三衍道人講《傷寒》

前段時間,，因為家中有事，所以請了六天的假回家,。雖然是回家,，但每天還是在網(wǎng)絡上看了十多個病人,，多的一天有二十幾個，有的是老患者,，有的是新病人,，回來后，客服隨訪反饋,，療效都不錯,。

為什么沒有見到病人就可以開方？而且效果都挺好呢,？中醫(yī)不是說要辨證論治嗎,？要四診合參嗎？沒有號脈,，怎么望聞問切,，四診合參呢？那么看病的依據(jù)從哪里來呢,？

殊不知,，傳統(tǒng)中醫(yī)有兩大特色，一個叫辨證論治,，一個叫天人相應,。仲景《傷寒論》中說到：“觀其脈證，知犯何逆,，隨證治之”,。被醫(yī)家奉為經(jīng)典，認為這是辨證論治的理論根源,。此為只知其一,，不知其二,。

《傷寒論》和《金匱要略》每一種病的開篇,，都是某某病脈證并治，往往會被忽略,。比如辨太陽病脈證并治,。是“病”、“脈”,、“證”并治,。“病”排在“脈,、證”之前,。這說明什么問題呢？說明對疾病的把握,，對疾病的傳變,，樞轉(zhuǎn)的規(guī)律,，疾病由淺入深，伏邪由里出表,，都有其既定的規(guī)律,。對這些情況的掌握比脈和證更為重要。

我們廣西紅房子中醫(yī)每天看病約三四十人,，多的時候有五六十人,，大概四分之一到五分之一的人都是網(wǎng)診的，通過患者服藥后的情況,，飲食,，排便，睡眠以及癥狀解除的情況來判斷,，下一步該怎么用藥,？怎么走？從而確定下一步的治療方案,。這就像下象棋,、下圍棋一樣，高明的棋手總是能預判對手下一步,，甚至后面四五步的怎么走,，從而做出預判，提前用藥,。

高明的醫(yī)生就可以做到,，從患者第一次來看診，察色按脈,，基本可以預判這個人的處方用藥情況,，大概分為幾個步驟，花多少時間,，第一步該怎么用藥,？第二步該怎么用藥？最后該怎么用藥除根,，怎樣讓病人長治久安,，延年益壽。

比如一個腮腺炎患者,，他現(xiàn)在的發(fā)作如果正是紅腫熱痛,，那么可以預判他處于六經(jīng)的少陽陽明階段，用藥清解少陽陽明即可,。但如果對腮腺炎有研究,，即可知腮腺炎若用藥不當，可內(nèi)傳少陰厥陰，引起睪丸炎癥,，最終影響患者的性功能和生殖能力,。網(wǎng)診的時候，順便問一下,，如果患者平素容易腹瀉,，大便稀溏，可知患者太陰氣虛,，在處方中適當加入太子參或者北沙參補脾氣,。或者患者平素手腳冰涼,，可知少陰虛寒,，處方中適當加入細辛、肉桂,，即可防止外邪內(nèi)陷,，何必每人都要號脈呢？

再比如一個慢性濕疹患者,，每年反復發(fā)作,，苦不堪言。既為慢性以及反復發(fā)作,，其人必定免疫功能低下,，太陰少陰氣虛陽虛，用藥必須扶陽益氣,，補充太陰少陰陽氣,。然而，患者發(fā)作時有滲出,，說明太陰濕盛,。有紅腫熱痛，說明有陽明炎癥,。光從癥狀即可知如何處方用藥,，附子理中法，加上苦參,、地膚子,、桑白皮之類,，再用炙麻黃,、赤小豆等開表除濕，即可徹底治愈,。問診,、看舌苔、網(wǎng)絡視頻即可,，何須號脈,？

辨證論治針對的是疾病的現(xiàn)階段,，對現(xiàn)階段的癥狀、體征做一個總結,，得出一個證,，比如脾腎陽虛，然后針對這個證,，做出對應的處方解除現(xiàn)證,，這無疑是中醫(yī)的特色，這中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別之一,。

但是我們想一想,，如果一個病人無證可辨的時候，我們又應該怎樣去用藥呢,？

待續(xù)…

南寧紅房子三衍道人原創(chuàng)

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