雖然當(dāng)前房顫發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚,，但隨著近些年射頻消融技術(shù)不斷完善,，治療成功率也較過(guò)去有所提升，并發(fā)癥也相對(duì)較少,。目前,，本院心內(nèi)科采用心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管結(jié)合三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下的射頻消融術(shù)，可以更準(zhǔn)確直觀地找到需要消融治療的部位,，進(jìn)行個(gè)性化的消融治療,，從而提高房顫射頻消融的成功率。此外,，左心耳封堵術(shù)的實(shí)施對(duì)服藥依從性差,、出血風(fēng)險(xiǎn)高的房顫患者亦可帶來(lái)更多獲益。

房顫射頻消融術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥,？應(yīng)如何處理,？

李東升主任：房顫射頻消融術(shù)過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥有心臟壓塞，以及穿刺部位相關(guān)并發(fā)癥,，醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前充分掌握患者適應(yīng)證,、規(guī)范手術(shù)流程、以及做好圍手術(shù)期管理,，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生,。

房顫射頻消融術(shù)后應(yīng)如何規(guī)范應(yīng)用抗凝藥物？

李東升主任：由于消融轉(zhuǎn)復(fù)竇性節(jié)律后可能出現(xiàn)心房頓抑,、消融過(guò)程中可能并發(fā)血栓栓塞等問(wèn)題,，術(shù)后短期抗凝治療目前已經(jīng)成為共識(shí)。應(yīng)遵循指南指導(dǎo),，同時(shí)依據(jù)患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)因素決定是否繼續(xù)抗凝,，制定個(gè)體化的用藥方案,。