近日,，JAMA Network Open雜志發(fā)表的一項(xiàng)來自美國真實(shí)世界的回顧性研究表明，在成人2型糖尿病患者的二線降糖藥物中,，胰島素或磺脲類藥物會增加心血管風(fēng)險(xiǎn),，而二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑,、胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑、鈉葡萄糖共同轉(zhuǎn)運(yùn)體-2（SGLT-2）抑制劑等新型降糖藥物不增加心血管風(fēng)險(xiǎn),。

研究者指出,，如果2型糖尿病患者在應(yīng)用二甲雙胍治療效果不佳時(shí)，臨床醫(yī)生可優(yōu)先考慮為他們處方上述新型降糖藥物,，而不是磺脲類藥物或基礎(chǔ)胰島素,。

在該研究中，校正患者,、開處方者和健康計(jì)劃特征等信息后,，2年隨訪期間，與應(yīng)用DPP-4抑制劑相比：應(yīng)用磺脲類藥物或基礎(chǔ)胰島素治療的患者心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加36%和103%,。

應(yīng)用GLP-1受體激動劑,、SGLT-2抑制劑、噻唑烷二酮類藥物（TZD）者的心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)未顯著增加,，但也沒有顯示出隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)中那樣明顯的心血管益處,。

該研究納入132 737例成人2型糖尿病患者，169 384人年隨訪期間,，共發(fā)生3480例心血管事件,。

在開始應(yīng)用二線降糖藥物之前，5.5%的患者有心血管病病史,。在各類二線降糖藥物中,，磺脲類藥物占47.6%，基礎(chǔ)胰島素占12.2%,，DPP-4抑制劑,、GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑,、TZD依次占21.8%,、8.6%、4.3%,、5.6%,。

由于既往研究顯示，DPP-4抑制劑不影響心血管結(jié)局,，因此研究者將其作為參照藥物,。

來源：Matthew J. O’Brien, et al. Association of Second-line Antidiabetic Medications With Cardiovascular Events Among Insured Adults With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2018, 1(8): e186125. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.6125