判斷腎功能的好壞,，大家往往習(xí)慣看肌酐這項(xiàng)數(shù)值。根據(jù)肌酐值的變化,，一般可以把腎病分為5個(gè)時(shí)期,，超過(guò)442意味著腎臟進(jìn)入了纖維化形成期，也就是腎衰竭早期階段,。雖然肌酐越高反應(yīng)出的主要是腎臟排毒功能變差,。但不代表著其他功能也變差了。

然而還是有部分人肌酐超過(guò)400后,，不再積極地用藥控制,，而是等著透析，其實(shí)這并不是一個(gè)理智的選擇,。

那么,，肌酐處于400+階段，不上不下,，腎友們除了等待透析,，還有其他辦法嗎？

肌酐到了400是整個(gè)腎病發(fā)展的分水嶺,，如果重視體內(nèi)毒素的代謝,，將肌酐降下來(lái)病情可長(zhǎng)期維持在腎功能不全階段，如果沒(méi)有及時(shí)重視,，肌酐,、尿酸等指標(biāo)迅速升高，還有血壓,、蛋白尿等癥狀得不到緩解,，病情則會(huì)往相反的方向走,。

如何降低血肌酐,？還需要按照三步走，腎友們一定要重視,！

• 第一步：保持腎臟血流充足

腎臟每天發(fā)揮的排毒作用,，主要是通過(guò)過(guò)濾全身血液，將體內(nèi)多余的毒素形成原尿,，以尿液形式代謝出體外,。且腎臟本身是一團(tuán)毛細(xì)血管，血流量非常充足,，一旦受損,，血液供應(yīng)不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致大量毒素的蓄積,，繼而腎臟細(xì)胞持續(xù)惡化,，肌酐的迅速升高,。

因此降低血肌酐，一定要重視會(huì)維持腎臟血流充足,，降低腎臟纖維化的速度,。

保持血流豐富，一方面是維持血壓,、血脂等這些直接影響血管水平的指標(biāo),。另一方面是通過(guò)中西醫(yī)的調(diào)理，加速已經(jīng)纖維化的細(xì)胞的代謝,，同時(shí)修復(fù)受損較輕的腎臟細(xì)胞,。使整體腎功能處于穩(wěn)定的狀態(tài)，也有助于肌酐的回落,，即使升高速度也會(huì)很慢,。

• 第二步：預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的破壞

腎病處于腎臟纖維化階段，也就是腎衰竭早期的時(shí)候,，往往易發(fā)生一些并發(fā)癥,。其中有些并發(fā)癥對(duì)腎功能的損害不亞于尿毒癥。典型的比如高血鉀癥,、酸中毒,、鈣磷代謝紊亂等。這些并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步損傷腎功能,，導(dǎo)致肌酐迅速升高,，加速尿毒癥的到來(lái)。腎友們一定要及時(shí)干預(yù),。

一方面是及時(shí)藥物干預(yù),。高鉀血癥一般需要利尿排鉀，同時(shí)配合低鉀飲食,；酸中毒患者要及時(shí)糾正體液,、酸堿的平衡，糾正血糖,，主要是穩(wěn)定住腎功能的下降速度,；鈣磷代謝紊亂的患者，可用碳酸鈣調(diào)劑來(lái)糾正高磷低鈣的情況,。

肌酐超過(guò)400的腎友們,，一定要定期檢查電解質(zhì)相關(guān)指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,，也有助于穩(wěn)定肌酐水平,。

• 第三步：及時(shí)干預(yù)急性因素

有些腎友往往在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)肌酐迅速的升高，一定要注意急性誘發(fā)因素,，不能像對(duì)待慢性發(fā)展那樣治療,。

之前遇到過(guò)一位患者,，本來(lái)肌酐265，剛剛到腎病3期,，治療一段時(shí)間后,，肌酐突然升高到了480，出現(xiàn)了高鉀,、心衰的情況,，到醫(yī)院后直接就進(jìn)行透析了。與患者溝通了解到,，本來(lái)按部就班的治療穩(wěn)定住了,，但家里親戚介紹了一位“老中醫(yī)”，沒(méi)問(wèn)過(guò)醫(yī)生就開(kāi)始吃“偏方”,，結(jié)果造成藥物性腎損傷,，導(dǎo)致肌酐迅速升高。

導(dǎo)致肌酐迅速升高的因素除了藥物,，還有感染,、脫水、血壓突然升高等等,，如果發(fā)現(xiàn)肌酐迅速升高,，一定不要慌，先及時(shí)糾正這些因素,，肌酐也能慢慢回落,，如果沒(méi)有出現(xiàn)心衰等并發(fā)癥可以不選擇透析。但透析不是最佳治療方式,，這點(diǎn)必須明白,。