臨床上最為常用的分消三焦,、治療濕熱病的方劑有三,只有把握其用方要點(diǎn),,在臨床上方可做到靈活運(yùn)用,、應(yīng)手取效。 (1)三仁湯:由杏仁,、半夏,、飛滑石、生薏苡仁,、白通草,、白豆蔻、竹葉,、厚樸組成,。是治療濕溫初起,邪在氣分,,濕重于熱的常用方劑,。多用于濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證,癥見(jiàn)頭痛惡寒,,身重疼痛,,肢體倦怠,面色淡黃,,胸悶不饑,,午后身熱,苔白不渴,,脈細(xì)而濡,。 方中杏仁宣發(fā)上焦肺氣,氣行則濕化,;白豆蔻芳香化濕,,行氣寬中,暢中焦之脾氣,;薏苡仁甘淡性寒,,滲濕利水,,使?jié)駸釓南陆苟ァH屎嫌?,分消三焦,,是為君藥?;?、通草、竹葉甘寒淡滲,,加強(qiáng)君藥利濕清熱之功,,是為臣藥。半夏,、厚樸行氣化濕,,燥濕除滿,是為佐藥,。綜觀全方,,體現(xiàn)了宣上、暢中,、滲下,,分消三焦的配伍特點(diǎn),氣暢濕行,,三焦通暢,,諸癥自除。 臨床應(yīng)用以頭痛惡寒,、身重疼痛,、午后身熱、苔白不渴為辨證要點(diǎn),。 (2)蒿芩清膽湯:由青蒿,、黃芩、枳殼,、竹茹,、陳皮、半夏,、茯苓,、碧玉散(滑石、甘草,、青黛)組成,。主治少陽(yáng)濕熱證。癥見(jiàn)寒熱如瘧,寒輕熱重,,口苦膈悶,,嘔吐酸苦,或嘔黃涎而黏,,甚則干嘔呃逆,,胸脅脹痛,小便黃少,,舌紅苔白膩,,脈數(shù)而右滑左弦者。 本證多由濕遏熱郁,,阻于少陽(yáng)膽與三焦,,三焦氣機(jī)不暢所致,治療以清膽利濕,、和胃化痰為主,。膽經(jīng)郁熱偏重,,故見(jiàn)寒熱如瘧,,寒輕熱重,口苦膈悶,,胸脅脹滿,;膽熱犯胃,液郁為痰,,胃氣上逆,,故吐酸苦水,或嘔黃涎而黏,,甚則干嘔呃逆,;濕阻三焦,故小便黃少,。 方中青蒿清透少陽(yáng)邪熱,,黃芩善清膽熱并能燥濕,兩藥合用,,既能清少陽(yáng)濕熱,,又能透邪外出,共為君藥,。竹茹善清膽胃之熱,,化痰止嘔;枳殼下氣寬中,,除痰消痞,;半夏燥濕化痰,和胃降逆;陳皮理氣化痰,。四藥配合,,使熱清濕化痰除,故為臣藥,。赤茯苓,、碧玉散清熱利濕,導(dǎo)邪從小便而出,,故為佐使藥,。 臨床應(yīng)用以寒熱如瘧、寒輕熱重,、口苦,、舌紅、苔白膩,、脈數(shù)為辨證要點(diǎn),。 (3)甘露消毒丹:由飛滑石、淡黃芩,、綿茵陳,、石菖蒲、川貝母,、木通,、藿香、連翹,、白豆蔻,、薄荷、射干組成,。主治濕溫時(shí)疫,,邪在氣分,濕熱并重證,。癥見(jiàn)發(fā)熱倦怠,,胸悶腹脹,肢酸咽痛,,身目發(fā)黃,,頤腫口渴,小便短赤,,泄瀉淋濁,,舌苔白或厚膩或干黃,脈濡數(shù)或滑數(shù),。 方中重用滑石,、茵陳,、黃芩,其中滑石利水滲濕,、清熱解暑,,兩擅其功;茵陳善清利濕熱而退黃,;黃芩清熱燥濕,、瀉火解毒。三藥相合,,正合濕熱并重之病機(jī),,共為君藥。濕熱留滯,,易阻氣機(jī),,故臣以石菖蒲、藿香,、白豆蔻行氣化濕,,悅脾和中,令氣暢濕行,;木通清熱利濕通淋,,導(dǎo)濕熱從小便而去。熱毒上攻,,頤腫咽痛,,故佐以連翹、射干,、貝母、薄荷清熱解毒,、散結(jié)消腫而利咽止痛,。 臨床應(yīng)用以身熱肢酸、口渴尿赤或咽痛身黃,、舌苔白膩或微黃為辨證要點(diǎn),。
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