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林老頭一直堅(jiān)信醫(yī)院去不得,，體檢都是騙人的，小病不用治,，大病也治不好，沒(méi)病醫(yī)院都給你查出病,，一勸他就發(fā)脾氣,，讓子女很苦惱。 2021年春晚小品《一波三折》中,，有一句臺(tái)詞“咱們這個(gè)歲數(shù)，小病不用治,，大病治不了,，一去體檢，反而耽誤事”,，荒謬背后確實(shí)展現(xiàn)出了很多人的心態(tài),。人過(guò)50，機(jī)體逐漸衰老,，免疫力下降,，正是各種疾病高發(fā)的時(shí)候。這個(gè)年齡還忽視體檢,，無(wú)疑是對(duì)身體和家人的不負(fù)責(zé),。早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果更好,，也能極大程度減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。例如女性易患的乳腺癌，如果發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，五年生存率只有25%,；而如果是早期原位癌的話，五年生存率卻高達(dá)98%,。[1]國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2021年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,，上海的人均壽命值高達(dá)84.11歲，位列全國(guó)第一,，這和上海居民對(duì)健康關(guān)注度高,，體檢意識(shí)強(qiáng)烈有著密切聯(lián)系,。但放眼全國(guó)，居民體檢參與率依舊不容樂(lè)觀,，并且男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于女性,。[2]一些人充斥著對(duì)體檢的不信任，卻喪失了保命的機(jī)會(huì),。本來(lái)沒(méi)事,，一去醫(yī)院就有病了？ 感覺(jué)良好,，未必就代表身體健康,，很可能觀測(cè)不到的病灶，已經(jīng)悄悄生根了,。很多疾病前期幾乎沒(méi)有什么征兆,，只有通過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)儀器的檢查才能發(fā)現(xiàn)，等發(fā)展到有明顯癥狀引起重視時(shí),，大多為時(shí)已晚,。 身體上的“小問(wèn)題”很容易被放任,，感覺(jué)忍忍就過(guò)去了。但看似溫和或者微不足道的小病,，卻有可能在不知不覺(jué)中被拖成大病,。比方說(shuō)常見(jiàn)的胃炎，長(zhǎng)期放縱會(huì)惡化成胃癌,；酒精肝,、脂肪肝，離肝癌其實(shí)也只有一步之遙,。 《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》建議健康體檢項(xiàng)目設(shè)置采用“1+X”的體系框架，“1”是每個(gè)人都要做的基本體檢項(xiàng)目,，包括身高,、體重、視力,、血常規(guī),、尿常規(guī)、大便常規(guī),、肝腎功能,、肺功能檢測(cè)、血壓血糖血脂,、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖,、腹部彩超等,。“X”是根據(jù)自身狀況需要額外檢查的內(nèi)容。50歲以上人群,，還要檢查腫瘤標(biāo)志物,、眼科、耳鼻喉科,、骨密度等項(xiàng)目,。再細(xì)分成不同人群，需要的增查項(xiàng)目側(cè)重也不同：乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，2015年國(guó)家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù),，顯示我國(guó)乳腺癌的高發(fā)年齡是50歲到59歲,，所以每年做一次檢查很有必要。檢測(cè)乳腺癌最好不要選用CT或紅外線,，靈敏度低、漏診率高,。宮頸癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,，并且發(fā)病率逐漸提高,，還有年輕化的趨勢(shì)。很多已婚女性套餐里會(huì)有宮頸刮片,，但它取樣滿意度平均只有六成,，就是說(shuō)存在40%的漏診率。甲狀腺癌早已成為全球女性高發(fā)的第五大癌癥,。在中國(guó)人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率已經(jīng)高達(dá)20%—60%,，有5%的人會(huì)最終發(fā)展為癌癥，其中女性的發(fā)生比例是男性的3倍,。[2]前列腺癌是中老年男性的隱形殺手,，起病隱匿、發(fā)展慢,，發(fā)病率和死亡率都在逐年上升,。前列腺彩超用來(lái)檢查已確診的前列腺癌情況，對(duì)于健康男性篩查癌癥風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)意義不大,，連確診都做不到,。男性抽煙率比較高，也更加容易接觸到二手煙,，篩查肺癌風(fēng)險(xiǎn)是很有必要的,。常規(guī)體檢套餐里的胸片對(duì)早期的肺癌漏診率較高,。拍正位胸片時(shí)，肺部,、心臟,、縱隔等組織重合在一起，較難看到早期肺癌的病灶,。男性飲酒多，肝癌風(fēng)險(xiǎn)也更大,。篩查肝癌的最有效最省錢的辦法,，是每半年做一次肝臟的超聲和抽血化驗(yàn)的甲胎蛋白的檢測(cè)，能發(fā)現(xiàn)直徑1cm以上的小肝癌,，發(fā)現(xiàn)率也能夠達(dá)到60-70%,。[4]檢查出現(xiàn)異常，都應(yīng)該去做進(jìn)一步的增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁共振掃描,。如果是三高人群,，除了上述那些檢查外，還需針對(duì)這些疾病及并發(fā)癥進(jìn)行檢查：● 有高血壓的建議做心臟超聲,、糖尿病建議查糖化血紅蛋白,、尿微量白蛋白、眼底照相,、足部皮膚及神經(jīng)的評(píng)估,；● 有三高病史的人容易發(fā)生心腦血管疾病,，必要時(shí)還需查查冠脈CT,、頭顱CT等。基因檢測(cè)不能排除患癌風(fēng)險(xiǎn),；PET-CT很貴且用于健康人普通體檢大材小用,；微量元素檢測(cè)已經(jīng)不被建議作為普查項(xiàng)目，在選擇體檢的時(shí)候,，千萬(wàn)別踩這些坑,！參考文獻(xiàn)： [1]鄭子秀,呂紅霞,張瑞霞,趙云肖,王燕清.內(nèi)蒙古社區(qū)老年人健康體檢參與度及影響因素分析[J].全科護(hù)理,2022,20(34):4843-4846.
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