在2018年美國糖尿病協(xié)會（ADA）上，ADA和歐洲糖尿病研究學會（EASD）制定的新版2型糖尿病管理聲明草案露頭,，該草案指出,，治療糖尿病要從評估心血管病，考慮以及合并癥和患者偏好開始。

評估心血管病狀況,，包括應用相關算法評估和篩選出動脈粥樣硬化性心血管疾?。?/span>ASCVD）高風險患者，和心力衰竭患者,。

就治療而言,，生活方式改變是糖尿病管理的根本，而二甲雙胍仍是“鐵打的”一線,。

此外,，對于ASCVD為主的患者，建議用藥優(yōu)先心血管獲益證據較多的GLP-1激動劑或SGLT2抑制劑,；對于心力衰竭為主的患者,，如果患者腎功能尚可則優(yōu)先考慮SGLT2抑制劑，否則就用GLP-1激動劑,。

值得注意的是,，這份草案沒有特別規(guī)定“只有在應用二甲雙胍不能達標的情況下，才能使用GLP-1激動劑或SGLT2抑制劑”,。

對于沒有心血管病的2型糖尿病,，草案指出，為避免患者增重和低血糖要關注患者的需求和偏好,。而且推薦GLP-1激動劑的使用優(yōu)先于胰島素,，而且用時口服降糖藥要減藥。如何用藥以及加減藥物,，該聲明采用了“紅,、黃、綠”交通燈樣標識進行了總結和推薦,。

這份共識還在兼顧實用性和可及性,。比如給予基層醫(yī)生清晰明了的控糖建議，治療過程中考慮藥物價格和患者承受能力,，比如對于經濟狀況較差的患者,，一些“老藥”比如磺酰脲類、噻唑烷二酮類的口服降糖藥等,。

不過,，這份聲明中眾較多參與撰寫專家聲明了與制藥公司的利益，由此讓聲明“蒙上了”一些爭議,。

據悉,，新聲明循證醫(yī)學證據側重于2014年以后所發(fā)表的研究，也是2015年ADA/EASD發(fā)布舊版聲明的更新版,，預計將于2018年10月EASD年會召開時正式發(fā)布,，并同步刊登于Diabetes Care 和 Diabetologia,。

來源：Miriam E. Tucker. New ADA/EASD Guidance on Diabetes: Assess CV Status First. Medscape. June 29, 2018.

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