胰島素是1型糖尿病病友的“救命藥”。

2型糖尿病病友雖然不需要胰島素來(lái)維持生命,，但如果出現(xiàn)下面2種情況,，要盡快使用胰島素治療。

1.體重不明原因的大幅度下降

如果糖尿病病友（包括新診斷糖友）出現(xiàn)了無(wú)明顯誘因的體重顯著下降時(shí),，應(yīng)該盡早使用胰島素治療[1],。

原因：

• 體重明顯下降（家人朋友都說(shuō)你瘦了很多），說(shuō)明體內(nèi)胰島素分泌不足,，血糖不能被充分利用,，身體開(kāi)始消耗蛋白質(zhì)和脂肪。這時(shí)需要盡快使用胰島素,，促進(jìn)身體對(duì)血糖的利用。

2.口服降糖藥治療,，血糖一直不達(dá)標(biāo)

如果通過(guò)生活方式干預(yù)（調(diào)整飲食,、適量運(yùn)動(dòng)等）和口服降糖藥聯(lián)合治療3個(gè)月，血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)（糖化血紅蛋白≥7%）,，要盡早開(kāi)始胰島素治療[1],。

原因：

• 經(jīng)過(guò)3個(gè)月的生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療，血糖還不達(dá)標(biāo),，提示胰島功能障礙,。要盡快啟動(dòng)胰島素治療，減輕胰島負(fù)擔(dān),，糾正高血糖狀態(tài),，解除高糖毒性，改善胰島素抵抗,，保護(hù)殘存的胰島β細(xì)胞功能,。

除此之外，新診斷2型糖尿病病友,，如果糖化血紅蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L,，或有明顯的高血糖癥狀（多飲、多食,、多尿,、消瘦等）、酮癥、酮癥酸中毒（DKA）,，要首選胰島素治療[1],；如果出現(xiàn)應(yīng)激情況（感染、外傷,、手術(shù)等）或妊娠,，也要首選胰島素治療。

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胰島素不會(huì)成癮,，劑量不會(huì)越用越大！

有一些2型糖尿病病友對(duì)胰島素治療很抗拒,。

其實(shí),，胰島素是正常人胰島β細(xì)胞合成和分泌的降糖激素，正常人身體中都有胰島素,，使用胰島素治療不會(huì)成癮,。

胰島素使用的劑量，主要取決于糖友胰島功能和胰島素抵抗的程度,，自身胰島功能越差,、胰島素抵抗越嚴(yán)重，需要的胰島素劑量可能就越大,。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）

發(fā)布于：北京